三甲医院神经外科护士对下肢深静脉血栓形成预防的知信行调查分析

刘文莹,李学新,吕红霞,刘凯丽,金玉霞

(滨州医学院附属医院 山东滨州256600)

下肢深静脉血栓形成(LDVT)是一种常见的临床并发症,主要是由于下肢深静脉中的血栓造成不同程度的管腔阻塞,导致下肢静脉回流受阻[1]。它与神经外科患者的病死率密切相关,近年来已引起临床医护人员的广泛关注。根据临床资料显示,目前神经外科患者发生LDVT的发病率上升至45%,且还在持续增加,因此,临床上对LDVT的诊断及预后一直是非常关注的问题[2]。做好神经外科患者的LDVT的预防,不仅需要医生的精准定位,还需要神经外科护士的精心评估和照护[3]。有研究表明,神经外科护士由于承受了太多的压力而忽视了对LDVT的预防,将更多的精力放在疾病的治疗和LDVT的护理[4]。过重的护理工作压力不仅会影响护士的身体健康、护士对工作的满意程度、护士的出勤率、护理人员的流动率,还会影响护士所提供的护理质量。因此,进一步了解神经外科护士对LDVT预防的知信行情况至关重要。知信行理论认为,知识是行动的基础是行动的源泉,行为的最终目标是行为的产生和变化,这便构成了知识-信念-行为。本研究中“知”是指与神经外科疾病有关的LDVT预防知识[5]。“信”指人们对自己某一想法的行为意向[6]。“行”指本研究中执行神经外科疾病有关的LDVT预防的行为意向和知觉行为控制则为“行”[7]。鉴于目前国内护士对LDVT预防知信行的整体水平,及时有效了解和分析神经外科护士对LDVT预防的知信行现状,并分析其影响因素,对提升护理服务质量,保证患者的康复效果至关重要。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本调查采用便利抽样的方法,选取2022年1月1日～12月31日某2所三甲医院神经外科的160名护士为调查对象。纳入标准:①纳入护士均为神经外科护士,且已经取得护士资格证和执业资格;②从事神经外科护理工作≥3个月;③调查对象表示自己愿意接受此次问卷调查。排除标准:①因自身原因暂停工作;②调查期间出现进修、休假等情况;③实习护士、进修护士等。男14名、女146名,年龄22～59(39.98±5.05)岁。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 问卷包括一般资料调查问卷和LDVT知信行调查量表。一般资料包含年龄、性别、受教育程度、职称,共14项。LDVT知信行调查量表,经信效度检验,总 Cronbach′s α为0.883,结构效度为0.789[8]。该量表包括知识维度(9个条目)、信念维度(12个条目)、行为维度(2个条目)3个维度、23 个条目,总分范围14～96分,其中信念维度、行为维度采用Likert 5级评分法,如非常同意、同意、不确定、不同意、非常不同意分别计为5分、4分、3分、2分、1分,逆向条目给予反向计分。计算得分率(%)=平均分/总分×100%,得分率<60%为低等水平、60%～79%为中等水平、≥80%为高等水平。

1.2.2 资料收集方法 本研究利用问卷星App上传问卷,通过二维码向160名神经外科护士发放电子问卷。问卷按照统一的指南填写,每次调查开始前都会提前联系受访者,以免影响护士的正常工作。确保研究对象正确理解问卷中的信息;在填写问卷之前,研究人员向受访者解释了调查的目的和意义,并要求他们合作,以匿名方式完成问卷。问卷需要5～10 min完成,所有问题只有在完全回答后才能问。一旦问卷完成并提交,就可以在问卷星应用程序的后台实时查看,这样就可以及时排除任何不符合要求的问卷。本次调查研究发放问卷160份,回收问卷160份,有效回收率为100%。

2 结果

2.1 160名护士对LDVT预防知信行得分情况 总分为(65.55±2.76)分,知识维度得分(22.95±0.67)分,信念维度得分(31.05±0.66)分,行为维度(11.51±0.91)分。

2.2 不同特征神经外科护士对LDVT预防知信行得分比较 见表1。

表1 不同特征神经外科护士对LDVT预防知信行得分比较(n=160)

2.3 160名护士对LDVT预防知信行影响因素的多元性线性回归分析 将单因素和Pearson相关分析中有统计学意义的变量进行多元线性回归分析(α入=0.05,α出=0.10),赋值情况见表2。影响因素的多元性线性回归分析见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 160名护士对LDVT预防知信行的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 神经外科护士对LDVT预防知信行现况分析 本研究结果显示,160名护士对LDVT预防知信行总分为(65.55±2.76)分,说明本研究中三甲医院护士对LDVT预防知信行处于中等水平,对LDVT预防知晓程度较差。分析原因:神经外科护士工作期间存在睡眠困难问题,护士自我感觉睡眠质量不佳,而由于晚上睡眠状况不良,导致在白天的实习工作中容易产生精神倦怠疲惫感,精神状况退化和反应能力降低。这在一方面决定了生活状态效果和工作效率,也是导致神经外科护士无暇顾及对LDVT预防知信行的主要原因[9]。工作期间的工作任务重,不仅需要参加医院各种临床护理技能操作的培训、早会护士长的提问、理论考试等,还需完成单位布置的作业,如各类资格证考试、进修学习、论文撰写等,使神经外科护士有精神压力,使其白天消耗更多的精力,思维僵化,工作效率大大降低[10]。较大的精神压力也是导致护士对LDVT预防知信行水平降低的主要原因[11]。

3.2 神经外科护士对LDVT预防知信行影响因素分析

3.2.1 年龄 本研究结果显示,年龄是护士对LDVT预防知信行(P<0.01),年龄越大的神经外科护士,其对LDVT栓预防知信行了解情况越好,与童年[8]研究结果一致。分析原因:神经外科护士的人际关系复杂,医护、护护、护患关系都将给护士工作带来不同程度的压力。神经外科医生是医嘱的制定者,护士是医嘱的执行者。个别医生会觉得护士普遍年龄小,经验不足,所以就忽略护士,对护士的尊重不够,包括其他的医疗工作者也持有这种观点。神经外科护士工作时,存在互相推卸责任的情况。上述情况的存在均会导致护士出现学习积极性低,学习效率低的问题,从而导致LDVT预防知信行的水平降低。

3.2.2 性别 本研究结果显示,性别是神经外科护士对LDVT预防知信行的影响因素(P<0.01),男护士对LDVT预防知信行的得分低于女护士,与范正达等[12]研究结果一致。分析原因:当代社会生活压力非常大,每天都要面对着房贷、车贷、子女的教育、父母的养老、社保等压力,还要面对夫妻之间的感情问题,这些均为来自家庭的压力。男性与女性相比,在上述压力中需要承担更多,自然无暇进行业务学习,导致LDVT预防知信行的水平降低。

3.2.3 受教育程度 本研究结果显示,受教育程度是神经外科护士对LDVT预防知信行的影响因素(P<0.01),受教育程度越高的护士对LDVT预防知信行了解度越高,与丁奕等[13]研究结果一致。分析原因:本次调查对象均来自三级甲等医院,受教育程度高的护士需要承担更多的来自课题申报、论文发表等多方面的压力,受教育程度高的护士会对自己的未来设置更高的规划,有更高的职业目标,在完成基本工作的基础上不断思考自己的事业,从而导致对LDVT预防知信行了解度越高。

3.2.4 家庭人均月收入 本研究结果显示,家庭人均月收入是神经外科护士对LDVT预防知信行的影响因素(P<0.01),其收入水平越高,对LDVT预防知信行得分越高,与丁奕等[13]研究结果一致。通过数据表明,神经外科护士的家庭支持比其他科室的护士相对要高,较神经外科护士对LDVT预防知信行平均值高。经济收入低的护士会具备更多的生活压力,从而影响护士的身心,影响自身的业务水平学习。

3.2.5 工作时间 本研究结果显示,工作时间是神经外科护士对LDVT预防知信行的影响因素(P<0.01),工作时间越长的护士对LDVT预防知信行更好,与张馨等[14]研究结果一致。分析原因:工作时间长的护士拥有更丰富的经验,处理神经外科复杂的人际关系、工作任务更加得心应手,神经外科护士可以有更多的时间进行LDVT预防的相关学习,其在结合自身的工作经验,可以更好地应对LDVT预防。

综上所述,本研究中护士对LDVT预防知信行处于中等水平,对LDVT预防知晓程度较差。为了更好地提高神经外科护士预防疾病的意识,提升护士对LDVT的关注程度,本研究可以根据LDVT预防知信行水平的影响因素帮助临床护理工作人员对LDVT的预防治疗提供可靠的研究依据,进一步提高护士对LDVT预防知信行的了解及预防程度,从而降低患者LDVT发生率。