急诊护理快速通道对急性脑卒中患者救治时间的影响

解利军 吕迎春

（巨野县人民医院，山东 菏泽 274900）

急性脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，以脑血管突然破裂或堵塞为特征，可引起神经功能障碍[1]。根据病因的不同，急性脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类[2]。急性脑卒中的救治有极强的时间敏感性，治疗的黄金时间通常被认为是发病后的4.5 h 内，此时进行溶栓等治疗可有效改善患者的预后，降低死亡和残疾风险[3]。对急性脑卒中患者进行救治时，有必要建立一个高效、科学、快速的护理通道，以便进一步提升救治成功率，缩短救治时间，为患者取得良好预后提供保障。急诊护理快速通道是一种优化急诊服务流程的模式，通过对急诊护理流程进行改革和优化，实现对急性脑卒中患者的快速识别、快速评估、快速诊断和快速治疗，从而可缩短患者的救治时间，提高救治效率和质量[4]。现阶段，临床上关于急诊护理快速通道的应用效果尚存在一些争议和不足。一方面，部分医疗机构在建立和应用急诊护理快速通道时，可能存在流程设计不合理、资源配置不均衡、跨部门协作不顺畅等问题，影响快速通道的运行效率；另一方面，关于急诊护理快速通道对救治时间缩短的具体影响及其作用机制，尚需进一步的临床研究和实践探索。为此，本文将深入分析急诊护理快速通道对急性脑卒中患者救治时间的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择96 例急性脑卒中患者，入院时间2022 年10 月至2023 年9 月，以随机数表法为原则将患者分为对照组和试验组各48 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。本研究经医院伦理委员会审核通过。纳入标准：（1）符合中国医师协会神经内科医师分会脑血管病学组制定的急性脑卒中诊断标准[5]；（2）发病至入院时间在4.5 h 以内；（3）患者家属签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重的心、肝、肾等器官功能不全；（2）合并出血性疾病或正在服用抗凝药物；（3）既往有脑卒中或其他严重神经系统疾病病史；（4）合并严重精神疾病或认知功能障碍，无法配合治疗和随访。

表1 两组一般资料对比

1.2 方法

对照组实施常规接诊流程，包括接待、挂号、分级、评估病情、提供治疗和缴纳费用等一系列步骤。试验组采用急诊护理快速通道进行干预，具体如下：（1）在收到120 指挥中心的紧急通知后，立即收集患者基本信息。在此期间，与救护车保持沟通，以深入了解患者病情，并对其进行全面评估。根据对患者健康状况和具体病情的初步评估，提前准备所需的抢救设备和仪器，并在急诊通道入口安排专人迎接救护车的到来。（2）在救护车到达之前，通过监测患者呼吸频率和深度以及脉搏，来判断患者生命体征是否平稳。另外，护理人员需准备好供氧设备，做好静脉通道建立工作，严格遵循医嘱与检查科室进行沟通，预留检查设备。（3）接诊后15 min 内，迅速安排患者进行CT 扫描、心电图检查和血液生化指标等检查，通知各相关科室的医生会进行会诊，基于会诊结果，制定一套既高效又全面的治疗方案。（4）对于符合手术条件的患者，尽快完成手术前的各项准备工作，包括皮肤准备、皮肤测试、抽血等，并将患者安全送往手术室接受治疗。（5）抢救期间，护理人员密切监测患者的生命体征，及时发现并处理出现的并发症，确保患者得到及时有效的救治。在患者转入专科治疗后，护理人员继续提供专业的护理服务，协助医生进行后续治疗，并对患者进行健康教育，帮助患者和家属了解病情、治疗过程和注意事项，以提高治疗效果、促进患者康复。整个急诊护理快速通道的各个流程需要各个部门的紧密协作和高效沟通，以确保患者能够在最短的时间内得到最适合的救治。

1.3 观察指标

（1）救治质量：记录并比较两组的接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间、残疾率和死亡率。（2）生存质量：分别于干预前后采用生活质量评定量表[6]（Short Form 36-item Health Survey，SF-36）评估，内容涵盖社会功能、运动功能以及心理功能，各项指标满分均为100 分，得分越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用百分比（%）表示，以χ2检验；计量资料采用（±s）表示，行t检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组救治质量对比

相较于对照组，试验组接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间均更短，残疾率和死亡率均更低（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组救治质量对比

2.2 两组干预前后生活质量对比

干预前，两组SF-36 各维度评分均大致相同（P＞0.05）。干预后，试验组SF-36 各维度评分均较高（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组干预前后SF-36 评分对比（分，±s）

表3 两组干预前后SF-36 评分对比（分，±s）

组别 社会功能 运动功能 心理功能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=48） 51.67±1.34 66.18±3.61 61.48±2.67 73.18±2.51 59.31±1.20 72.18±1.52试验组（n=48） 51.82±1.69 71.24±3.23 61.57±2.01 82.47±2.62 59.02±1.07 79.57±1.27 t 值 0.482 7.237 0.187 17.739 1.767 25.849 P 值 0.631 ＜0.001 0.852 ＜0.001 0.081 ＜0.001

3 讨论

急性脑卒中在临床上较为多见，患者病情进展迅速，在短时间内便可损伤脑组织及脑神经，对其日常生活造成严重影响，甚至危及患者生命，需加以重视[7-8]。在急性脑卒中患者的救治过程中，由于急救流程复杂，检查时间往往过长，极有可能延误治疗时间。因此，优化急性脑卒中患者的救护流程，帮助患者尽早脱离危险期，对于提升疗效十分重要。传统模式下的急诊护理流程较为繁琐，且顺序太过固定，导致各项护理操作之间缺乏应有的连贯性和灵活性，易影响抢救效果。

急诊护理快速通道是一种针对急性疾病或重症患者的急诊服务模式，其通过优化急诊流程，简化繁琐的就诊程序，使患者能够快速接受病情评估、诊断和治疗，从而缩短救治时间，提高救治效率和效果。急诊护理快速通道涉及多个科室的协作，包括急诊科、影像科、实验室等，以确保患者能够及时得到检查和治疗。此外，急诊护理快速通道还强调医护人员的紧密配合和高效沟通，以及对患者生命体征的持续监测，以确保患者在整个救治过程中得到及时有效的护理。本研究结果显示，相较于对照组，试验组接诊至确诊时间、确诊至专科治疗时间均更短，残疾率和死亡率均更低（P＜0.05），这与宋南南[9]的研究结果相一致。接诊、确诊时间可直接反映救治效率，较短的接诊、确诊时间能够降低残疾率和死亡率，改善患者预后。本研究中，接到120 指挥中心通知后，护理人员在短时间内快速掌握患者的基本情况，并与救护车保持联系，以确保在患者到达医院前就做好充足的准备。这种高效的初步评估和准备工作，缩短了患者的等待时间，加快了救治进程。同时，开通急诊绿色通道迅速进行多项检查并邀请相关科室医生进行会诊，能够快速制定精准的救治方案，从而提高救治的针对性和效果。此外，对于符合手术条件的患者，急诊护理快速通道能够在短时间内完成所有准备工作，并迅速转送患者至手术室，从而降低病情恶化的风险，因此本研究中试验组的救治质量较高。本研究结果还显示，干预后，试验组SF-36 各维度评分均较对照组高（P＜0.05）。生活质量可反映急诊护理快速通道对急性脑卒中患者长期康复效果的影响。夏建慧等[10]对泰州市人民医院的90 例脑卒中患者进行研究发现，应用急诊护理快速通道能够提升患者生活质量，对减轻其长期后遗症具有积极意义。本研究中，应用急诊护理快速通道，能够使患者在最短时间内得到有效救治，从而缩短住院时间，减轻患者及其家属的经济和心理负担。在患者转入专科治疗后，护理人员提供的专业护理服务和健康教育能够帮助患者及其家属深入了解病情和治疗过程，提高其自我管理能力，进一步促进患者康复。此外，应用急诊护理快速通道能够对患者的生命体征进行密切监测，并积极预防可能出现的并发症，从而降低并发症的发生风险，保障患者安全，提高其生活质量。

综上，在急性脑卒中患者的救治中，应用急诊护理快速通道，可有效缩短救治时间、提升患者的救治质量与生活质量。但由于本研究纳入病例数量较少，使得研究存在一定的不足，未来还需要通过开展更大规模的研究来验证这一结论，并进一步改进护理措施，以取得更好的临床效果。