基于Swanson 关怀理论的体验式教学法在采血室护士人文关怀中的应用研究

赖晓菊

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

采血室护士主要是在门诊从事血液标本采集工作的护士。血液检查是一种常见的检验学检查[1-2]，采血室护士面对的患者多，工作量大。同时，采血操作属于有创性操作，而部分患者的血管不容易采集到相应的血液，不仅会加大护士的工作负荷，同时也会增加患者的痛苦，导致患者就医体验感较差，影响到医患关系[3-4]。因此，提高采血室护士的专业技术，同时给予患者更多人文关怀十分重要。Swanson 关怀理论由了解、陪伴、帮助、赋能以及维持信念5 个维度组成，主要是指通过与患者交流沟通产生共鸣，为患者的身心提供关怀，现阶段已广泛应用于慢性疾病患者关怀中，并取得了良好的效果[5-6]。体验式教学主要是引导护士设身处地地从患者角度出发进行思考与感悟，对于促进护士共情具有积极作用。现阶段尚未发现有研究探讨基于Swanson 关怀理论的体验式教学法在采血室护士人文关怀中的应用[7-8]，基于此，本研究以采血室护士为对象进行相关探索，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将2022 年9 月至2023 年2 月采血室的14 名护士和38名患者作为对照组，2023 年3—8 月的14 名护士和38 名患者作为干预组。护士纳入标准：取得护士执业资格证，知情同意并愿意参加本研究。排除标准：休假护士。患者纳入标准：需要进行血液采集检查，认知功能正常，知情同意并愿意参加本研究。排除标准：不能正常沟通交流者。两组护士年龄、性别、工作年限比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者血管难易程度、扎针次数等比较差异也无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 根据门诊部日常教学计划和教学大纲进行常规教学，主要内容包括采血室护士操作技能培训（如血管的选择与判断、常见进针角度的选取、环境及如何避免职业暴露等），理论知识培训（常见疾病标本采集的内容、方式及意义，常见标本管的选取及注意事项等），人文关怀培训（如何有效与患者沟通、减轻患者的疼痛、提高患者的舒适度、处置突发情况等）。

1.2.2 干预组 在对照组基础上实施基于Swanson 关怀理论的体验式教学法，具体如下。

（1）组建教学团队：团队成员由4 人组成，其中1 名教学护士长，主要负责对整个干预方案的实施进行把控；1 名教学组长，主要负责对相关理论知识进行培训；2 名教师，主要负责干预方案的实施。

（2）构建干预内容：教学团队成员在查阅大量参考文献并对相关专家进行咨询后确定干预内容，主要包括全面了解、充分陪伴及提供帮助、赋能及维持信念3 方面。

（3）实施干预方案：将护士分为两组，一组扮演患者，一组仍为采血室护士，设置不同的场景，如患者为小儿或老年人、患者血管不易采集血液、患者难以沟通等。①全面了解：采血室护士和“患者”进行一对一沟通交流，在采血前充分了解“患者”是否知晓本次采血的内容、目的和意义，是否知晓如何配合护士进行采血工作，是否熟悉采血后的相关注意事项等。采血室护士主动解答“患者”的问题，尽量满足其本次就医的需求，从而奠定沟通基础，维护良好合作关系。②充分陪伴及提供帮助：在取得“患者”信任的基础上，采血室护士要与“患者”及其家属建立信息沟通渠道，在采血前、采血中、采血后都要向其讲述本次采血的内容、方式、意义和血管选取方式，明确采血后的血管按压方式及时间等事项。对于血管不容易采取到血液的“患者”，采血室护士要充分进行评估，尽量选择宽、大、粗的血管，并尽力一次性完成采血工作；对于年龄小的“患儿”，采血室护士要邀请家属辅助采血，尽量减轻其疼痛和不适感。③赋能及维持信念：要密切观察“患者”及其家属的表情变化，认真倾听“患者”的表达，给予一定的人文关怀。对于不同疾病的“患者”，采血室护士可给予相应的人性化关怀，特别是需要长期采血的“患者”，护士要熟练掌握穿刺技巧，每次要预留下一次采血的位置和空间，并要转换采血角度，尽量减轻“患者”的疼痛，提高依从性。

1.2.3 评价指标（1）人文关怀能力量表：主要用于测量护士人文关怀能力状况，由马芳[9]汉化，包括理解（14 个条目）、耐心（10个条目）、勇气（13 个条目）3 个维度37 个条目。采取Likert 7 级计分法，从非常反对到非常同意分别赋1～7 分，总分37～259分，得分越高表示护士人文关怀能力越强。本研究中该量表具有良好信效度。

（2）患者感知关怀量表：主要用于测评患者所感知到的关怀情况，由黄行芝等[10]汉化，共10 个条目。采取Likert 6 级计分法，从很不同意到非常同意依次赋1～6 分，得分越高表示患者所感知到的来自采血室护士的关怀越多。本研究中该量表具有良好的信效度。

（3）护理服务满意度量表[11]：主要用于测定采血室护士服务满意度状况，共19 个条目。采取Likert 5 级计分法，从非常不满意到非常满意分别计1～5 分，得分越高说明患者对该护士满意度越高。本研究中该量表具有良好信效度。

1.3 统计学分析

使用SPSS 21.0 软件进行分析。所有符合正态分布的计量资料以均值±标准差描述，计数资料则采用百分制描述，两组间比较采取t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士人文关怀能力比较

教学后，干预组护士人文关怀能力量表得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 两组护士人文关怀能力量表得分比较（±s）Table 1 Comparison of the scores of the Humanistic Care Ability Scale between the two groups（±s）

表1 两组护士人文关怀能力量表得分比较（±s）Table 1 Comparison of the scores of the Humanistic Care Ability Scale between the two groups（±s）

组别 耐心68.27±11.98 62.36±12.22 7.121 0.009 14 14干预组对照组tP n 理解87.36±12.09 81.21±11.25 6.846 0.015勇气55.21±10.25 50.12±11.36 5.289 0.011总分210.84±35.21 195.25±36.28 13.568 0.000

2.2 两组患者感知关怀水平比较

教学前两组患者感知关怀量表得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），教学后干预组得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 教学前后两组患者感知关怀量表得分比较（±s）Table 2 Comparison of the scores of the Patients' Perceived Care Scale between the two groups before and after teaching（±s）

表2 教学前后两组患者感知关怀量表得分比较（±s）Table 2 Comparison of the scores of the Patients' Perceived Care Scale between the two groups before and after teaching（±s）

n干预组对照组组别 教学前42.21±3.11 43.30±2.97-0.018 0.877 38 38 tP教学后52.61±3.21 47.21±2.98 5.243 0.003

2.3 两组护士护理服务满意度比较

教学前两组护士护理服务满意度量表得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），教学后干预组得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表3）。

表3 教学前后两组护士护理服务满意度量表得分比较（±s）Table 3 Comparison of scores of Nurse Service Satisfaction Scale between the two groups before and after teaching（±s）

表3 教学前后两组护士护理服务满意度量表得分比较（±s）Table 3 Comparison of scores of Nurse Service Satisfaction Scale between the two groups before and after teaching（±s）

组别 教学前72.18±3.32 73.24±2.99-0.023 0.727 n干预组对照组14 14 tP教学后83.15±3.02 77.28±3.15 4.156 0.013

3 讨论

3.1 基于Swanson 关怀理论的体验式教学法能提高采血室护士的人文关怀能力

本研究显示，实施基于Swanson 关怀理论的体验式教学法后，干预组护士人文关怀能力量表得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。人文关怀主要是护士在面对患者时能够耐心接受询问，并根据其需要给予相应的关怀。人文关怀能力越高的护士越能采取关怀式护理措施来满足患者的需求[12]。本研究中干预组护士人文关怀能力高于对照组，可能是以下原因：（1）本次干预方案的具体内容就是以关怀理论为基点通过多方函询构建的，以人性化措施为准则，全面了解患者的需求，根据患者不同阶段的心理和生理变化采取有针对性的关怀措施，同时给予其正向赋能式教育，从而提高了护士对人性化关怀的感知水平。（2）体验式教学法将护士分为两组，通过沉浸式角色扮演，使其能站在患者的角度，了解患者就医时的想法和需求，同时采取有针对性的措施，发挥人性化关怀对改善患者就医体验的积极作用，提高人文关怀能力[13-14]。这也提示我们在今后的工作中不仅要重视患者的内在需求，还要了解不同患者的疾病特征，提高对人文关怀的认知，从而提升关怀效能，积极采取相应的关怀措施。

3.2 基于Swanson 关怀理论的体验式教学法能提高患者的感知关怀水平

本研究结果显示，教学前两组患者感知关怀量表得分相当，教学后干预组得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护士关怀能力最直接的体现就是患者感知到的关怀状况。干预组患者得分高于对照组，分析原因可能如下：（1）Swanson 关怀理论要求采血室护士关注患者目前就医存在的困难和需求，并根据其需求思考相应的干预措施，通过陪伴和鼓励性语言及动作，使患者能够感知到来自采血室护士的人性化关怀。（2）关怀理论强调将人文主义贯穿到工作实践中，护士通过与患者的交流沟通，明白患者现阶段的需求，从而能够采取心理干预措施，缓解患者的不安情绪，保持良好的护患关系，使患者对自身疾病和生活充满希望，从而更能体会到来自护士的关心关爱[15-16]。这提示医务人员在日常工作中要与患者建立良好沟通渠道，保持良好护患关系，促使患者积极表达自身需求，并据此制订干预策略，从而使患者树立战胜疾病的信念，提升关怀感知水平。

3.3 基于Swanson 关怀理论的体验式教学法能够提高采血室护士的护理服务满意度

研究显示，实施基于Swanson 关怀理论的体验式教学法后，干预组护士的护理服务满意度得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护士护理服务满意度是评价其在工作中能否提供优质护理的重要指标之一，满意度越高的护士越能得到来自患者及其家属的认可，从而更专注于自身工作，并获得积极的情绪体验。干预组护士得分高于对照组，原因可能如下：（1）在实施基于Swanson 关怀理论的干预措施时，采血室护士要全程耐心与患者进行有关疾病和采血事项的沟通，使得患者能够感知到来自护士的关心和关爱，从而提高就医满意度。（2）体验式教学法强调护士在采血时正视患者，观察其表现和情绪变化，根据患者状况调整自己的工作方式，尽可能提高穿刺技术，降低患者的疼痛程度，使患者感受到自身被重视、被呵护，满意度自然较高[17-18]。这提示护理人员要重视关怀理论对提升患者满意度的影响，在工作中要善于和患者沟通，通过沟通交流建立稳固的护患关系，使得患者感知到来自护士的关心与关爱，获得积极的就医体验，从而提升对护士工作的认可度。

4 结语

本研究结果进一步证明了基于Swanson 关怀理论的体验式教学法的有效性，其不仅可以提升护士的人文关怀能力，还能使患者进一步感知到来自护士和医院的人文关怀，从而提升关怀感知水平，提高对护理服务的满意度。然而，本研究由于时间及精力的限制，目前只在一所三甲医院的门诊采血室进行了干预方案的实施，研究结果可能存在一定局限性。在今后要不断扩大干预方案的实施范围，同时还可以在不同的护士群体中进行推广，以进一步探索其效果。