基于互动达标理论的护理干预在宫颈癌根治术围术期中的应用

李英霞， 左燕雨， 杨冉， 杨然

（南阳市中心医院妇科二病区， 河南 南阳 473000）

宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤疾病之一， 发病初期通常症状不明显， 部分患者会表现为阴道排液、 阴道出血、 腹痛等症状。 临床多采用宫颈癌根治术治疗宫颈癌早期患者， 可有效清除病灶， 延长患者生命周期， 但由于手术具有创伤性， 加上大多数患者对宫颈癌疾病缺乏足够的认识和了解， 往往负性情绪严重， 希望水平较低， 一定程度上影响其术后恢复［1］。 因此，加强对宫颈癌根治术患者的护理干预十分必要。 互动达标理论重视人与人之间的互相作用， 特别是护患双方， 通过共同参与以及良好的互动以实现最终护理目标， 近年来该理论在护理工作中的应用越来越多［2－3］。 鉴于此， 本研究旨在探讨基于互动达标理论的护理干预对宫颈癌根治术患者术后恢复及希望水平的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年6 月至2021 年12 月在我院接受宫颈癌根治术治疗的80 例患者， 随机分为对照组和观察组各40例。 对照组年龄33 ～65 岁， 平均 （48.26 ± 3.37） 岁； 体质量指数 （BMI） 21 ～24 kg／m2， 平均 （22.56 ± 1.23） kg／m2； 肿瘤TNM 分期： ⅠA2 ～ⅠB2 期13 例， ⅠB3 ～ⅡA1 期27 例； 观察组年龄32 ～66 岁， 平均 （48.42 ± 3.19） 岁； BMI 21 ～25 kg／m2， 平均 （22.61 ± 1.10） kg／m2； 肿瘤TNM 分期： ⅠA2 ～ⅠB2 期11 例， ⅠB3 ～ⅡA1 期29 例； 两组一般资料比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： 符合宫颈癌［4］诊断标准， 且经手术病理确诊； 预计生存时间＞6 个月； 自愿签署知情同意书。 排除标准： 合并肝肾功能不全； 存在凝血功能障碍； 合并其他恶性肿瘤疾病。

1.3 方法对照组采用常规护理干预， 包括术前健康宣教、 心理疏导、 术后生命体征观察等。 观察组在对照组基础上采用基于互动达标理论的护理干预， 方法如下： ①建立专门的护理干预小组： 小组成员由护士长1 名、 护理人员4 名组成， 首先对小组成员进行专业培训， 使其了解互动达标理论的主旨、 具体内容、 应用方法， 同时要求小组成员熟悉宫颈癌疾病知识及护理相关内容。 ②患者个人系统评估： 术前与患者建立良好的护患关系， 采取互动形式评估患者个人需求， 通过问卷调查方式评估患者疾病知晓率及心理健康状况， 详细记录患者问题， 并进行总结归纳。 ③护患共同制定达标计划： 针对主管医师提出的要求， 并结合调查问卷的总结， 尽量满足患者实际需求， 与患者共同制定切实可行的护理计划和要达到的目标。 ④达标计划实施： A.健康宣教： 通过组织讲座、 宣传册、 视频播放等形式向患者传播疾病知识、 治疗方案、 术后康复锻炼方法等信息， 以提高患者疾病知晓率； B.心理护理： 由专业的心理医师与护理干预小组成员为患者解答疑惑， 针对患者因术后缺失生理特征、 担心预后等问题引发的负性情绪进行跟踪引导， 向患者讲解术后如何康复及其康复训练的重要性， 以取得患者充分合作。 ⑤疗效评价： 对于已经实现目标的患者， 可结束互动达标理论指导； 对于未达标的患者， 需进一步分析原因， 修改原计划， 再次进行互动。 两组患者均干预至出院。

1.4 评价指标①术后恢复情况： 记录两组患者术后下床活动、肛门排气及住院时间。 ②希望水平： 于干预前后采用Herth 希望指数 （HHI） 量表评估， 该量表包括积极行动、 与他人友好态度、 对现实和未来态度3 个维度， 各维度包括4 个条目， 每个条目均采用Lifert 4 级 （1 ～4 分） 评分法， 得分越高则希望水平越高。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0 统计软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验； P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况观察组术后下床活动、 肛门排气及住院时间均短于对照组 （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者的术后恢复情况比较 （ ± s）

表1 两组患者的术后恢复情况比较 （ ± s）

组别n下床活动时间（h） 肛门排气时间（h）住院时间 （d）观察组403 4041.26±3.1734.15±3.8216.36±4.16对照组3.15±2.6744.36±3.1523.63±5.81 t 18.14413.0426.435 P 0.0000.0000.000

2.2 希望水平干预后， 两组HHI 量表中积极行动、 与他人友好态度、 对现实和未来态度评分均高于干预前， 且观察组上述各指标评分高于对照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者干预前后的HHI 评分比较 （ ± s， 分）

表2 两组患者干预前后的HHI 评分比较 （ ± s， 分）

注： 与本组干预前比较， *P ＜0.05。

组别 n积极行动与他人友好态度对现实和未来态度干预前 干预后干预前 干预后干预前 干预后观察组 40 6.25±1.35 10.52±1.03* 5.28±1.60 9.89±1.42* 5.24±1.30 10.22±1.54*对照组 40 6.13±1.20 8.02±1.34* 5.16±1.33 7.42±1.08* 5.05±1.14 8.12±1.44*t0.4209.3550.3658.7560.6956.300 P0.6760.0000.7160.0000.4890.000

3 讨论

宫颈癌好发于30 ～55 岁妇女， 近年来其发病率呈逐渐上升趋势。 宫颈癌根治术为目前临床治疗早期宫颈癌患者的重要手段， 通过清除病灶， 可有效延长患者生存期， 提高患者的生存质量； 但手术治疗也存在一定的弊端， 可能会使女性失去生理特征， 加之疾病的影响， 导致患者消极情绪严重， 甚至产生病耻感， 不利于其术后康复［5］， 故需重视对宫颈癌根治术患者的护理干预。

常规护理干预因缺乏针对性， 目前已无法满足宫颈癌根治术患者的实际护理需求。 基于互动达标理论的护理干预尤其重视护患之间的互动， 主张护理人员与患者共同参与到护理工作中来， 可有效提高护理质量［6－7］。 张璐等［8］的研究结果显示，以互动达标理论思想为指导的护理可明显改善宫颈癌患者术后负性情绪， 加快术后恢复速度。 本研究结果显示， 观察组下床活动、 肛门排气及住院时间均短于对照组， 且干预后HHI 量表中积极行动、 与他人友好态度、 对现实和未来态度评分均高于对照组 （P ＜0.05）， 表明基于互动达标理论的护理干预在促进宫颈癌根治术患者术后恢复， 提高患者希望水平方面具有显著效果。 分析其原因在于： 在基于互动达标理论的护理干预实施过程中， 采用调查问卷方式了解患者实际需求， 并据此制定针对性护理干预措施， 运用科学有效的方式引导患者深入了解疾病相关知识， 同时指导患者参与到术后康复过程中， 对促进其术后快速恢复具有积极影响； 另外， 专业心理医生与护理人员对患者进行心理护理， 可明显缓解患者的负性情绪， 有利于患者希望水平的提高。

综上所述， 基于互动达标理论的护理干预可明显促进宫颈癌根治术患者术后恢复， 提高患者的希望水平。