硫酸镁钠钾口服用浓溶液与复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）用于结肠镜检查前肠道准备的效果分析

张秀莲 关聪聪 陈飞旭

作者简介：张秀莲，硕士研究生，副主任医师，研究方向：消化内科疾病的诊疗。

【摘要】目的 分析硫酸镁钠钾口服用浓溶液与复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）用于结肠镜检查前肠道准备的效果，为临床治疗提供参考。方法 选取2022年7月至2023年6月北京市健宫医院收治的240例行结肠镜检查的患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各120例。对照组患者采用复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）作为肠道清洁剂，观察组患者采用硫酸镁钠钾口服用浓溶液作为肠道清洁剂。比较两组患者肠道清洁情况、肠道准备效果、不良反应发生情况、电解质紊乱情况。结果 观察组患者肠道清洁效果优于对照组，治疗总有效率高于对照组（均P<0.05）；观察组患者右半结肠、横结肠、左半结肠波士顿肠道准备量表（BBPS）及总BBPS评分均高于对照组（均P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）；两组患者电解质紊乱发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 硫酸镁钠钾口服用浓溶液在结肠镜检查前的肠道准备效果优于复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ），且安全性较高，值得临床应用。

【关键词】硫酸镁钠钾口服用浓溶液；复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）；结肠镜检查；肠道准备

【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.05.0062.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.05.021

结肠镜检查是诊断肠道疾病的主要方法，已在临床实践中被广泛应用。结肠镜检查前患者需服用一定剂量的肠道清洁剂，以排空肠道内的废物和杂质，确保肠道的清洁、通畅。肠道清洁剂的选择及服用方法因个体差异有所不同，其包括复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）、二甲硅油散、磷酸钠盐、硫酸镁钠钾口服用浓溶液等。有研究发现，大量服用复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）可能导致肠道内产生大量气体，从而引起腹胀、腹痛、便秘等症状 [1-2]。硫酸镁钠钾口服用浓溶液能够促进肠道内有益菌群的生长，抑制有害菌群的繁殖，从而维持肠道微生态平衡，帮助清洁肠道[3]。但关于硫酸镁钠钾口服用浓溶液安全性方面的研究较少，基于此，本研究对硫酸镁钠钾口服用浓溶液与复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）在结肠镜检查前肠道准备中的优势进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年7月至2023年6月北京市健宫医院收治的240例行结肠镜检查的患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各120例。对照组患者中男性58例，女性62例；年龄20～68岁，平均年龄（44.72±3.54）岁；慢性腹泻史13例、高血压31例、便秘17例、其他63例；文化水平：初中及以下8例、高中37例、大专及以上75例。观察组患者中男性56例，女性64例；年龄21～68岁，平均年龄（44.86±3.59）岁；慢性腹泻史11例、高血压33例、便秘19例、其他57例；文化水平：初中及以下12例、高中40例、大专及以上68例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经北京市健宫医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴符合结肠镜检查标准[4]；⑵临床资料完整；⑶年龄≥18岁排除标准：⑴存在其他脏器功能病变者；⑵存在严重凝血功能障碍者；⑶存在精神障碍者；

⑷近1个月内有消化性溃疡病史者。

1.2 治疗方法 对照组患者采用复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）[舒泰神（北京）生物制药股份有限公司，国药准字H20040034，规格： A剂为聚乙二醇4 000 13.125 g；B剂包括碳酸氢钠 0.178 5 g、氯化钠 0.350 7 g、氯化钾

0.046 6 g]为肠道清洁剂，服药前3～4 h至检查结束不进食固形食物。A、B两剂各2包，同溶于250 mL温水，按上述比例配制约3 L溶液并放置冰箱保存，温度设置为4 ℃。检查前1晚服用750 mL，检查当天早晨服用250 mL，每隔10～15 min服用1次，250 mL/次。排便前患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后继续服用，直至排出水样清便。

观察组患者采用硫酸镁钠钾口服用濃溶液（济川药业集团有限公司，国药准字H20223027；规格：177 mL/瓶）为肠道清洁剂，服药前3～4 h至检查结束不进食固形食物。使用配备容器，用水稀释每瓶内容物至总体积约0.5 L。采用分剂量法服用，检查前1晚服用1瓶，第2天清晨服用1瓶，每次服用后2 h内饮用1 L水，于第2天上午进行检查。患者若出现轻微腹痛或胃部不适，则停止服用，观察症状是否自行缓解。若患者症状持续或加重，应及时就医。

1.3 观察指标 ⑴肠道清洁情况。显效：患者肠管干瘪，且在检查过程中未发生粪水流出现象；有效：患者肠管干瘪，且在检查过程出现少量粪水；无效：患者肠管充盈，且残留大量粪便及气体，无法实施检查。肠道清洁总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。⑵肠道准备效果。使用波士顿肠道准备量表（BBPS）[5]评估两组患者肠道准备效果，满分9分。结肠的3个部分（右半结肠、横结肠、左半结肠）使用3点评分系统进行点评，0分：未准备好的结肠，由于大量固体粪便残留而看不到黏膜；1分：部分结肠黏膜可见，但其他区域由于固体和液体残留无法看清；2分：残留少量液体、固体粪便，但结肠黏膜清晰可见；3分：整个结肠黏膜清晰可见，无残留粪便。总分8～9分为优，6～<8分为良，<6分为肠道准备效果不佳。⑶不良反应发生情况。不良反应包括恶心、腹胀、大便失禁、睡眠障碍及全身无力。不良反应总发生率=不良反应总发生例数/总例数×100%。⑷电解质紊乱发生情况。电解质紊乱包括低钾血症、低钠血症、高钠血症及低钙血症等。

1.4 统计学分析 选用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理。计量资料用（x）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，组间采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠道清洁情况比较 观察组患者肠道清洁效果优于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者肠道清洁情况比较[例（％）]

组别 例数 显效 有效 无效 总有效

观察组 120 60（50.00） 57（47.50）     3（2.50） 117（97.50）

对照组 120 46（38.33） 62（51.67） 12（10.00） 108（90.00）

Z/χ2值 2.029 5.760

P值 0.042 0.016

2.2 两组患者肠道准备效果比较 观察组患者右半结肠、横结肠、左半结肠BBPS及总BBPS评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

表2 两组患者肠道准备效果比较（分，x）

组别 例数 BBPS

右半结肠 横结肠 左半结肠 总评分

观察组 120 2.44±0.32 2.52±0.29 2.36±0.37 8.05±1.26

对照组 120 2.32±0.29 2.41±0.24 2.25±0.28 7.51±1.15

t值 3.044 3.201 2.597 3.468

P值 0.003 0.002 0.010 0.001

注：BBPS：波士顿肠道准备量表。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例（％）]

组别 例数 恶心 腹胀 大便失禁 睡眠障碍 全身无力 总发生

观察组 120 1（0.83） 2（1.67） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00）   3（2.50）

对照组 120 3（2.50） 2（1.67） 1（0.83） 2（1.67） 2（1.67） 10（8.33）

χ2值 3.985

P值 0.046

2.4 两组患者电解质紊乱情况 两组均有1例患者（0.83%）出现低钙血症，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来，由于人们生活节奏加快、不良饮食习惯等多种因素，导致肠道疾病发病率逐年上升[6]。肠道疾病包括炎症性肠病、肠易激综合征、大肠癌等，这些疾病会引起机体消化吸收不良、肠道菌群失调及免疫系统异常等问题，严重影响患者日常生活。因此，早发现、早诊断、早治疗肠道疾病对患者身体健康有重要意义[7]。

对于肠道疾病的诊断，结肠镜检查是一种非常重要的方法。通过肛门置入结肠镜，可观察直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端[8]。通过结肠镜检查，医生可观察到肠道黏膜的形态、颜色、质地及血管分布等情况，从而对肠道疾病作出准确的诊断。

在进行结肠镜检查时，若患者肠道内存在过多的残渣和废物，会干扰医生的视线，影响诊断的准确性。因此，在进行结肠镜检查前，肠道需尽可能地清洁，以便医生能够清晰地看到肠壁，识别肠道息肉、炎症、溃疡或肿瘤等异常。有研究发现，肠道清洁剂可以清洁肠道，从而避免肠道内的废物和杂质对检查结果造成的干扰，同时也有助于医生更好地观察肠道黏膜的形态和病变情况，为镜检创造理想的视野条件，从而提高诊断的准确性 [9-10]。

结肠镜检查前需要服用的肠道清洁剂种类包括复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）、二甲硅油散、磷酸钢盐、硫酸镁钠钾口服用浓溶液等。植物类纤维素和番泻叶常用于治疗轻度便秘，主要通过增加肠道内容物的体积和促进肠道蠕动帮助排便，但可能引起不良反应，如腹痛、腹泻等，不易被患者接受[11]。

硫酸镁是一种常用的肠道清洁剂，但也可能引起不良反应，尤其是在未接受医生指导的情况下使用[12]。因此，临床常采用硫酸镁钠钾口服用浓溶液与复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）作为肠道清洁剂进行结肠镜检查。大多数患者可安全地使用硫酸镁钠钾口服用浓溶液完成肠道清洁，少数患者可能出现腹泻、腹痛等轻微不良反应[13]。

复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）是聚乙二醇4000和电解质的复方制剂。聚乙二醇4 000是一种长链线性聚合物，口服后进入肠道，不被吸收、分解，其氢键结合肠腔内的水分，使水分留在肠腔内，从而软化大便，使肠内粪便在重力作用下排出体外[14]。口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，不造成脱水，不破坏肠道正常菌群及电解质平衡，不损伤肠黏膜，但在临床试验中易发生不良反应，主要包括恶心、呕吐和腹泻等[15]。

本研究结果显示，观察组患者肠道清洁效果优于对照组，右半结肠、横结肠、左半结肠及总BBPS评分均高于对照组。分析原因为，硫酸镁钠钾口服用浓溶液是一种容积性泻药，通过高渗作用迅速吸引水分进入肠道，从而促进肠道内容物的排出。而复方聚乙二醇电解质散则是通过其高分子量的特性，将水分保留在肠道内，增加肠内容积，从而清洁肠道。

硫酸镁钠钾口服用浓溶液的浓度和给药方案优于复方聚乙二醇电解质散，对于部分患者来说更为有效，使得肠道清洁效果更佳。硫酸镁钠钾口服用浓溶液的口感较為温和，使用方便，患者更容易接受。这有助于提高患者的治疗依从性，确保肠道清洁剂能够充分发挥作用。

本研究结果显示，观察组患者不良反应总发生率低于对照组，且两组均仅有1例患者发生电解质紊乱，差异无统计学意义。这与孔绘敏等[16]研究结果相似，提示硫酸镁钠钾口服用浓溶液在肠镜检查中更有优势。分析原因为，硫酸镁钠钾口服浓溶液中的成分（硫酸镁、钠和钾）是人体内自然存在的电解质，这些电解质在一定范围内的平衡对人体是安全的，因此，在肠镜检查前的肠道清洁中使用这些成分，相对于其他成分，导致的不良反应和电解质紊乱较少。

综上所述，硫酸镁钠钾口服用浓溶液与复方聚乙二醇电解质散（Ⅳ）相比，清洁效果较好，且具有安全性较高等优势。但本研究仍存在局限性，如患者接受性评分较为主观，后续应增加样本量，并尽量客观化评估标准，以减少主观偏差。

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