疼痛护理方案在老年骨质疏松患者中的应用

黎佩婷 黎凤珍 刘海燕 何家怡

摘要：目的 探究疼痛护理方案对老年骨质疏松患者的护理效果。方法 选取2022年1月～2023年6月我院收治的老年骨质疏松患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组进行常规护理干预，观察组在此基础上进行疼痛护理方案，比较两组护理干预后的疼痛评分、日常生活能力评分及患者满意度。结果 观察组疼痛评分明显低于对照组，日常生活能力评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 疼痛护理方案的应用可有效缓解老年骨质疏松患者疼痛程度，提高日常生活能力和满意度。

关键词：老年骨质疏松；疼痛护理方案；生活能力

老年骨质疏松是指随着年龄的增长，骨骼中的钙不断流失，使其变得更加脆弱。这是一种常见的老年疾病，会对老年人的健康和生活质量产生严重影响[1]。伴有骨质疏松的老年患者可能会有慢性疼痛，通常发生在腰背部或髋部、腿部，这种疼痛可能在夜间、活动或压力后加重[2]。由于骨骼脆性增加，伴有骨质疏松的老年患者骨折风险高。除了采取有效的诊断和治疗，还需对患者进行有效的护理措施，促进患者康复[3]。本研究旨在分析疼痛护理方案在老年骨质疏松患者中的应用效果。

1研究对象和方法

1.1 研究对象

选取2022年1月～2023年6月我院收治的老年骨质疏松患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男17例，女23例；平均年龄（70.6±6.52）岁。观察组男15例，女25例；平均年龄（71.02±5.46）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

纳入标准：经临床诊断确诊为骨质疏松并伴有疼痛症状者；可配合护理干预，神志清楚者；年龄≥60岁。

排除标准：有肝，肾，脑，心血管系统等严重并发症者；患有精神疾病不能配合护理干预者；依从性差，拒绝配合护理干预者；研究中途退出者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理干预

做好基础护理，保持床位整洁舒适，调整饮食。合理膳食，指导多吃富含钙、磷、维生素D等食物，如牛奶、豆腐、鱼、瘦肉等，避免过多的高糖和高盐食物摄入。暴露四肢皮肤进行太阳照射，每周2～3次，增加维生素D的摄入[4]。借助宣传册、视频、口头宣教、小讲课等多种形式宣教老年骨质疏松、疼痛、防跌倒的基本知识，指导正确的日常姿势，改变不良的生活习惯，穿合适的鞋子和衣服，注意防跌倒。指导家属予以患者情感支持，鼓励患者建立社交网络，与亲朋好友、病友相互支持和交流，缓解孤独和失落感，防止不良情绪造成的增敏性疼痛。卧硬板床，取舒适体位，根据患者具体情况指导四肢关节主动运动，如直腿抬高、俯卧体位等腰背肌功能训练，并注意运动方式和量，增强骨骼韧性和力量，改善身体功能[5]。药物治疗是缓解老年骨质疏松患者疼痛的重要手段。患者应在医生指导下合理使用药物，如钙剂、维生素D、抗骨质疏松药物等，增强骨密度，减轻疼痛，必要时按医嘱正确服用止痛药，并注意观察用药后的不良反应。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予疼痛护理方案干预

（1）成立疼痛护理方案小组：该小组由主管医生、责任护士、专科护士、康复治疗师和麻醉医师共同组成，共同对患者的疼痛状况进行评估，做到尽早治疗疼痛、超前镇痛、多模式镇痛、MDT多学科协助镇痛。

（2）疼痛评估：对小组成员进行规范化培训，制定及规范疼痛评估时机，准确记录疼痛内容，提高小组成员对疼痛评估的重视程度和评估技能。结合患者心理状态、睡眠情况以及日常生活情况，制定个体化的疼痛护理干预措施。

（3）针对性的健康教育：强化医患沟通，向患者和家属详细讲解骨质疏松症本身的复杂性与疼痛护理措施，并帮助患者了解疼痛原因和治療方式，提高患者对疼痛的认知理解程度和用药依从性[5]。指导患者定期进行骨质疏松筛查，了解自身骨骼健康状况，及时发现和治疗骨质疏松。针对病情允许下床的患者，护理人员必须严格落实首次离床指导和监督，对患者针对性地进行平衡能力训练，平衡重于力量，教会患者如何借助辅助器具，如拐杖、助行器、轮椅等，保持行走的稳定性和平衡能力，降低跌倒风险。

（4）个体化的心理护理：医护人员应重视和关注患者的心理健康评估[6]，强化护患交流频率，积极主动地与患者沟通交流，提供专业的心理治疗和支持。对于轻、中度疼痛患者，根据心理状况，指导其通过绘画、听音乐等兴趣爱好分散注意力，缓解心理压力和焦虑情绪，减轻疼痛感。指导患者进行自我调节，如深呼吸、冥想、放松等，缓解心理压力和焦虑情绪；与医生多沟通，了解病情和治疗方案，增强治疗信心，缓解焦虑和担忧。

（5）个性化的运动处方：疼痛缓解后，指导轻、中度疼痛患者佩戴腰围，多下床散步，增强肌肉力量，缓解疼痛感。在康复师的指导下，给患者制定个体化的运动处方，并悬挂于床尾。主动运动与被动运动相结合，以主动运动为主，增加手膝位、坐位、站位等平衡练习，并结合患者自身状况选择合适的运动方式、频率、时间和强度，遵循个体化、循序渐进、长期坚持的原则[7]，不要进行过度的运动，以免过度疲劳和受伤，或因过度运动导致骨折。少做躯干屈曲、旋转动作，可结合呼吸吐纳、肢体运动、自我按摩的方法练习八段锦、太极拳、五禽戏等传统气功，疏通经络，调理气血，舒展筋骨，强化肌力，增加骨量。

（6）物理治疗：物理疗法可改善肌肉张力，促进局部血液循环和组织代谢，放松紧张的肌肉，消除炎症介质和增加结蹄组织纤维的弹性，从而有效减轻疼痛，如热敷、冷敷、按摩、牵引、中频脉冲治疗、微波治疗等。热敷可以促进血液循环和组织修复，适用于慢性疼痛和轻度疼痛。冷敷可以减轻炎症和肿胀，适用于急性疼痛、轻度疼痛。热敷或冷敷的方法可以通过热水袋、热毛巾、冰袋等简单的工具来实现。护理人员还可指导患者通过手动或机械来轻柔地按摩和放松肌肉，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

（7）用药护理：根据疼痛的严重程度和性质，遵循三阶梯止痛疗法给药。护理人员要及时观察患者用药后的镇痛效果，及时反馈给医师调整剂量和用药频率，密切观察患者身体反应，及时发现和处理副作用，合理评估用药获益与风险。

1.3 观察指标

比较两组护理干预后的疼痛评分、日常生活能力评分以及患者满意度。疼痛评分采用视觉模拟评分量表（VAS）评估，0表示无痛，10表示剧痛。生活能力评分使用日常生活能力评分量表（ADL），包括穿衣、洗澡、如厕、吃饭等内容，满分100分，分数越高说明生活能力越强。通过自制问卷调查患者满意度，满分100分，90分表示十分满意，70～90分表示满意，＜70分表示不满意。总满意度＝十分满意＋满意／总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛程度评分比较

干预后，观察组疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活能力评分比较

干预后，观察组日常生活能力评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者满意度比较

观察组患者满意度为100.00%，明显高于对照组的87.50%（P＜0.05）。见表3。

3讨论

疼痛护理方案是医疗服务的重要组成部分，对减轻患者疼痛、提高生活质量、促进患者康复和提高治疗效果至关重要。该计划涵盖多个方面，从疼痛评估到康复治疗、疼痛记录监测。医护人员根据患者特殊需求制定个性化的方案，确保全面有效地缓解疼痛。同时，对患者进行必要的教育和宣教，提高患者对疼痛的认知和处理能力。心理支持也是疼痛护理方案中不可或缺的一环，关注患者的心理健康状态，并及时提供必要的支持。

对老年骨质疏松患者实施疼痛护理方案，通过兼具系统性和针对性的疼痛护理干预，可有效缓解患者身体疼痛，促进机体尽快恢复健康，更好地进行日常活动，从而改善生存质量[8]。疼痛护理方案的应用还可以促进老年骨质疏松患者的康复，在康复治疗师的指导下，患者可以学习适当的运动和锻炼技巧，提高骨密度，预防骨折，改善活动能力和日常生活功能。通过与患者及其家属密切沟通和教育，可以增加对疾病和治疗计划的理解，更好地配合治疗并增强信心，从而改善患者整体健康状况。本研究显示，观察组疼痛程度评分明显低于对照组，生活能力评分、满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，疼痛护理方案应用于老年骨质疏松患者效果显著，能够有效缓解患者疼痛，提高生活能力和滿意度。

参考文献

[1]王玉梅.疼痛护理方案对老年女性骨质疏松患者护理临床疗效评价[J].婚育与健康，2022，28（6）：69-70.

[2]周艳颜.骨质疏松疼痛护理方案联合情志干预对老年骨质疏松患者腰背疼痛程度、睡眠质量及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（11）：1973-1977.

[3]陆雯.疼痛护理方案用于骨质疏松老年人护理中的效果评价[J].健康必读，2021（13）：189.

[4]中国营养学会.原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识[J].中国骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2020，13（5）：396-410.

[5]周玲娟.疼痛护理方案在老年骨质疏松效果患者中的应用效果[J].护士进修杂志，2019，34（23）：2188-2190.

[6]中国健康促进基金会基层医疗机构骨质疏松症诊断与治疗专家共识委员会.基层医疗机构骨质疏松症诊断与治疗专家共识（2021）[J].中国骨质疏松杂志，2021，27（7）：937-944.

[7]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022，15（6）：573-611.

[8]沈茂荣，谢斌.老年性骨质疏松性疼痛的研究进展[J].河北医药，2023，1（28）：114-118.