自酸蚀剂治疗牙本质过敏108例分析

谢燕峰

[摘要] 目的 对自酸蚀剂治疗牙本质过敏的疗效进行观察，评估酸蚀剂治疗牙本质过敏的治疗效果。方法 随机选取该院收治的108例（2011年4月—2014年12月）牙本质过敏患者，按治疗方法分为观察组和对照组，观察组采用自酸蚀剂进行治疗，对照组采用药物治疗的方法，观察两组患者治疗前、治疗后即刻、治疗后1个月、和治疗后6个月的VAS评分和治疗有效率。 结果 观察组患者治疗后即刻、治疗后1个月、和治疗后6个月的VAS值（2.26±1.09），（2.54±0.98），（2.61±0.89）明显小于对照组患者（4.47±0.71），（4.78±0.82），（4.88±0.79）（P<0.05）；观察组患者治疗后即刻、治疗后1个月和治疗后6个月的敏感度检查结果发现，观察组治疗有效率（88.75%，88.75%，87.50%）均显著高于对照组（78.95%，76.32%，71.05%）差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 使用自酸蚀剂进行牙本质过敏的方法可大大降低患者的痛苦，提高患者生活质量，值得在临床治疗中推广。

[关键词] 自酸蚀剂；牙本质过敏

[中图分类号] R246.83 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0018-03

[Abstract] Objective To observe the efficacy of self-etching dentin hypersensitivity treatment agent and e aluate the therapeutic effect. Methods Random selection 108 cases of dentin hypersensitivity （April 2011 to December 2014） were divided into the observation group and the control group， the observation group self-etching agent for treatment and control group method using drug therapy， were observed before treatment， immediately after treatment， after treatment 1 month， and after treatment VAS score and 6 months of treatment effectiveness. Results Observation group immediately after treatment， after one month of treatment， and after treatment VAS value of 6 months （2.26±1.09），（2.54±0.98），（2.61±0.89） was significantly lower than control patients （4.47±0.71），（4.78±0.82），（4.88±0.79）（P <0.05）. Observation group patients immediately after treatment and 1 month after treatment to check the sensitivity of the results of six months of discovery， the observation group treatment efficiency（88.75%， 88.75%， 87.50%） were It was significantly higher （78.95%， 76.32%， 71.05%） （P <0.05）. Conclusion Useing self-etching dentine hypersensitivity agent method can greatly reduce the suffering of patients and improve the quality of life of patients， should be promoted in the clinical treatment

[Key words] Self-etch adhesives；Dentin hypersensitivity

牙本质过敏（Dentin hypersensitivity， DH）又称过敏性牙本质，是口腔科临床上的一种常见病，对人们的生活质量产生了严重的影响[1]。近年来研究发现应用自酸蚀剂治疗牙本质过敏会有更好的治疗效果和更长期的持续效果[2]。该次研究对2011年4月—2014年12月于该院检查并进行治疗的108例牙本质过敏患者给予自酸蚀剂进行治疗，取得很好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取于该院检查并进行治疗的牙本质过敏患者共108例，其中男56例，女52例，年龄27～52岁，平均年龄（39.4±7.1）岁。其中，使用自酸蚀剂进行治疗的而患者共80例，为观察组；采用氟化钠甘油糊剂脱敏治疗的患者共28例，为对照组。两组患者均符合过敏的临床检查标准，面磨耗，对冷、热、酸、甜或机械刺激一过性敏感。排除以下患者：①近半年内做过脱敏治疗及受到口腔外伤的患者；②无龋无隐裂无牙周炎者；③有重大疾病史和过敏史的患者；④孕妇以及哺乳期妇女。并且以上患者的自身身体状况、牙本质过敏的临床表現均差异无统计学意义。其中观察组患者男41例，女39例，对照组患者男15例，女13例。两组患者的年龄、性别比例及临床症状差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者的治疗前处理相同，使用佳洁士牙膏抛光和清水冲洗清理牙齿表面污垢，并进行隔湿消毒。其中观察组采用自酸蚀剂进行治疗，将蘸有美国3M ADPER ESPE Easy One自酸蚀粘接剂复摩擦敏感区持续15 s，后气枪轻吹液体直至牙齿表面光亮层显现出来，后光照20 s固化，对照组采用75%氟化钠甘油糊剂进行常规治疗。分别记录患者在治疗后即刻、随访1个月、6个月牙齿的敏感度。

1.3 评价标准

该次研究采用VAS标尺法进行评价，该法是使用一条10 cm长的线段，其中一端表示严重不适或剧烈疼痛，另一端表示无不适或无疼痛。探测时使用检查用牙科尖探针刺激敏感区检测患者对机械作用的敏感度；采用牙科椅配套三用气枪将室温的空气在距牙面5 mm处垂直吹向牙面持续时间时间1 s，来检测患者患牙对冷刺激的敏感度。其中敏感指数：0代表不敏感；1代表轻度敏感，对探针刺激有轻度反应，对冷刺激有轻度不适感；2代表中度敏感，探针刺激和冷刺激时明显产生疼痛感但痛感可忍受；3标志重度敏感，对探针刺激有电击样痛感，对冷刺激有尖锐性痛感。其中治疗效果表示方法如下：若敏感度测试差值≥2表示治疗显效；若敏感度测试差值≤1表示治疗显效；敏感度测试<0表示无效。治疗的有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料和计数资料分别用平均值±标准差（x±s）和[n（%）]表示，分别采用t、χ2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

通过研究对比发现，两组患者在治疗前的VAS值差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后即刻，观察组患者的VAS值（2.26±1.09）明显小于对照组患者的VAS值（4.47±0.71）（P<0.05）；治疗后1个月的随访检查结果显示观察组患者的VAS值（2.54±0.98）明显小于对照组患者的VAS值（4.78±0.82）（P<0.05）；并且在治疗后6个月的随访检查结果显示观察组患者的VAS值（2.61±0.89）明显小于对照组患者的VAS值（4.88±0.79）（P<0.05）。具体数值见表1。

3 讨论

牙本质过敏是指当暴露出的牙本质受到外界刺激，如温度的剧烈变化、刺激性化学物质（酸、甜等）以及摩擦等机械作用时产生一种独特的“酸”、“软”的痛感，并且这种痛感通常发作迅速、持续时间短暂，痛感尖锐[3]。牙本质敏感流行病学调查指出，我国成年人牙本质过敏的发病率高达40%，其发病年龄高峰在40岁左右[4]。牙本质过敏的发病原因尚不完全明确，可能与牙釉质的完整性收到破坏是牙本质保留产生。牙齿磨耗、楔状缺损、牙折、龋病和牙周萎缩等均可导致牙本质过敏的产生。牙本质过敏产生的疼痛会导致患者的牙齿得不到足有清洁，进而导致牙菌斑滞留，加重疾病，形成恶性循环[5]。目前，临床上治疗牙本质过敏的方法有很多种，包括药物治疗、离子透入、激光脱敏、微波脱敏和填充修复等多种治疗方法，其中自酸蚀剂治疗法是应用非常广泛、临床效果较为优秀的一种方法[6]。自酸蚀剂用于牙本质敏感症的脱敏的原理为自酸蚀牙本质粘结剂自酸蚀剂可以在牙本质表面形成致密的混合层和进入牙本质小管的树脂突，可以有效地隔绝各种物理和化学刺激，减轻或消除牙本质敏感症状[7]。

该次研究共有患者108例，其中接受自酸蝕剂治疗的患者共80例，其中接受75%氟化钠甘油糊剂治疗的患者共28例。经检查及随访调查统计发现，在治疗后即刻，观察组患者的VAS值（2.26±1.09）明显小于对照组患者的VAS值（4.47±0.71）（P<0.05）；治疗后1个月的随访检查结果显示观察组患者的VAS值（2.54±0.98）明显小于对照组患者的VAS值（4.78±0.82）（P<0.05）；并且在治疗后6个月的随访检查结果显示观察组患者的VAS值（2.61±0.89）明显小于对照组患者的VAS值（4.88±0.79）（P<0.05）。并且患者治疗后即刻、治疗后1个月和治疗后6个月的敏感度检查结果发现，观察组治疗有效率（88.75%，88.75%，87.50%）均显著高于对照组（78.95%，76.32%，71.05%）（P<0.05）。使用氟化钠甘油糊剂是一种比传统的方法，由于其效果欠佳而逐渐减少使用，而使用自酸蚀剂对牙本质过敏进行治疗是近年来新方法，具有较为出色的临床效果，这与近年来其他研究结果具有很大的相似性，例如戴丽梅[8]研究发现，在治疗后1个月和6个月后，使用自酸蚀剂进行治疗的有效率为88.89%和80.39%， 而使用氟化钠甘油的治疗有效率仅为52.94%和32.65%，自酸蚀剂对牙本质过敏进行治疗的效果明显优于使用氟化钠甘油糊剂。使用自酸蚀剂进行牙本质过敏的治疗效果和效果持续时间均远远好于使用75%氟化钠甘油糊剂，可大大降低患者的痛苦，提高患者生活质量，值得在临床治疗中推广。

[参考文献]

[1] 周子琪，周崇瑜，马梁瑞.Gluma脱敏剂治疗牙本质过敏症疗效的系统评价[J].中国药房，2013，24（16）：1481-1485.

[2] Wang Y， Que K， Lin L， et al. The prevalence of dentine hypersensitivity in the general population in China[J]. Journal of Oral Rehabilitation， 2012， 39（11）：812-820.

[3] 钱进， 钟良军. 脱敏剂MS-COAT阻塞牙本质小管的电镜观察分析[J].口腔医学. 2012， 32（1）：29-32.

[4] Splieth C H， Tachou A. Epidemiology of dentin hypersensitivity[J]. Clinical Oral Investigations， 2013， 17（1）：3-8.

[5] He S， Wang Y， Li X， et al. Effectiveness of laser therapy and topical desensitising agents in treating dentine hypersensitivity： a systematic review[J]. Journal of Oral Rehabilitation， 2011， 38（5）：348-358.

[6] 吴萍.自酸蚀粘接剂治疗牙本质过敏的疗效观察[J].甘肃医药，2016，35（2）：132-133.

[7] 薛红，杨利明，崔涛，等.Seal&Protect 治疗牙颈部、牙本质过敏的疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2013，13（4）：224.

[8] 戴丽梅.自酸蚀粘结剂与氟化钠甘油糊剂治疗牙本质过敏症的疗效观察[J].全科口腔医学杂志：电子版，2015，2（6）：120.

（收稿日期：2016-08-28）