聚乙二醇电解质口服溶液用于术前肠道准备的有效性及安全性

陈招武　夏悦明　吴淑桃

[摘要] 目的 探讨聚乙二醇电解质口服溶液用于术前肠道准备中的有效性和安全性。方法 方便选取2014年2月—2015年3月该院收治拟行腹腔镜手术的80例患者分为对照组和观察组，对照组给予术前口服20%甘露醇，观察组给予术前口服聚乙二醇电解质口服溶液，观察两组服藥后的安全性、不良反应以及清肠效果。 结果 与对照组相比，观察组服药后安全性明显较高，不良反应发生率较低（7.5%），P<0.05，差异具有统计学意义。与对照组相比，观察组药物口感好评率（97.5%）、服药的依从率（100%）明显较高，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组清洁率为92.5%；对照组清洁率为62.5%，两组清洁率相比差异具有统计学意义（χ2=10.632，P<0.05）。结论 聚乙二醇电解质口服溶液在术前肠道准备中具有较高的安全性和可靠性，使用方便，便于术前的肠道准备。

[关键词] 肠道准备；聚乙二醇电解质口服溶液；效果

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0129-03

[Abstract] Objective To investigate the oral polyethylene glycol electrolyte solution for bowel preparation before surgery in efficacy and safety. Methods Convenient selection February 2014 to March 2015 in our hospital undergoing laparoscopic surgery 80 patients were divided into control group and observation group， the control group received preoperative oral administration of 20% mannitol， observation group received preoperative oral polyethylene diol oral electrolyte solution， observe safety， side effects and after taking two bowel effect. Results Compared with the control group， the observation group was significantly higher medication safety， lower incidence of adverse reactions（7.5%）， P <0.05， the difference was statistically significant. Compared with the control group， the observation group of drugs taste favorable rate（97.5%）， medication compliance（100.0%） was significantly higher， P <0.05， the difference was statistically significant. Clean the observation group was 92.5%； 62.5% in the control group cleaning， cleaning rate between the two groups was statistically significant compared to（χ2 = 10.632，P <0.05）. Conclusion Polyethylene glycol-electrolyte oral solutions with high security and reliability， ease of use in bowel preparation before surgery， to facilitate bowel preparation before surgery.

[Key words] Bowel preparation； Polyethylene glycol oral electrolyte solution； Effect

肠道准备作为肝胆外科手术常规的术前准备，肠道的清理效果关系着术后感染的控制以及肠道功能的恢复情况，对减少并发症具有直接的影响和作用。传统机械式术前肠道准备操作的过程过于频繁，且病人耐受性较低，口服一般的清肠药物效果不佳，容易造成术后的感染和肠道功能的障碍，对患者造成很大的影响[1]。聚乙二醇电解质口服溶液和甘露醇作为术前肠道准备最常用的两种清肠药物，甘露醇属于高渗性溶液，患者不良反应较多。而聚乙二醇电解质口服溶液临床安全性高，患者依从性好[2]。为了探讨聚乙二醇电解质口服溶液的清肠效果，现方便选取2014年2月—2015年3月该院收治80名的拟行手术的患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治拟行腹腔镜手术的80例患者作为研究的对象，纳入标准：所有患者均符合腹腔镜手术的适应症，其中有男性患者45例，女性患者35例，年龄在25～75岁之间，平均年龄（45.3±2.5）岁。其中胆囊手术患者40例，结直肠癌手术患者35例，肝癌术患者5例。按照不同的方式将患者分为对照组和观察组，每组40例患者。对照组中男性患者25例，女性患者15例，年龄在30～70岁之间，平均年龄（55.6±2.5）岁，其中胆囊手术患者28例，结直肠癌手术患者10例，肝癌术患者2例。观察组中男性患者24例，女性患者16例，年龄在33～75岁之间，平均年龄（57.6±2.5）岁，其中胆囊手术患者12例，结直肠癌手术患者25例，肝癌术患者3例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组给予口服20%甘露醇行术前的清肠治疗，腹腔镜术前1 d在下午2点时口服20%甘露醇250 mL，饮水2 000 mL。观察组给予口服聚乙二醇电解质（国药准字H20040034）口服溶液清肠，成人一般给药剂量为2 000 mL，根据患者的体重、身体状况和疾病状况等调整剂量。在手术前两天的早餐起服用少渣饮食，在术前1 d的晚餐进流食，空腹给药，首次服用600～1 000 mL，以后每隔10～15 min服用1次，250 mL/次，直至口服完2 000 mL。两组患者术前1 d均进食流质或者半流質的饮食。

1.3 观察指标

观察两组患者服药后的安全性和耐受性以及肠道清洁效果。安全性和耐受性评价[3-4]：由手术室护士人员对患者清肠后的不良反应进行全面的了解和记录，了解患者对药物口感、剂量以及服药依从性的的调查。具体按照以下标准进行：I级：没有任何不良反应；II级：出现轻微的不良反应；III级：不良反应较为明显；IV级：不良感应较为严重，出现晕倒、休克等症状。I级+II级为耐受性好，安全性高；III级+IV级为耐受性和安全性差。肠道清洁程度分级标准[5]：I级：排出物清水样；II级：排出物水样带粪渣；III级：排出物糊状便，需要进行灌肠。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 16.0对该次的研究结果进行统一的分析和处理，用[n（%）]表示计数资料，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者服药安全性比较

与对照组相比，观察组服药后安全性明显较高，不良反应发生率较低，P<0.05，差异具有统计学意义。具体见表1。

2.2 两组患者耐受性比较

与对照组相比，观察组药物口感好评率、服药的依从率明显较高，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

2.3 两组服药肠道清洁效果比较

观察组I级有22例，II级有15例，III级有3例，清洁率为92.5%；对照组I级有15例，II级有10例，III级有15例，清洁率为62.5%，两组清洁率相比差异具有统计学意义（χ2=10.632，P<0.05）。

3 讨论

在腹腔镜手术中肠内容物污染是腹腔感染、切口感染等不良并发症发生的重要原因。相关学者研究认为腹腔镜手术所导致的术后感染率最高的就是术后切口的感染。因此术前进行及时的肠道准备是降低手术感染，提高患者恢复速度的有效途径。目前肠道准备的方式有很多，如灌肠等，而较为理想的时间较短，且患者易于接受的方法最常用的有甘露醇药物清肠。甘露醇作为一种高渗性的溶液，口服有短时间内造成肠道内渗透压增高，组织肠内水分吸收并且将体液向着肠腔内转移。但有学者研究证实甘露醇用于术前的肠道准备中患者肠腔扩大，黏膜出现水肿、充血以及分泌物增加等不良现象，进一步造成细胞的脱落[6]。甘露醇用于肠道准备中容易造成患者电解质的紊乱，对于进行手术的糖尿病以及体弱的老年患者不适应。该研究中对照组患者服用甘露醇后不良反应的发生率高达30.0%，患者的耐受性也较低。而聚乙二醇电解质口服溶液作为一种等渗溶液，渗透压比约为1，能够与人体的体液相平衡[7]。等渗溶液保障了患者体内电解质的平衡和稳定，不会导致体液中的离子排除体外，更不会造成电解质的紊乱，因此服用后对正常的黏膜组织不会造成损害，进而达到清肠的效果，便于手术的顺利进行。其次聚乙二醇电解质口服溶液剂量合适，口服后3 h内能够完成清肠。另外聚乙二醇电解质口服溶液临床应用方便，患者直接口服，无需调配，能够在短时间内达到清肠的效果，比固体更为简捷方便且口感适宜。王喜芹等[8]对120例胃癌患者术前肠道准备使用聚乙二醇电解质口服，患者的肠道清洁度高达88.4%。在该次的研究中，观察组患者服药后不良反应的发生率为7.5%，明显低于对照组（30.0%），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者服药后肠道的清洁度高达92.5%，明显优于对照组（62.5%），与对照组相比P<0.05，差异具有统计学意义。与王喜芹等人的肠道清洁度（88.4%）研究结果相一致。

综上所述，聚乙二醇电解质口服溶液在术前肠道准备中具有较高的安全性和可靠性，使用方便，便于术前的肠道准备。

[参考文献]

[1] 薛建琴.复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（1）：69-71.

[2] 陈宝红，陈丽云，张茂玲，等.舒适性肠道清洁方法在妇科腹腔镜手术患者中的临床应用[J].实用医学杂志，2013，29（12）：2037-2039.

[3] 郭雪艳，牛建平，廉小延，等.复方聚乙二醇电解质散联合莫沙必利在便秘患者行结肠镜检查前肠道准备中应用观察[J].陕西医学杂志，2013，42（3）：370-371.

[4] 任承纲，薛丹凤，马力，等.西沙必利联合复方聚乙二醇电解质散在结直肠癌术前肠道准备中的临床效果分析[J].安徽医药，2016，32（1）：181-182.

[5] 劳利迪，江爱玉.复方聚乙二醇电解质散在妇科肿瘤患者术前肠道准备中的应用进展[J].护理学报，2013，12（13）：10-12.

[6] 周信平. 复方聚乙二醇电解质散用于妇科腹腔镜手术前肠道准备65例效果观察与护理[J].中国药业， 2014， 23（9）：58-59.

[7] 任承纲， 薛丹凤， 马力.西沙比利联合聚乙二醇电解质散用于结直肠癌术前肠道准备的安全性分析[J].局解手术学杂志， 2015， 24（6）：651-653.

[8] 王喜芹， 何雪琳， 韩咏梅. 聚乙二醇电解质散溶液用于胃癌术前肠道清洁的临床观察[J].护理学杂志，2006， 21（20）：57-58.

（收稿日期：2016-08-28）