早期康复护理模式应用于脑梗死患者中的效果观察

刘敏 谢亚亚 王涛

摘要：目的 探讨早期康复护理模式应用于脑梗死患者中的临床效果。方法 以医院2022年3月～2023年3月收治的86例脑梗死患者为研究对象，随机分为对比组和研究组，每组43例。对比组患者接受常规护理干预，研究组患者在对比组护理基础上接受早期康复护理，比较两组心理状态评分、病情改善效果、肢体活动恢复情况和护理满意度。结果 干预后，研究组患者心理状态评分明显低于对比组（P＜0.05）；研究组干预后的神经功能缺损评分明显低于对比组（P＜0.05）；研究组干预后的上肢、下肢活动功能评分高于对比组（P＜0.05）；研究组护理满意度明显高于对比组（P＜0.05）。结论 早期康复护理可有效促进脑梗死患者肢体功能康复，减轻患者神经功能缺损程度，改善患者负性心态，提高患者护理满意度，临床应用效果显著。

关键词：脑梗死；护理满意度；肢体活动；早期康复护理；神经功能

脑血管病变为常见病，老年群体发病率高，具有较高的病死率和病残率，危害患者生命安全和生活质量[1～2]。脑梗死患者脑组织因持续性缺氧、缺血可发展成坏死情况，对脑部神经功能产生较大的损伤，从而造成语言、运动、躯体等方面的功能障碍，增加患者经济负担和身心痛苦[3～4]。临床治疗的同时，还需配合有效的护理干预，促进患者康复，改善患者预后。本研究旨在探讨早期康复护理模式应用于脑梗死患者中的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以医院2022年3月～2023年3月收治的86例脑梗死患者为研究对象，随机分为对比组和研究组，每组43例。对比组：女19例，男24例；病程1～8个月，平均年龄（3.19±0.63）个月；年龄59～83岁，平均（68.35±1.24）岁；病灶位置：枕叶处3例，额叶处11例，顶叶处29例。研究组：女18例，男25例；病程1～8个月，平均（3.17±0.59）个月；年龄60～85岁，平均年龄（68.47±1.33）岁；病灶位置：枕叶处3例，额叶处12例，顶叶处28例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：所有患者均知晓本研究并签署同意书；患者无意识障碍，且病情平稳；临床一般资料齐全；研究配合程度高；伴有不同的功能性障碍症状；初次发病。

排除标准：认知、精神方面有严重障碍；肺肾肝心等组织病变严重；伴原发性免疫疾病；恶性心律失常、休克；伴出血倾向或者凝血机制异常；发病前有肢体功能障碍；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 对比组接受常规护理模式

确定患者病情平稳时，向患者介绍脑梗死相关知识、治疗护理期间的注意事项。向患者与其家人说明饮食禁忌，并予以督促，确保饮食合理。在患者身体条件允许情况下，告诉患者康复训练的具体方法，并监督患者完成康复训练方案。关注患者呼吸道、口腔情况，及时予以患者排痰护理，口腔分泌物应及时清除，可以规避呼吸阻滞并发症；此外，定期查看机械通气使用情况，保障呼吸道的通畅性；如果患者采取了导尿管留置情况，及时对膀胱进行冲洗，清洁消毒尿道口；对腹部进行及时按摩，可以使患者的胃肠功能尽快恢复；患者如有严重便秘情况，可根据医嘱对患者采取药物干预，助其顺畅排便。

1.2.2 研究组在常规护理模式基础上行早期康复护理

（1）情绪干预。鼓励患者倾诉负性心态产生的原因，给予患者针对性情绪疏导护理，向患者介绍预后效果理想的案例，说明早期康复护理的实施意义，增强患者战胜疾病的自信，提高患者康复护理依从性。

（2）运动训练。指导患者进行主动、被动训练，促进身体康复。主动训练有面部锻炼、步行锻炼。面部肌肉锻炼可以使患者面部肌群能力、表情肌能力改善；步行锻炼即在患者家人协助情况下展开步行锻炼，可先进行平地步行训练，而后向上下台阶训练过度，每次训练时间为10 min。被动训练指按摩肌肉，同时活动肘关节、腕关节、髋关节，30 min/次；另外，引导患者进行坐位、翻身、自主翻身锻炼，同时进行肢体移动锻炼，即保持坐位，自然下垂双下肢，伸展后背。

（3）体位护理。每2 h更换一次体位，按摩患侧肢体，降低压疮发生率；每天指导患者进行翘手指/脚趾、翻掌、转踝关节/腕关节等锻炼，2次/天，30 min/次，避免肌肉痉挛；还可进行关节抗阻锻炼，如抬脚、翘膝、屈髋等，每次40 min；保持站位体位时，进行床旁站立、床旁步行锻炼，每次锻炼时间及距离适当延长，直至患者具有独立步行能力，2～3次/d，每次40 min。

（4）生活能力干预。確定患者可以下床活动时，鼓励患者独立吃饭、刷牙、洗脸、穿衣，提高患者生活自理能力。

（5）饮食康复护理。了解患者日常饮食喜好，制定个性化膳食方案，保障患者每天摄入的营养充足，同时指导患者避免进食过多刺激性、食物。

两组均干预4周。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状态：采用SAS焦虑量表、SDS抑郁量表评估，评分越高表示患者焦虑、抑郁情况严重。（2）比较两组病情改善效果：主要评估患者神经功能缺损程度，采用NIHSS量表评估，总分0～42分，分值越高表示患者神经功能缺损程度越严重。（3）比较两组肢体活动功能：采用FMA肢体活动功能障碍评估量表评估患者上肢、下肢活动能力，总分分别为0～66分、0～34分，分值越高表示患者肢体活动能力恢复越理想。（4）比较两组护理满意度：采用自制护理满意度问卷调查表进行评估，总分100分，90分及以上为满意，76～89分为基本满意，0～75分为不满意。总满意度=满意+基本满意。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异显著。

2结果

2.1 两组心理状态评分比较

干预后，两组心理状态评分均明显下降，且研究组低于对比组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组病情改善效果比较

干预后，两组神经功能缺损程度评分均明显下降，且研究组低于对比组（P＜0.05）。见

表2。

2.3 两组肢体活动功能比较

干预后，兩组肢体活动功能评分均明显升高，且研究组高于对比组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度为97.67%，明显高于对比组的79.07%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

脑梗死康复是一个漫长的过程，多数患者出院后由于缺乏专业护理，加之自护能力差，患者难以坚持良好的康复行为，不利于疾病康复[5]。

早期康复护理注重指导患者进行循序渐进的功能锻炼，促进患者步态和平衡功能改善，进一步提升患者运动功能，增强其跌倒自我效能水平，降低跌倒发生风险，从而促进患者日常生活能力和生活质量提升，充分体现以患者为中心的康复理念，在康复训练过程中融入赋能理论，提高患者锻炼积极性，促使患者积极主动参与康复训练[6]。此外，依据患者身体情况采取不同程度康复训练，严格遵循循序渐进的锻炼原则，不仅能够提升肌肉力量，提高患者运动功能，还可加快病灶周围脑组织重组代偿，改善平衡功能。整个护理过程中更加重视患者的主体地位，帮助患者充分挖掘并利用自身内在的潜力，促进患者日常生活能力提升，帮助患者早日回归家庭和社会。

本研究结果显示，干预后，研究组患者心理状态评分明显低于对比组（P＜0.05）；研究组干预后的神经功能缺损评分明显低于对比组（P＜0.05）；研究组干预后的上肢、下肢活动功能评分高于对比组（P＜0.05）；研究组护理满意度明显高于对比组（P＜0.05）。

综上所述，早期康复护理可有效促进脑梗死患者肢体功能康复，减轻患者神经功能缺损程度，改善患者负性心态，提高患者护理满意度。

参考文献

[1]季淑娟.早期康复护理对脑梗死患者生活质量和神经功能的影响[J].当代临床医刊，2022，35（5）：111-112.

[2]李英兰.早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2023，45（3）：233-234.

[3]张秀君.早期康复护理对脑梗死患者依从性与运动功能的影响研究[J].基层医学论坛，2022，26（33）：70-72.

[4]谢巧娟.早期康复护理对老年脑梗死患者的生活能力及预后的影响[J].心血管病防治知识，2022，12（16）：51-53.

[5]李慧娟.应用早期康复护理对脑梗死患者活动能力及生活自理能力探讨提升[J].当代临床医刊，2022，35（2）：77-78.

[6]卢呈玉.早期康复护理对老年脑梗死患者的效果及对其睡眠质量的影响分析[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（7）：1229-1231.