药物中毒采取洗胃急救措施的护理效果分析

张艳慧

【摘 要】目的：探讨对药物中毒患者采取急救洗胃的护理措施。方法：本次病例为2017年1月1日～2017年12月20日在我院急诊治疗的36例药物中毒患者，进行回顾性分析，对照组采用一般急救护理，观察组采取综合急救护理，对比两组一次插管成功率、不良反应及满意度。结果：观察组一次插管成功率为100%；对照组一次插管成功率为83.33%，P<0.05。观察组不良反应发生率5.56%；对照组不良反应发生率为22.22%，P<0.05。观察组满意度为94.44%；对照组满意度为72.22%；P<0.05。结论：采取综合急救护理措施可提高药物中毒洗胃患者的治疗效果，减少不良反应，提高患者满意度，值得临床应用。

【关键词】综合急救护理；药物中毒；洗胃

【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

药物中毒在临床上较为常见，其具有发病急、变化快等特点，造成人体器官、组织出现损伤[1]，不及时治疗危及生命。临床抢救措施多采取洗胃治疗，将毒性药物稀释并清除，但由于洗胃为有创操作，对患者造成一定影响，加强对患者的护理非常重要。本研究对药物中毒患者采取综合急救护理措施，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次病例为2017年1月1日～2017年12月20日在我院急诊治疗的36例药物中毒患者。2017年6月22日～2017年12月20日，观察组男11例，女7例；年龄21～67岁，平均（45.5±4.1）岁；中毒原因：有机磷中毒5例、安眠药中毒6例、百草枯中毒1例、中草药中毒3例、抗生素中毒2例，灭鼠药中毒1例；2017年1月1日～2017年5月31日，对照组男12例，女6例；年龄22～69岁，平均（45.2±4.3）岁；中毒原因：有机磷中毒3例、安眠药中毒7例、百草枯中毒1例、中草药中毒3例、抗生素中毒3例，灭鼠药中毒1例；两组一般资料比较，无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予一般急救护理措施，包括将毒物清除，加强生命体征监测，建立静脉通路给予解毒药物，洗胃后加强病情监护等；观察组给予患者综合急救护理，具体方法如下：

1.2.1 洗胃前护理 在抢救同时做好洗胃前的准备工作，患者对洗胃普遍不够了解，护理人员应为患者讲解洗胃的目的和过程，告知患者及家属在洗胃过程中可能出现的并发症，常见有呛咳、胃黏膜出血等[2]，对于不配合的患者应为其讲解洗胃的重要性，必要时应用开口器。减少毒性药物的吸收，减少药物对各脏器的损伤。在插管中应密切观察患者的面色、呼吸情况，是否出现喘憋、紫绀等情况，保证插管的准确性。插管过程中应动作轻柔，以免导致上消化道出血、黏膜损伤等，对患者造成二次伤害。

1.2.2 洗胃过程中护理 协助患者采取合适体位，在插管过程中指导患者进行吞咽动作，从而可减少不适；操作成功，3种方法确定胃管在胃内，进行妥善固定；洗胃前先抽吸清除毒物；洗胃过程中应密切观察患者的生命体征、意识的变化情况，观察洗胃中进出液量是否达到平衡，以免出现胃扩张等情况；对于不平衡时应将胃管和洗胃机进行分离，对腹部进行轻柔，变换患者体位，将胃管上下移动；如患者在餐后用药中毒，应现给予催吐后再进行洗胃，并保持胃管通畅；同时在洗胃过程中应保证洗胃液温度适中，以免洗胃液过冷导致患者出现虚脱、寒冷等情况；另外，在洗胃过程中应密切观察洗出液的颜色变化，如洗出液出现鲜红色，患者表现血压降低、呕血、脉搏细弱等情况，应立即停止洗胃，通知医生进行处理。

1.2.3 洗胃后护理 洗胃后根据患者具体情况遵医嘱给予吸附剂或倒泻剂；对于有机磷中毒及药物中毒较严重的患者留置胃管，可用注射器将胃内容物吸出，注入生理盐水后再次吸出，每间隔2h重复一次，持续24h，将毒物稀释、排除；密切检查患者的生命体征变化情况，必要时遵医嘱给予氧气吸入等治疗，记录患者24h出入量；必要时（如有机磷中毒患者）洗胃后清洗头发、皮肤、更换衣服。嘱患者在洗胃后24h内禁食，24h后无异常情况可给予患者适当流食，逐步过渡到半流食和软食，告知患者出院后应养成良好的生活习惯，鼓励患者适当运动，增强体质，保持乐观、积极向上的情绪。

1.3 观察指标 观察两组患者的一次插管成功率、不良反应及患者满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采取（）表示，P<0.05代表存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组一次插管成功率对比 观察组18例患者中全部一次插管成功，一次插管成功率为100%；对照组18例患者中有15例一次插管成功，一次插管成功率为83.33%，P<0.05。

2.2 不良反应对比 观察组出现1例口腔出血，不良反应发生率5.56%；对照组出现2例口腔出血，1例液體上漾，1例胃管脱出；不良反应发生率为22.22%，P<0.05。

2.3 患者满意度对比 观察组非常满意12例（66.67%）、一般满意5例（27.78%）、不满意1例（5.56%），满意度为94.44%；对照组非常满意7例（38.89%）、一般满意6例（33.33%）、不满意5例（27.78%），满意度为72.22%；P<0.05。

3 讨论

药物中毒在临床上较为常见，具有发病急、变化快、病情重等特点，如不及时治疗危及患者生命安全；因此，对急诊人员有非常高的要求，患者入院后，医护人员应对患者的病情及时进行评估、判断，争取抢救时间，挽救患者生命；药物中毒首先受损的器官为胃部，洗胃是治疗药物中毒常见的抢救措施，可及时将药物稀释、清除，最大程度的减少中毒药物的吸收，减少对机体的损伤[3]；在护理工作中，要求护理人员应有良好的心理素质和熟练的操作技能，给予患者信心和安全感[4]；本研究中给予药物中毒患者综合急救护理，使患者在洗胃前对治疗有充分心理准备，洗胃中主动配合，增加主观能动性；洗胃后严格按照医嘱用药，养成良好的生活习惯，从而提高治疗效果，改善生活质量。

参考文献

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刘银，徐燕艳.循证护理在急诊中毒患者洗胃中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，231（59）：243-244.

魏丽.89例药物中毒急诊抢救室洗胃的护理体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（12）：374.

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