针对性护理应用于急诊脑卒中患者中的临床研究

胡春艳

摘要：目的 探讨针对性护理应用于急诊脑卒中患者中的临床效果。方法 选取2021年1月～2022年12月医院急诊科救治的80例脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组接受常规护理，观察组接受针对性护理，比较两组认知功能、日常生活能力、神经功能缺损程度、心理状态、不良事件发生率及护理满意度。结果 两组护理前的认知功能评分、日常生活能力评分、神经功能缺损评分、心理状态评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组认知功能评分、日常生活能力评分、神经功能缺损评分均明显改善，且观察组认知功能评分、日常生活能力评分均高于对照组，神经功能缺损评分、心理状态评分低于对照组（P＜0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 针对性护理可有效缓解急诊脑卒中患者的负面情绪，保证临床治疗疗效，减轻神经功能缺损程度以及疾病对患者认知功能与生活能力的影响，提高患者护理满意度。

关键词：脑卒中；针对性护理；急诊；认知功能；日常生活能力

急性脑卒中患者病情常处于十分危急的阶段，延误治疗会导致多种后遗症，升高病亡率[1]。治疗后，部分病例还会伴随偏瘫、残疾、认知功能障碍，且患者焦虑情绪严重，几乎无法正常生活。据研究，脑卒中患者急诊治疗期间，若能保证护理科学、合理，对于患者心理、生理状况的改善十分有帮助[2]。常规护理效果欠佳，需要临床进一步探讨更加理想的护理方法[3]。基于此，文章的研究目的在于探究针对性护理对急诊脑卒中患者的应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年12月医院急诊科救治的80例脑卒中患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组：男22例，女18例，年龄45～80岁，平均年龄（62.56±2.58）岁；脑出血14例，脑梗死26例。观察组，男25例，女15例；年龄47～80岁，平均年龄（63.69±2.77）岁；脑出血17例，脑梗死23例。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），且均对研究知情。本研究经医院伦理委员会获准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：明确急性脑卒中临床诊断[4]；临床资料完整；无沟通障碍。

排除标准：合并其他靶器官疾病；合并占位性病变；伴有其他脑血管 ；合并精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施常规护理

以宣教手册的方式向患者普及疾病相关知识，讲解饮食注意事项，保证患者对充足休息有全面的认知；督促患者多做康复运动；结合医嘱指导患者规范用药；参照病房管理条例，保证病房内环境干净整洁；对出院患者予以常规指导。

1.3.2 观察组实施针对性护理

（1）针对性心理护理。了解患者的个性特征、情感特点和心理状态，有针对性地进行心理护理。如果患者出现了明显的紧张情绪，可以在专科医生的指导下使用抗抑郁药，在护士的指导下服用。通过交流、冥想练习、深呼吸练习等方法来缓解焦虑。在治疗过程中，结合心理疏导和注意力转移等方法，缓解患者的消极情绪。如果患者有轻度的焦虑，可以通过训练、交流、转移注意力等方法来减轻焦虑。

（2）针对性病情护理。脑出血患者头部冰敷，可帮助脑血管收缩，缓解出血。要遵照医嘱合理控制用药剂量，严格把握溶栓治疗的时间，观察患者用药后的反应，发现异常及时上报处理。加强呼吸道维护，保证呼吸道通畅。酌情给氧，患者咳痰时调整其头部位置，以叩背的方式帮助其排痰，若叩背排痰无效，需要结合雾化器、排痰器帮助排痰。对手术患者应加强生命体征监测，特别针对脑出血患者，发现任何异常及时上报。

（3）针对性饮食护理。保证营养摄入充足，避免高脂、高糖、刺激性食物。首先，全面了解患者的机体营养状况与饮食喜好，制定针对性的饮食方案。保证患者营养摄入均衡，指导患者家属以合理的方式烹调食物，保证少油、少盐。对吞咽障碍患者应将食材打成糊状，或者予以鼻饲营养。

（4）针对性功能锻炼。在进一步明确患者的病情和功能障碍的情况后，再有针对性地进行功能锻炼。功能锻炼前3 d确保患者充分卧床休息，并展开被动功能锻炼，以肢体按摩结合电刺激治疗来帮助患者恢复肢体功能。3 d后，结合患者的病情恢复情况及运动耐受情况帮助患者下床活动。若患者为语言功能障碍，应予以发音、复述、阅读、交流等方面的训练；若患者为认知功能障碍，需要借助回忆、再认识的方式帮助患者恢复认知功能。另外，还可以让患者自己穿衣服、刷牙、洗脸、吃饭、上厕所等，逐渐让患者的生活自理能力得到逐渐地康复。

1.4 观察指标

（1）认知功能、日常生活能力及神经功能缺损程度：认知功能采用MMSE量表进行评估，满分30分，分数越高表示患者认知功能越好；日常生活能力采用ADL量表进行评估，满分100分，分数越高表示患者日常生活能力越高；神经功能缺损程度采用NIHSS量表进行评估，满分42分，分数越低表示患者神经功能缺损程度越轻。（2）心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，分数越低表示患者心理状态越佳。（3）不良事件发生率：如感染、血栓、压疮等。（4）护理满意度：采用自拟问卷进行评估，共计10题，满分100分，调查表信效度为8.521，80～100分为非常满意，60～79分为满意，≤59分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.5 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2結果

2.1 两组认知功能、日常生活能力、神经功能缺损程度评分比较

护理后，观察组认知功能、日常生活能力评分均高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组心理状态评分比较

护理前，两组心理状态评分比较无统计学差异（P＞0.05）；护理后，观察组心理状态评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良事件发生率比较

观察组患者不良事件发生率为2.50%，低于对照组的15.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组患者护理满意度为95.00%，高于对照组的75.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

脑卒中病残率较高，患病后要给予有效的护理干预改善患者自理能力。针对性护理根据患者营养情况制订个性化的膳食方案，保证予以患者充分的营养支持，强化机体免疫力，结合患者的神经功能缺损情况进行功能训练，帮助其恢复生活能力、语言能力、生活能力与认知功能[5～6]。针对性护理对患者的情绪状态进行全面的分析，以药物、焦虑释放、注意力转移等方式调节患者的情绪状态，具体分析患者的病情，从生理与心理两个方面促进患者康复。针对性护理的要点是依据患者的具体状况和需要制订出相应的护理对策，保证护理的效果加强对患者的观察，发现异常及时处理，从而避免不良事件的发生。

本研究结果显示，观察组认知功能评分、日常生活能力评分均高于对照组，神经功能缺损评分、心理状态评分低于对照组（P＜0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对性护理可有效缓解急诊脑卒中患者的负面情绪，保证临床治疗疗效。

参考文献

[1]赵曼曼，李雯雯，孙凤娟.针对性护理干预应用于急诊脑卒中患者护理中的作用研究[J].中外医疗，2023，42（24）：

147-151.

[2]江细妹，陈晓燕，钱玉芳.针对性护理对急诊脑卒中患者的临床效果观察[J]. 黑龙江中医药，2021，50（3）：270-271.

[3]张春晓，张萍.针对性护理干预应用于脑卒中患者护理中的效果[J].名医， 2021（9）：144-145.

[4]任淑霞.针对性护理在急诊脑卒中患者护理中的应用效果及有效率影响分析[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：302-303.

[5]左艳风，牛红英.急性缺血性脑卒中急诊静脉溶栓治疗患者发生颅内出血的危险因素与护理对策[J].护理实践与研究，2020，17（13）：44-46.

[6]卢雪玲，杜翠色，陈丽婵等.循证支持下针对脑卒中患者在急诊预检分诊及临床护理中的价值[J].实用临床护理学电子雜志，2020，5（26）：118，127.