新医科背景下基于OBE理念“护理用药”课程教学改革探索

王静静 吴华健 汪辉进

摘 要：新医科背景下，对护理人才培养提出了新的要求，本文探讨基于OBE理念下的“护理用药”课程教学改革及教学方法的创新，选取本校21级护理专业的两个班作为研究对象，其中一组采用传统教学结合线上教学平台，另外一组作为实验组，进行基于OBE理念结合混合课程教学，课程结束后分别结合两组学生的成绩、教学评价等指标对比教学效果，进行教学反思。针对目前教学所面临的困境，针对性地提出改进措施，优化教学流程，以期学生达到适应本专业人才培养要求，激发学生的学习热情和学习兴趣的目的。

关键词：OBE；混合教学模式；线上线下教学；护理用药

中图分类号：R47

OBE理念着重强调在教学过程中，主要以学生为中心，整个教学过程以最终的教学成果为指导，将学生最终能够在课程中所获得的能力作为课程整体教学设计和课程实施的最终目标，从而达到以“知识内容为中心”向“学生为中心”的转变［1］。在人才培养过程中，既要重视创新理论教学也要注重实践能力的提高［2］。基于OBE理念的混合教学模式更容易提高学生自主学习能力，调动学生的学习热情，有利于所制订学习目标的实现。“护理用药”作为现代医疗科学的主要组成部分之一，是学校一门重要的专业基础课程，同时也是护生步入临床岗位所需掌握的必备技能。因此，对“护理用药”课程改革和探索尤为重要。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取本校21级护理专业3班作为对照组，4班作为实验组。每组各59人，实验组女生46人，男生13人，平均年龄（18.56±0.64）；对照组女生44人，男生15人，平均年龄（19.35±1.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 课前

（1）将该校2021级护理专业118名学生随机分为两组，一组采用传统教学方法，一组结合OBE理念采取混合教学模式的教学方法，平时上课均在职教云线上教学平台进行课上签到和作业布置等任务，对2组学生的基本情况、学习积极性、对知识运用分析能力、团队协作能力及课程设置情况等通过调查问卷、座谈等方式进行初步研究分析。

（2）访谈：选择教育教学管理者、任课教师及教学督导专家，遴选专家应具有5年以上的教学经验，在知情同意基础上进行访谈。从教育管理者、专业教师、教学督导专家角度出发，围绕“护理专业学生的培养目标”“护理专业课程的设置”“‘护理用药的课程目标”“‘护理用药各章节目标”“目前护用药理的教学中存在的问题”及“适合护理用药的现代教学方法和评价方式”进行访谈，最终将访谈结果形成文字资料，提取主要内容信息。

1.2.2 课中

对照组采用传统教学方法。教师建立班级QQ群，提前布置好学习任务，让学生课前先预习指定的教学内容，教师在上课前先复习课程内容，然后传统分章节讲解，突出重难点。情景模拟临床工作案例，注意培养学生的操作技能，学会常用药物使用方法，巡回答疑。

实验组采用OBE+混合教学模式的教学法。

（1）制定学习目标，学习目标与毕业要求之间的关系见图1。

学习目标1：依照教学大纲完成课程理论学习，达到大纲的学习要求。

学习目标2：在目标1的基础上，能够熟悉药物的不良反应及用药注意事项。

学习目标3：在目标2的基础上，能够熟练掌握药物的临床应用、药理作用等。

（2）分组。按照设定的学习目标，要求学生在目标1、目标2和目标3综合自己的学习能力，自愿选择目标。将59人分为10组，每5～6人一组（相同目标），选出团队组长。

（3）分配学习任务。通过研讨课的形式让学生了解课题组的目的及课程教学改革实施方案，并提前一个月将教学视频等学习资料上传至职教云软件中，并设置成任务点，线上学习情况作为过程性考核指标之一纳入考核范畴。

（4）资料、案例、问题准备。梳理内容，课题组按照不同类型药物各模块整理出临床常见经典病例，并设计好相关问题（根据目标，递增难度，标明设定目标）。

（5）探究问题阶段。小组根据相关问题，主动思考问题并寻找解决方法。学生围绕问题形成讨论记录。

（6）小组交流讨论。各小组成员在各组目标的要求下，在指导教师正确引导下，对各自查阅到的资料进行交流和汇报，讨论总结归纳出解决方案，形成文字记录。

（7）总结和反思。指导教师根据学生的讨论结果，分析案例完成情况，总结优势和不足，客观公正地对讨论结果进行评价。要求学生对团队的表现、解决问题的过程及所解决的问题进行反思，進一步理清思路，找到最优的解决方案。

1.2.3 课后评价和考核

按照课程的目标要求，针对各小组及个体教学过程进行评价，以及通过学生表现、座谈、问卷、考核等方式对学生进行客观评价。采用自制的问卷对教学效果进行调查，考核内容难度两组保持一致性，理论考试题型以名词解释、选择题、简答题、案例分析题为主。

2 结果

2.1 两组学生考试成绩综合比较

通过对两组学生考试成绩构成综合比较，结果证实结合OBE理念教学模式学生考试成绩整体表现分数较高（见表2），两组学生总评成绩结果表现（见表3），过程性考核主要由课堂活动+课后作业+课件学习组成。

2.2 两组学生课程设置满意度评价比较

两组学生通过分别对课程设置评价比较表明，实验组学生的学习积极性、知识运用、分析研究、团队协作能力均高于对照组（见表4），且学生满意度较好。

3 讨论

3.1 注重学生能力水平在工作情景的应用，改革进一步明确核心能力的对应要求

护用药理作为护理专业的一门基础课程，要求学生需要结合临床中不同情境，对具体案例进行分析，熟悉临床常用药物的使用方法和注意事项，要求学生在熟知理论知识的基础上同时也要加强对知识的应用以及对问题的研究分析能力，而大多数学生对自己未来所从事的职业需要着重了解哪部分知识还是非常迷茫，因此基于OBE理念的混合教学首先通过制定学习目标使学生更加明确学习方向，其次在线上学习过程中对课程内容有基础了解，才能够在课上更好地理解药理学知识，知道临床工作中所需要注意的用药禁忌、用药安全、与患者沟通技巧等知识，帮助学生提高学习效率，使学习的成果最大化，学生能在最大程度上掌握知识、获取技能、取得最佳学习效果，更能体现职业教育特色。

3.2 创新考核评价模式，突出强调个性化评价

传统考核评价主要是结合学生的平时成绩和期末考核成绩这两部分，最终考核评价是验证教学效果是否有效的方式，仅通过考试最终成绩并不能代表每一位学生的学习成效和结果。因为每个学生都有自己的个性和学习特点，对不同学生进行个性化的评价更有利于教学方式的改进，更加优化教学过程，所以在考核评价方式上主要从三方面（平时成绩+过程性考核+结课考核）入手，增加过程性考核的比例，能够使学生能够更充分主动地利用课后时间，而且学习时间、场地不受限制，通过利用自己碎片化的时间，使学习变得更加灵活，加上线上线下教师辅导也强化了对知识点的理解和记忆，因此使评价更多元化，调动学习积极性。

3.3 重视实践水平的提高，理论与实际的结合

“护理用药”是一门与临床工作密切联系的专业课程，课程内容往往比较晦涩难懂，以理论知识为主，但未来进入工作岗位需要从实践中提高学生的动手能力和与患者的沟通能力，提升服务意识，因此需要进一步强化学生的应用知识的能力，使学生能够掌握“护理用药”基础知识、用药物注意事项、使用方法以及配伍禁忌。从学生的反馈情况来看，“护理用药”课程的实践形式主要以实习见习方式进行，例如通过分析具体病例，个体化用药，观察用药疗效，及时与医生沟通用药效果、患者具体情况等，从而完成实习报告。但是通过这些方法实践效果还是有待提升，因此在培养护理人才的过程中要适当增加实践环节，比如参加与药理相关的知识竞赛、创新创业大赛等提高学生的学习兴趣，鼓励学生参加各种大学生大赛来强化专业知识，扩展知识面。

3.4 课程改革尚存在的问题

目前，国内相关教育者根据不同课程的特点结合OBE理念进行探索和实践，实现了教育改革和创新［34］，通过借鉴其他研究者的课程改革经验，将OBE理念应用到“护理用药”课程改革的过程中，发现存在一定的弊端。①缺乏有效引导：学生学习的目的很大程度是应付考试，缺乏真正将知识内化并实际应用的能力。课堂讨论时间不易控制，更加考验教师对课堂的控场能力。②缺乏有效学习：个别同学线上学习未认真观看学习，主动学习能力较差，未认真预习课程内容，课堂效果欠佳，缺乏有效交流，导致学生缺乏“思维交流碰撞”的过程。③缺乏有效评价：教学评价机制单一且时间滞后，不利于教学双方及时发现问题。目前的师生反馈模式不够多样化，未能关注到学生学习的每一个阶段，维度单一，难以反映现象，不利于及時发现问题，调整授课模式。④缺乏有效媒介：目前课堂授课的方式大都采用多媒体PPT课件授课，缺乏多样性的媒介授课手段，导致学生对学习缺乏兴趣，失去了继续探索知识的好奇心。在今后的教学过程中要注意加强引导，使学生发散思维，锻炼主动思考问题的能力。

结语

综上所述，基于OBE理念的混合教学模式一定程度上弥补了传统教学模式的不足，采用多种形式的教学活动辅助学生学习，更加突出了学生的主动思考问题的能力，与此同时，在一定程度上培养了学生持续性学习的能力。但也存在一定的局限性，因此日后在教学过程中要注意进一步改进，突出教学效果的持续性，使学生的学习体验能更优化，学习效果更上一层楼。

参考文献：

［1］张亚峰.基于OBE理念的应用型高校创新创业“金课”建设研究［J］.高教学刊，2021（04）：3235.

［2］刘世军.新工科背景下基于OBE教育理念的软件工程专业人才培养探索［J］.辽宁科技学院学报，2023，25（03）：3941+38.

［3］陈颖，赵嬿，刘海静，等.基于OBE理念的刺法灸法学混合式教学改革探索［J］.云南中医学院学报，2022，45（06）：8789.

［4］李振，李英明，李春雷.基于OBE理念的药理学实验教学改革与实践［J］.黑龙江科学，2022，13（07）：112113+117.

基金项目：池州职业技术学院质量工程教学研究重点项目（编号：2022jyzd06）；池州职业技术学院重点科研项目（编号：ZR2022Z3）；安徽省2020年度高校学科（专业）拔尖人才学术自主项目（编号：gxbjZD2020118）

作者简介：王静静，女，安徽池州人，硕士研究生，助教，主管护师，研究方向：护理教育、护理心理。