聚乙二醇电解质散和甘露醇在肠镜前肠道准备中的应用效果对比观察

胡严

[摘要] 目的 评价聚乙二醇电解质散和甘露醇在肠镜前肠道准备中的应用效果。 方法 选取2007年7月～2013年7月在本院行肠镜检查的患者420例，随机分为两组，其中观察组210例，采用聚乙二醇电解质散进行肠道准备，对照组210例，采用甘露醇进行肠道准备，观察并比较两组的肠道清理程度、初次排便时间、末次排便时间及不良反应发生率。 结果 两组的肠道清理程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的初次排便时间为（1.3±0.2） h，末次排便时间为（3.4±0.3） h；对照组的初次排便时间为（2.3±0.5） h，末次排便时间为（6.4±0.7） h；两组的初次排便时间和末次排便时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良发应发生率为1.4%，低于对照组的13.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 聚乙二醇电解质散应用于肠道准备的排便时间短，不良反应少，值得临床推广应用。

[关键词] 聚乙二醇电解质散；甘露醇；肠道准备

[中图分类号] R616.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0045-03

Application effect comparative observation of polyethylene glycol electrolyte powder and mannitol in bowel preparation before colonoscopy

HU Yan

Department of Gastroenterology,Hanwang People′s Hospital of Mianzhu City in Sichuan Province,Mianzhu 618201,China

[Abstract] Objective To evaluate application effect of polyethylene glycol electrolyte powder and mannitol in bowel preparation before colonoscopy. Methods 420 cases of patients undergoing colonoscopy from July 2007 to July 2013 in our hospital were selected and randomly divided into two groups,polyethylene glycol electrolyte in bowel preparation was used in observation group(210 cases),mannitol in bowel preparation was used in control group(210 cases).Intestinal cleaning degree,the initial defecation time,last defecation time,incidence rate of adverse reaction in two groups was compared respectively. Results Intestinal cleaning degree in two groups was compared,with no statistical difference(P>0.05).The initial defecation time in observation group and control group was(1.3±0.2),(2.3±0.5)hours respectively,the last defecation time in observation group and control group was(3.4±0.3),(6.4±0.7)hours respectively,with statistical difference(P<0.05).The incidence rate of adverse reaction in observation group was 1.4%,lower than that in control group (13.3%),with statistical difference (P<0.05). Conclusion Polyethylene glycol electrolyte powder applied in bowel preparation,defecation time is short,has less adverse reaction,is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Polyethylene glycol electrolyte powder;Mannitol;Bowel preparation

肠镜在肠道疾病的诊断和治疗中占据极其重要的地位，肠镜检查前的肠道准备必不可少，肠道的清洁程度直接决定诊断成功与否。传统的肠道准备方法在肠道清洁程度方面效果尚可，但由于准备时间为24～48 h，必须限制饮食，对储备能力较差的患者身体负荷较大，且应用甘露醇进行肠道准备后会产生爆炸性气体，无法进行电切治疗[1]。近年来，本院通过对收治的肠镜检查患者进行分组研究，评价使用聚乙二醇电解质散进行肠道准备的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年7月～2013年7月在本院行肠镜检查的患者420例，随机分为两组，其中观察组210例，男性127例，女性83例，年龄18～77岁，平均（47.2±3.3）岁；对照组210例，男性114例，女性96例，年龄21～75岁，平均（50.1±1.3）岁。两组的年龄、性别等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组：检查前1 d正常饮食，检查前6 h使用聚乙二醇电解质散（深圳万和制药有限公司，国药准字H20030827），将A、B、C包各两包分别溶入2000 ml温开水中，患者首次服用800 ml，以后每隔10 min服用1次，250 ml/次，直至喝完或排出水样便。对照组：检查前1 d正常饮食，检A查前6 h使用甘露醇（山东天力药业有限公司，国药准字H20073706）250 ml，服用完甘露醇后再服用1000 ml葡萄糖盐水，根据患者具体情况可适量饮水。

1.3 疗效评价标准

肠道清理程度共分为3度，Ⅰ度为肠道清理彻底，无粪水等；Ⅱ度为肠道清理相对彻底，有少量粪水，但不影响检查效果；Ⅲ度为肠道清理不彻底，有粪水混合有较大块粪渣，影响检查效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肠道清理程度的比较

两组的肠道清理程度比较差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组肠道清理程度的比较[n（%）]

与对照组比较，*P>0.05

2.2 两组排便时间的比较

两组的初次排便时间、末次排便时间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组排便时间的比较（h，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组3例（1.4%）发生恶心、饱胀感等不良反应，休息后消失；对照组19例（9.0%）发生恶心、饱胀，3例（1.4%）发生变态反应，2例（1.0%）发生头晕、视力模糊，4例（1.9%）发生排尿困难等不良反应，不良发应发生率为13.3%（28/210）；两组的不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肠镜检查在诊断肠道肿瘤、肠道息肉、内痔等疾病的时候具有无创、痛苦小等优点[2]。近年来，随着肠镜技术的发展，其可进行电切治疗，在临床上被广泛应用[3]。在肠镜检查前必须进行肠道清理，使病变暴露清晰。

传统方法是口服甘露醇，甘露醇属于低聚糖，人肠道不能吸收，高浓度的甘露醇进入人肠道中，造成肠道高渗环境，促进肠道上皮细胞分泌增加[4]。有研究显示，甘露醇可与肠道内细菌发生反应，产生甲烷等气体，所以在进行电切等操作时，必须充分排气、换气，否则会发生爆炸[5-6]。甘露醇促进人肠道分泌增加，肠道丢失液体和电解质较多，所以在服用甘露醇时必须常规补充电解质[7]。有部分患者服用甘露醇后会产生严重的呕吐和腹部疼痛，影响后续检查[8-9]。

近年来一种新的肠道清理剂问世，聚乙二醇电解质散是一种肠道不吸收的聚合物，可以促进肠道分泌，属于混合制剂，里面含有多种电解质，特别是使用硫酸根离子取代传统的氯离子，避免钠离子随氯离子的主动吸收而吸收，减少体内水钠潴留，所以基本不会破坏体内电解质平衡和肠道内菌群，同时不与肠道内菌群发生反应，安全性较高[10]。在国外，聚乙二醇制剂被广泛应用于肠镜检查、肠道手术的肠道准备中，还可作为导泻剂用于治疗便秘等疾病[11]。

本研究结果显示，使用聚乙二醇进行肠道准备的观察组肠道清理程度与传统的甘露醇无明显区别，但患者的排便时间明显短于对照组，说明聚乙二醇电解质散在取得相同肠道清理效果的基础上，减少了患者的排便时间与准备时间，降低了患者的痛苦，对于身体基础条件差或老年患者的意义非常重要。老年患者身体储备条件差，如果对其进行禁食24～48 h处理，并使其在4 h内连续排便，很有可能造成水电解质失衡，从而造成生命危险。

综上所述，聚乙二醇电解质散的临床疗效好，对患者造成的痛苦小，不良反应少，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]王佩佳.三种肠道准备方法对便秘患者结肠镜检查的效果比较分析[J].中外医学研究，2013，14（25）：140-141.

[2]陈雪茹.不同肠道准备方法对腹腔镜结直肠癌手术效果的影响[J].中国现代医生，2013，51（20）：84-85.

[3]衡南桦.复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备效果及安全性的临床研究[J].中国医药指南，2013， 11（17）：476-477.

[4]陈宝红.舒适性肠道清洁方法在妇科腹腔镜手术患者中的临床应用[J].实用医学杂志，2013，29（12）： 2037-2039.

[5]阿秀梅.聚乙二醇电解质散剂联合硫酸镁行便秘病人肠道准备效果观察[J].实用医学杂志，2007，23（11）：1731-1732.

[6]齐锦河.兰玉兰甘露醇在前列腺电切综合征预防中的效果观察[J].中国当代医药，2012，19（35）：78-79.

[7]彭光宪.口服低浓度、不同剂量甘露醇与肥皂水清洁灌肠用于泌尿系肠道准备效果比较观察[J].中国医学创新，2013，10（24）：41-42.

[8]刘敏芝，李运泽，韦天灵，等.复方聚乙二醇电解质散和西甲硅油不同服用方法在胶囊内镜肠道准备中的效果对比[J].世界华人消化杂志，2014（3）：399-403.

[9]陈炜，刘国英.20%甘露醇联合丹红注射液治疗梅尼埃病[J].实用中西医结合临床，2012，12（4）：30，41.

[10]江永平，蒋宁，冯秀娟，等.复方聚乙二醇电解质散联合番泻叶在肠道准备中的应用效果[J].中国乡村医药，2013， 20（7）：18-19.

[11]高雪峰，王玉欣，路国涛，等.两种聚乙二醇电解质散服用方法在胶囊内镜检查前肠道准备中的临床效果对比[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（12）：1147-1150.

（收稿日期：2014-04-23本文编辑：李亚聪）

与对照组比较，*P>0.05

2.2 两组排便时间的比较

两组的初次排便时间、末次排便时间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组排便时间的比较（h，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组3例（1.4%）发生恶心、饱胀感等不良反应，休息后消失；对照组19例（9.0%）发生恶心、饱胀，3例（1.4%）发生变态反应，2例（1.0%）发生头晕、视力模糊，4例（1.9%）发生排尿困难等不良反应，不良发应发生率为13.3%（28/210）；两组的不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肠镜检查在诊断肠道肿瘤、肠道息肉、内痔等疾病的时候具有无创、痛苦小等优点[2]。近年来，随着肠镜技术的发展，其可进行电切治疗，在临床上被广泛应用[3]。在肠镜检查前必须进行肠道清理，使病变暴露清晰。

传统方法是口服甘露醇，甘露醇属于低聚糖，人肠道不能吸收，高浓度的甘露醇进入人肠道中，造成肠道高渗环境，促进肠道上皮细胞分泌增加[4]。有研究显示，甘露醇可与肠道内细菌发生反应，产生甲烷等气体，所以在进行电切等操作时，必须充分排气、换气，否则会发生爆炸[5-6]。甘露醇促进人肠道分泌增加，肠道丢失液体和电解质较多，所以在服用甘露醇时必须常规补充电解质[7]。有部分患者服用甘露醇后会产生严重的呕吐和腹部疼痛，影响后续检查[8-9]。

近年来一种新的肠道清理剂问世，聚乙二醇电解质散是一种肠道不吸收的聚合物，可以促进肠道分泌，属于混合制剂，里面含有多种电解质，特别是使用硫酸根离子取代传统的氯离子，避免钠离子随氯离子的主动吸收而吸收，减少体内水钠潴留，所以基本不会破坏体内电解质平衡和肠道内菌群，同时不与肠道内菌群发生反应，安全性较高[10]。在国外，聚乙二醇制剂被广泛应用于肠镜检查、肠道手术的肠道准备中，还可作为导泻剂用于治疗便秘等疾病[11]。

本研究结果显示，使用聚乙二醇进行肠道准备的观察组肠道清理程度与传统的甘露醇无明显区别，但患者的排便时间明显短于对照组，说明聚乙二醇电解质散在取得相同肠道清理效果的基础上，减少了患者的排便时间与准备时间，降低了患者的痛苦，对于身体基础条件差或老年患者的意义非常重要。老年患者身体储备条件差，如果对其进行禁食24～48 h处理，并使其在4 h内连续排便，很有可能造成水电解质失衡，从而造成生命危险。

综上所述，聚乙二醇电解质散的临床疗效好，对患者造成的痛苦小，不良反应少，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]王佩佳.三种肠道准备方法对便秘患者结肠镜检查的效果比较分析[J].中外医学研究，2013，14（25）：140-141.

[2]陈雪茹.不同肠道准备方法对腹腔镜结直肠癌手术效果的影响[J].中国现代医生，2013，51（20）：84-85.

[3]衡南桦.复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备效果及安全性的临床研究[J].中国医药指南，2013， 11（17）：476-477.

[4]陈宝红.舒适性肠道清洁方法在妇科腹腔镜手术患者中的临床应用[J].实用医学杂志，2013，29（12）： 2037-2039.

[5]阿秀梅.聚乙二醇电解质散剂联合硫酸镁行便秘病人肠道准备效果观察[J].实用医学杂志，2007，23（11）：1731-1732.

[6]齐锦河.兰玉兰甘露醇在前列腺电切综合征预防中的效果观察[J].中国当代医药，2012，19（35）：78-79.

[7]彭光宪.口服低浓度、不同剂量甘露醇与肥皂水清洁灌肠用于泌尿系肠道准备效果比较观察[J].中国医学创新，2013，10（24）：41-42.

[8]刘敏芝，李运泽，韦天灵，等.复方聚乙二醇电解质散和西甲硅油不同服用方法在胶囊内镜肠道准备中的效果对比[J].世界华人消化杂志，2014（3）：399-403.

[9]陈炜，刘国英.20%甘露醇联合丹红注射液治疗梅尼埃病[J].实用中西医结合临床，2012，12（4）：30，41.

[10]江永平，蒋宁，冯秀娟，等.复方聚乙二醇电解质散联合番泻叶在肠道准备中的应用效果[J].中国乡村医药，2013， 20（7）：18-19.

[11]高雪峰，王玉欣，路国涛，等.两种聚乙二醇电解质散服用方法在胶囊内镜检查前肠道准备中的临床效果对比[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（12）：1147-1150.

（收稿日期：2014-04-23本文编辑：李亚聪）

与对照组比较，*P>0.05

2.2 两组排便时间的比较

两组的初次排便时间、末次排便时间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组排便时间的比较（h，x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.3 两组不良反应发生率的比较

观察组3例（1.4%）发生恶心、饱胀感等不良反应，休息后消失；对照组19例（9.0%）发生恶心、饱胀，3例（1.4%）发生变态反应，2例（1.0%）发生头晕、视力模糊，4例（1.9%）发生排尿困难等不良反应，不良发应发生率为13.3%（28/210）；两组的不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肠镜检查在诊断肠道肿瘤、肠道息肉、内痔等疾病的时候具有无创、痛苦小等优点[2]。近年来，随着肠镜技术的发展，其可进行电切治疗，在临床上被广泛应用[3]。在肠镜检查前必须进行肠道清理，使病变暴露清晰。

传统方法是口服甘露醇，甘露醇属于低聚糖，人肠道不能吸收，高浓度的甘露醇进入人肠道中，造成肠道高渗环境，促进肠道上皮细胞分泌增加[4]。有研究显示，甘露醇可与肠道内细菌发生反应，产生甲烷等气体，所以在进行电切等操作时，必须充分排气、换气，否则会发生爆炸[5-6]。甘露醇促进人肠道分泌增加，肠道丢失液体和电解质较多，所以在服用甘露醇时必须常规补充电解质[7]。有部分患者服用甘露醇后会产生严重的呕吐和腹部疼痛，影响后续检查[8-9]。

近年来一种新的肠道清理剂问世，聚乙二醇电解质散是一种肠道不吸收的聚合物，可以促进肠道分泌，属于混合制剂，里面含有多种电解质，特别是使用硫酸根离子取代传统的氯离子，避免钠离子随氯离子的主动吸收而吸收，减少体内水钠潴留，所以基本不会破坏体内电解质平衡和肠道内菌群，同时不与肠道内菌群发生反应，安全性较高[10]。在国外，聚乙二醇制剂被广泛应用于肠镜检查、肠道手术的肠道准备中，还可作为导泻剂用于治疗便秘等疾病[11]。

本研究结果显示，使用聚乙二醇进行肠道准备的观察组肠道清理程度与传统的甘露醇无明显区别，但患者的排便时间明显短于对照组，说明聚乙二醇电解质散在取得相同肠道清理效果的基础上，减少了患者的排便时间与准备时间，降低了患者的痛苦，对于身体基础条件差或老年患者的意义非常重要。老年患者身体储备条件差，如果对其进行禁食24～48 h处理，并使其在4 h内连续排便，很有可能造成水电解质失衡，从而造成生命危险。

综上所述，聚乙二醇电解质散的临床疗效好，对患者造成的痛苦小，不良反应少，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]王佩佳.三种肠道准备方法对便秘患者结肠镜检查的效果比较分析[J].中外医学研究，2013，14（25）：140-141.

[2]陈雪茹.不同肠道准备方法对腹腔镜结直肠癌手术效果的影响[J].中国现代医生，2013，51（20）：84-85.

[3]衡南桦.复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备效果及安全性的临床研究[J].中国医药指南，2013， 11（17）：476-477.

[4]陈宝红.舒适性肠道清洁方法在妇科腹腔镜手术患者中的临床应用[J].实用医学杂志，2013，29（12）： 2037-2039.

[5]阿秀梅.聚乙二醇电解质散剂联合硫酸镁行便秘病人肠道准备效果观察[J].实用医学杂志，2007，23（11）：1731-1732.

[6]齐锦河.兰玉兰甘露醇在前列腺电切综合征预防中的效果观察[J].中国当代医药，2012，19（35）：78-79.

[7]彭光宪.口服低浓度、不同剂量甘露醇与肥皂水清洁灌肠用于泌尿系肠道准备效果比较观察[J].中国医学创新，2013，10（24）：41-42.

[8]刘敏芝，李运泽，韦天灵，等.复方聚乙二醇电解质散和西甲硅油不同服用方法在胶囊内镜肠道准备中的效果对比[J].世界华人消化杂志，2014（3）：399-403.

[9]陈炜，刘国英.20%甘露醇联合丹红注射液治疗梅尼埃病[J].实用中西医结合临床，2012，12（4）：30，41.

[10]江永平，蒋宁，冯秀娟，等.复方聚乙二醇电解质散联合番泻叶在肠道准备中的应用效果[J].中国乡村医药，2013， 20（7）：18-19.

[11]高雪峰，王玉欣，路国涛，等.两种聚乙二醇电解质散服用方法在胶囊内镜检查前肠道准备中的临床效果对比[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（12）：1147-1150.

（收稿日期：2014-04-23本文编辑：李亚聪）