递进式护理模式联合营养管理在血液灌流治疗有机磷及药物中毒患者中的应用

田燕婵

摘要：目的 探讨递进式护理模式联合营养管理在血液灌流治疗有机磷及药物中毒患者中的应用效果。方法 选取2020年1月～2023年6月医院收治的60例血液灌流治疗有机磷及药物中毒患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组予常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用递进式护理模式联合营养管理，比较两组患者在护理满意度、抢救成功率、血清指标和并发症情况。结果 观察组护理满意度、抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05）；在血清指标方面，观察组Scr、TG水平低于对照组，ALB水平高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 递进式护理模式联合营养管理能够显著改善有机磷及药物中毒患者临床指标，降低并发症发生率，提高患者安全性和康复效果。

关键词：药物中毒；血液灌流治疗；递进式护理模式；营养管理

血液灌流是一种重要的治疗手段，在抢救有机磷及药物中毒患者中发挥着关键作用。随着医疗技术的不断发展，血液灌流技术在中毒领域的应用日益广泛[1]。然而，在血液灌流治疗过程中，患者常伴随多种并发症的发生，如肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿等，严重影响患者预后和生活质量[2]。因此，如何降低血液灌流治疗有机磷及药物中毒患者的并发症发生率，提高患者安全性和康复效果，一直是临床护理关注的焦点[3]。本研究旨在探讨递进式护理模式联合营养管理在血液灌流治疗有机磷及药物中毒患者临床护理中的应用效果，以期优化临床护理方案。

1资料与方法

1.1 一般资料

本选取2020年1月～2023年6月医院收治的60例血液灌流治疗有机磷及药物中毒患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组：男16例，女14例；年龄18～61岁，平均年龄（39.50±10.75）岁；抗抑郁药过量10例，有机磷农药中毒19例，百草枯中毒1例。观察组：男18例，女12例；年龄21～66岁，平均年龄（43.50±11.25）岁；抗抑郁药过量9例，有机磷农药中毒21例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：符合急性中、重度有机磷及药物中毒诊断标准，且经内科综合治疗后仍有生命危险的患者；年龄18～75岁；患者或其家属签署知情同意书，自愿参与本研究；预计生存期超过24 h。

排除标准：合并有其他严重疾病，如恶性肿瘤、严重心、肝、肾功能不全等；既往有精神病史或认知障碍；妊娠期或哺乳期妇女；不配合治疗或护理。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规护理

密切观察患者的意识状态、呼吸等病情变化，特别注意中毒症状的缓解与恶化，及时记录患者的生命体征和病情变化，并及时向医生反映情况；密切监测血液灌流的治疗效果，包括滤液量、滤液颜色、滤液浓度等参数的变化。同时，还需要监测患者的血流动力学状态，如血压、心率等指标，以及肾功能的恢复情况。

做好灌流前准备，包括阻止毒物继续吸收，如急性有机磷中毒患者就诊不管服药时间多长，都均采用清水作洗胃溶液，彻底洗胃，洗胃完毕更换患者衣服，防止毒物经皮肤吸收。对患者进行心理疏导，帮助患者保持稳定的心态，积极配合治疗；对患者和家属进行健康教育，使他们了解中毒的原因、治疗方法和预防措施，提高他们对中毒的认知和自我防护能力。

1.3.2 观察组实施递进式护理模式和营养管理

（1）第一阶段：入院初期。在患者入院初期，由医生、护士长和护理人员组成的专科团队需要对患者进行全面的评估。评估内容包括患者的病理情况、生理需求以及心理状态。此时，患者可能因为中毒导致生命体征不稳定，需密切观察并进行必要的紧急处理。护理人员应根据医生的指示，准确执行各类治疗措施，确保患者的呼吸道通畅、血液循环稳定。

（2）第二阶段：稳定期。经过初期的紧急处理后，患者的病情逐渐稳定。此时，护理团队应根据患者的具体状况，制定个性化的护理计划。这一阶段的重点是预防并发症的发生，促进患者的康复。护理人员需要定时监测患者的生命体征，观察是否有异常变化，及时向医生报告。同时，护理人员还需要关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导。

（3）第三阶段：恢复期。患者身体状况逐渐好转后，可开始进行适当的活动。此时，护理团队需联合营养管理为患者提供科学的饮食指导。营养师应根据患者的营养需求和饮食喜好，制定个性化的饮食计划。护理人员需要协助患者定时定量进食，并观察患者进食后的反应，如出现消化不良等问题，应及时调整饮食计划。

1.4 观察指标

（1）比较两组护理满意度、抢救成功率。（2）比较干预前后血清指标变化情况：主要观察血清肌酐（Scr）、甘油三酯（TG）和白蛋白（ALB）水平。（3）比较两组治疗过程中并发症发生情况。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示；采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意度、抢救成功率比较

观察组护理满意度、抢救成功率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后血清指标比较

干预前，两组血清指标比较无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组Scr、TG水平低于对照组，ALB高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的20.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

有机磷中毒主要是由于接触或摄入了有机磷化合物，这类化合物常用作农药，如敌敌畏、對硫磷等，中毒后的症状包括流口水、瞳孔缩小、呼吸困难、肌无力、震颤等，严重情况下可能会导致患者昏迷或死亡[4]。药物中毒通常是因为过量摄入或误服药物，也可能是药物间的相互作用导致[5]。症状因药物类型和摄入量存在明显差异，常见症状有恶心、呕吐、头晕、心律失常、昏迷等[6]。

血液灌流是一种通过体外循环清除血液中药物或毒物的方法，其原理是将患者血液引出体外，经过灌流器中的吸附剂吸附血液中的药物或毒物，然后再将净化后的血液回输到患者体内，从而快速清除体内的药物或毒物，减轻中毒症状[7～8]。在治疗期间需给予患者密切的护理干预保证疗效，从而改善患者预后。

递进式护理模式根据患者病情变化和治疗效果动态调整护理方案，通过提供更加个性化和全面的护理服务，满足患者需求，保证治疗的顺利进行，从而减轻患者肾脏负担，促进肾功能恢复[9～10]。营养管理针对药物中毒患者可能出现的营养不良问题制定个性化的营养支持方案，保证患者营养均衡，增强机体的抵抗力，促进患者康复，预防并发症的发生，降低治疗风险[11～15]。

本研究结果显示，观察组护理满意度、抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05）；在血清指标方面，观察组Scr、TG水平低于对照组，ALB水平高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，递进式护理模式联合营养管理可有效提高有机磷及药物中毒患者血液灌流治疗的有效性，促进患者肾功能改善，提高抢救成功率及护理满意度，减少并发症的发生，临床应用效果显著。

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