盆底康复治疗仪与认知行为干预在产后盆底康复中的效果分析

王方　何丹　黄姗

【摘要】 目的：探讨盆底康复治疗仪与认知行为干预在产后盆底康复中的应用价值。方法：选取2020年11月—2021年11月于景德镇市妇幼保健院进行盆底康复的患者100例，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组采用常规康复护理，观察组采用盆底康复治疗仪与认知行为干预。比较两组盆底功能、尿失禁程度、治疗依从性及满意度。结果：干预后观察组盆底功能评分较对照组高，尿失禁程度评分较对照组低（P<0.05）。干预后，观察组盆底肌力3级及以上占比为90.00%，明显高于对照组的64.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗依从率为96.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组总满意率为98.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产后盆底康复中采用盆底康复治疗仪与认知行为干预的效果显著，患者盆底功能得到改善，提升依从性和满意度，减轻尿失禁程度。

【关键词】 产后盆底康复 盆底康复治疗仪 认知行为干预 盆底功能

对于女性而言，妊娠、分娩过程会严重损伤盆底结构、盆底肌张力，其与产后盆腔脏器脱垂、产后尿失禁等存在密切关系[1]。经相关研究显示，盆底功能障碍往往被女性忽视，进而不能及时开展治疗，影响恢复效果[2]。女性随年龄变化其生理功能逐渐降低，导致多种并发症发生，影响其正常生活[3]。女性在分娩后开展盆底康复治疗十分重要，盆底肌张力显著提升，可充分防治盆底功能障碍性疾病发生。因产妇自身管理能力较差，对产后盆底康复治疗认知度不够，极易拒绝就医导致病情发展，最终影响产后康复效果。盆底康复治疗仪应用在临床盆底康复中，可预防盆底功能障碍发生，整体疗效显著[4]。认知行为干预主要对女性情感、行为等进行假设，根据认知、行为技术改变患者不正确认知，减轻其不健康情緒，增强其自我管理行为[5]。现选取2020年11月—2021年11月景德镇市妇幼保健院接受盆底康复治疗的100例患者，对盆底康复治疗仪与认知行为干预应用在产后盆底康复治疗中的效果做分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2020年11月—2021年11月本院接受盆底康复治疗的100例患者作为研究对象，纳入标准：年龄20～40岁；产后盆底检查需采取盆底康复；意识清楚，有正常沟通交流能力。排除标准：伴有盆腔急性感染；生殖道、泌尿系统急性炎症；精神障碍。按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组50例。患者及家属均知情同意本研究，均签署知情同意书。本研究经景德镇市妇幼保健院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实行常规康复护理，鼓励产妇积极配合盆底肌肉、排尿反射训练；经多媒体方式向患者、家属普及产后康复训练的重要价值，并告知患者自行调整体位，分别为平卧位、站位、坐位，当其吸气时收缩肛门，屏气时间5～10 s后再呼气，放松时间10 s，重复进行吸气呼气、提肛、放松为1组，每次15～20组，3次/d，坚持训练1个月。

观察组采用盆底康复治疗仪与认知行为干预护理。（1）盆底康复治疗仪。操作步骤：选择适用产妇的专用电极片，帮助患者调整截石位，将探头送入产妇阴道内，在髂前上棘与下腹部放置电极片，与电刺激、反馈相结合开展康复训练，每次时间为0.5 h，2次/周。（2）认知行为干预措施。①认知干预：选取集体讲座的方式，保证患者拥有合理交流平台，对患者鼓励让其积极与家庭成员交流，给予情感、生活支持和理解。对产妇给予支持、鼓励、引导等方式开展心理学方法和放松指导，产后盆底康复治疗可消除患者不良情绪，并对产妇心理需求予以满足。②行为干预：对产妇产后盆底康复治疗效果与其自身认知、行为之间的关系进行分析，第一时间提出不合理认知行为，避免影响疾病发展，此干预重视患者的自我管理行为建立，主要为盆底肌锻炼、生活方式调节等。对患者自身积极性进行充分调节，保证患者积极配合。③反馈干预：依据患者自身治疗状况拟定随访时间，内容为产后盆底康复治疗相关知识和认知行为干预内容的复习，明确患者自身存在的自我管理问题、应对措施、认知情况等。与患者交流，帮助其总结临床检验，并巩固自身认知行为模式。依据认知状况、依从率、盆底肌训练状况，对患者予以家庭方式和电话随访。借助电话、微信、短信等方式与患者保持联系，嘱咐患者积极提问，医护人员可第一时间给予解答。每天经微信不断推送知识和共性问题解决方法，告知患者坚持治疗、自我干预，患者自身依从性明显提升。干预1个月。

1.3 观察指标与判定标准

（1）比较两组干预前后盆底功能，依据《妇产科学》相关内容评估盆底功能，总分值为5分，分值越高表明盆底肌张力越高。（2）比较两组盆底肌力情况，从0级到5级，5级说明盆底肌力正常，3级以下说明盆底肌力异常[6]。（3）比较两组盆底康复治疗依从性，对治疗无禁忌者定义为完全依从；根据治疗计划预约次数≥75%者定义为依从性良好；根据治疗计划预约次数<75%者定义为依从性差[7]。依从=完全依从+依从性良好。（4）比较两组干预前后尿失禁程度，依据国际尿失禁协会相关标准（IC-IQ-SF）进行评估，记录尿失禁严重程度，对性生活、日常生活、情绪的影响，总分为21分，分值越低证明尿失禁程度越轻[8]。（5）比较两组患者满意度，包括非常满意、满意、一般、不满意，总满意=非常满意+满意+一般。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

对照组：年龄21～40岁，平均（30.32±2.15）岁；产次1或2次，平均（1.12±0.12）次。观察组：年龄20～40岁，平均（30.24±2.21）岁；产次1或2次，平均（1.08±0.09）次。两组基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组盆底功能及尿失禁程度比较

干预前，两组盆底功能与尿失禁程度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组盆底功能评分高于对照组，尿失禁程度评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组盆底肌力比较

干预前，两组盆底肌力3级及以上占比比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组盆底肌力3级及以上占比（90.00%）明显高于对照组（64.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗依从性比较

观察组治疗依从率为96.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（字²=6.060，P=0.013），见表3。

2.5 两组满意度比较

观察组总满意率为98.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（字²=7.111，P=0.007），见表4。

3 讨论

女性盆底组织为封闭骨盆下的软组织，其与肌肉、神经、结缔组织共同将盆腔器官托起，可为盆底功能和结构予以维持。在自然分娩中女性产道收缩用力可引发肛提肌、会阴神经等组织损伤，时间延长会使产妇机体肌肉组织发生变化，降低盆底功能，盆腔器官部位出现明显变化，其病情损伤程度随着时间变化而加重[9-10]。产妇年龄增加会加重盆底结缔组织损伤程度，出现盆底功能障碍，对女性健康造成影响[11]。因此对产后产妇予以合理康复训练和认知干预可加快患者病情康复，避免发生并发症。

本研究显示，干预后，观察组盆底功能评分较对照组高，尿失禁程度评分较对照组低（P<0.05），究其原因为盆底康复治疗仪应用在产后康复中，主要根据患者恢复状态开展合适的健康指导，提升产妇产后盆底肌力收缩能力，促使盆底功能快速恢复，针对分娩造成的盆底肌力减退情况予以减轻，控制并发症发生[12-13]。认知行为干预开展可改变患者的行为、信念、思维，对患者不正确认知予以纠正，消除患者不健康习惯和心理情绪。认知行为开展主要利用镜子原理，充分观察盆底状态，对盆底功能障礙疾病出现、发展及防治措施予以充分掌握，第一时间实行盆底功能康复仪治疗，可有效降低盆底功能障碍出现，患者盆底功能和尿失禁程度均得到明显改善[14-15]。干预后，观察组患者达到盆底肌力3级及以上者45例（90.00%）明显高于对照组的32例（64.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗依从性和总满意率均高于对照组（P<0.05），究其原因为盆底康复治疗仪是一种以仿生物电刺激技术为主的治疗方法，刺激其盆底肌肉，使盆底肌进行收缩、放松训练，增强神经肌肉兴奋度，改变其神经肌肉反射能力，促使盆底肌力恢复，盆底功能明显提升[16-17]。认知行为干预开展可控制患者情绪、行为，干预中调节患者状态，鼓励其积极配合治疗，让患者积极面对问题，并提升自我管理能力，依据自我管理理念，提升患者产后盆底康复知识水平，让其更全面地掌握疾病知识，以积极信念为基础加强自我管理力度，同时患者治疗依从性和满意度明显提升[18-21]。

综上所述，盆底康复治疗仪与认知行为干预应用在产后盆底康复治疗中有显著效果，改善患者盆底功能，患者自身依从性和满意度明显提升，减轻尿失禁程度。

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