围手术期整体化护理对乳腺纤维瘤患者术后并发症及护理满意度的影响

洪淑英

摘要：目的 探究围手术期整体化护理对乳腺纤维瘤患者术后并发症及护理满意度的影响。方法 选取2022年3月～2023年3月医院收治的80例乳腺纤维瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理，观察组采用围手术期整体化护理。比较两组干预前后护理效果。结果 干预后，观察组患者焦虑、抑郁情绪评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组患者生理、心理、社会和环境因素评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 围手术期整体化护理可有效缓解乳腺纤维瘤患者不良情绪，降低并发症发生率，从而提高患者生活质量，利于患者预后。

关键词：乳腺纤维瘤；围手术期；整体化护理；术后并发症；护理满意度；生活质量

乳腺纤维瘤为临床常见的女性乳腺良性肿瘤，手术是主要的治疗方式。围手术期是指从手术安排到术后康复期的全过程，对患者术后恢复和护理满意度具有重要影响[1]。乳腺纤维瘤患者往往面临心理压力和焦虑，而常规护理往往只关注身体疾病的治疗和护理，忽视了患者的心理健康护理需求，缺乏心理健康支持可能导致患者护理满意度降低，甚至影响康复效果[2]。围手术期整体化护理是一种综合性的护理模式，强调在术前、术中和术后全过程中，通过多学科的合作和协调，为患者提供全面、连续和个性化的护理服务[3]。该护理模式旨在降低围手术期并发症的发生率，提高患者康复效果。本研究旨在进一步探讨围手术期整体化护理对乳腺纤维瘤患者术后并发症及护理满意度的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月～2023年3月医院收治的80例乳腺纤维瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组：年龄33～59岁，平均年龄（46.37±5.96）岁。观察组：年龄31～60岁，平均年龄（48.95±5.89）岁。两组患者一般资料比较无明显差异（P＜0.05）。

纳入标准：符合特定年龄范围的患者；出现乳房肿块或其他乳腺相关症状，如乳房疼痛或乳房肿胀；经乳房超声、乳腺X线摄影或其他影像学检查显示存在乳腺纤维瘤。

排除标准：存在其他乳腺恶性肿瘤、乳腺癌或其他严重疾病；处于怀孕或哺乳期者；乳腺纤维瘤无明显症状或不需要进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

收集患者病史、症状、诊断结果等信息，了解患者家族史和相关的医疗历史，向患者解释乳腺纤维瘤的病因、症状和预后等相关知识，解答患者的问题和疑虑，提供相关的教育资料。监测和评估患者的疼痛程度和不适感，提供合适的疼痛管理措施，如冷敷、热敷或药物治疗，安排患者定期行乳腺检查。观察纤维瘤的变化和进展情况，及时发现并处理任何异常。与患者建立良好的沟通和信任关系，提供情感上的支持和安慰，帮助患者应对焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。提供健康的生活方式建议，如饮食调整、合理锻炼和减轻压力等，强调乳腺健康的重要性，如定期乳房自检、乳腺筛查等。安排患者定期复查和评估，监测纤维瘤的变化和进展情况[4]。

1.2.2 观察组

（1）术前护理。了解患者的病史和症状，进行初步评估，提供相关的教育和信息，包括乳腺纤维瘤的病因、症状、诊断和治疗选项等。安排患者进行必要的检查和检验，如乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺活检等，与患者讨论手术过程和风险，解答其疑问和担忧，准备手术所需的物品和设备。

（2）术中护理。协助患者进行麻醉和手术准备，给予患者必要的监护和安全措施，协助医生进行手术操作，如乳腺纤维瘤的切除等，监测患者的生命体征和手术过程中的情况，提供必要的药物和治疗支持。

（3）术后护理。监测患者的生命体征和手术后的情况，包括恢复意识、呼吸、循环等，管理和监测患者的疼痛，提供必要的止痛药物。协助患者进行伤口护理和更换敷料。提供恢复期的护理指导和康复建议，包括饮食、活动和药物使用等，定期随访和复查，评估手术效果和处理并发症[5]。

1.3 觀察指标

（1）比较两组心理状态：采用HAMA量表[6]评估患者焦虑症状严重程度，该量表包含14个项目，每个项目0～4分，总分0～56分；采用HAMD量表[7]于评估患者抑郁症状严重程度，该量表包含17个项目，总分0～52分，评分越高表示患者不良情绪越严重。（2）比较两组生活质量：采取生活质量量表评估患者生活质量，该量表包含生理症状、心理状态、社交功能、环境因素等内容，单维度0～100分，分数越高证明患者生活质量越好，量表Cronbachs α为0.962。（3）比较两组术后并发症发生率：如切口感染、切口血肿、切口渗血。（4）比较两组患者护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估，患者需根据自己的实际体验进行评分，总分0～100分，分数越高表示患者对护理服务越满意[8]。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异显著。

2结果

2.1 两组干预前后心理状态评分

干预前，两组HAMA、HAMD评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组干预前后生活质量评分比较

干预前，两组HAMA、HAMD评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组术后并发症发生情况比较

对照组并发症发生率为30.00%，观察组并发症发生率为10.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组护理满意度比较

对照组护理满意度为82.50%，观察组护理满意度为97.50%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

乳腺纤维瘤是一种常见的良性乳腺肿瘤，由纤维组织和腺体组织构成，以20～40岁女性多发，也可能在其他年龄段发生。通常不会引起癌变，但在一些情况下可能会与乳腺癌共存[9]。对存在明显症状、符合手术指征者，临床多给予患者手术治疗，且具有一定的临床疗效。但术后仍需配合有效的护理，改善患者预后。

本研究结果显示，干预后，观察组患者焦虑、抑郁情绪评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组患者生理、心理、社会和环境因素评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。说明围手术期整体化护理应用效果显著。

围手术期整体化护理注重护理的全面性，护理人员积极与患者进行沟通，提供情绪支持和安慰，用温暖的语言和亲切的态度与患者建立良好的沟通和信任关系[10]；向患者普及关于乳腺纤维瘤的详细信息，包括病因、症状、预后等，减少患者不必要的恐惧和焦虑感。同时，适时使用心理干预技术，如放松训练、认知行为疗法等帮助患者调整思维方式和情绪状态[11]。护理人员同时鼓励患者与家人、朋友或支持群体进行交流，分享自己的感受和困惑。社会支持可以减轻患者的焦虑和抑郁感，并提供情感上的支持和安慰。乳腺纤维瘤手术后可能会伴随疼痛，护理人员注重给予患者多方面的护理干预，如物理疗法、心理干预等，必要时遵医嘱用药止痛，提高患者生活质量。

综上所述，围手术期整体化护理可有效缓解乳腺纤维瘤患者不良情绪，降低并发症发生率，提高患者生活质量，利于患者预后。

参考文献

[1]张颖，王晓娜，黄艳.围手术期整体化护理对乳腺纤维瘤患者术后并发症及护理满意度的影響[J].现代中西医结合杂志，2022，31（7）：1001-1004.

[2]董亦茹，李凡莉，郭健凌.乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者采取优质围术期护理对切口愈合的促进作用[J].婚育与健康，2022，28（11）：44-46.

[3]荆英.心理支持护理在乳腺纤维瘤手术患者中的应用方法与效果[J].健康之友，2021（15）：199-200.

[4]吴晓晓.乳腺纤维瘤手术的围手术期护理研究[J].健康必读，2021（5）：130.

[5]张美贞，王瑞，杨丹.临床护理在乳腺纤维瘤切除术患者中的效果观察[J].健康之友，2021（12）：228.

[6]谭晓洁，刘凯.乳腺纤维瘤患者实施微创手术治疗的围术期护理干预效果分析[J].医药前沿，2021，11（23）：149-150.

[7]康璐.规范性护理干预对乳腺纤维瘤手术患者生命质量的影响[J].养生大世界，2021（1）：161-162.

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[9]王艳丽.心理支持护理在乳腺纤维瘤手术患者中的应用效果观察[J].婚育与健康，2021，29（24）：13-14.

[10]勾翠华.乳腺纤维瘤手术整体护理干预对预后的作用分析[J].中国保健营养，2021，31（26）：6.

[11]赵璐璐.临床心理护理程序对乳腺纤维瘤患者术后遵医行为及护理工作满意度的影响[J].中国保健营养，2021，31（34）：165.