分析延续性护理在下肢深静脉血栓患者出院后抗凝治疗中的应用价值

倪静 马翠玉

【摘要】目的：分析延续性护理在下肢深静脉血栓患者出院后抗凝治疗中的作用。方法：对2020年10月—2022年10月本院骨科收治的70例下肢深静脉血栓患者进行探究，通过随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组35例接受常规护理，在对照组基础上，观察组35例联合延续性护理，对比两组下肢深静脉血流速度、通畅状况、血栓发生率、自护能力及生活质量评分。结果：观察组血流速度明显快于对照组，通畅评分明显低于对照组，血栓发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组自护能力总分明显高于对照组，高等自护能力占比高于对照组（P<0.05）。护理后，观察组躯体功能、生活状态等生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：延续性护理应用后，可加速患者下肢深静脉血流循环，保证良好的血流通畅，降低血栓风险，并提高自护能力和生活质量。

【关键词】下肢深静脉血栓；延续性护理；自护能力；生活质量

To analyze the application value of continuous nursing in anticoagulation therapy of patients with deep vein thrombosis of lower limbs after discharge

NI Jing， MA Cuiyu

Nanjing Gaochun Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To analyze the role of continuous nursing in anticoagulant therapy of patients with deep vein thrombosis of lower limbs after discharge.Methods：From October 2020 to October 2022，70 patients with deep vein thrombosis of lower limbs admitted to the orthopedics department of our hospital were explored.They were divided into the control group and the observation group through the random number table method.35 cases in the control group received routine nursing，while 35 cases in the observation group received continuous nursing on the basis of the control group.The blood flow velocity，patency，thrombosis incidence，self-care ability and quality of life scores of the lower extremity deep vein between the two groups were compared.Results：The blood flow velocity in the observation group was significantly faster than that in the control group，the patency score was significantly lower than that in the control group，and the incidence of thrombosis was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.The total score of self-care ability in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the proportion of advanced self-care ability was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.After nursing，the quality of life scores including physical function and living status in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of continuous nursing can accelerate the blood circulation in the deep veins of lower limbs，ensure good blood flow patency，reduce the risk of thrombosis，and improve self-care ability and quality of life.

【Key Words】Lower extremity deep vein thrombosis； Continuous nursing； Self-care ability； Quality of life

下肢深靜脉血栓是临床常见周围血管疾病，导致患者出现一侧肢体突然肿胀，局部疼痛感等，随病情发展会危及生命[1]。下肢深静脉血栓患者症状得到有效控制，出院后会进行一段时间抗凝治疗，而要想提升治疗效果，辅以一定护理很有必要[2]。常规护理用于患者出院后抗凝治疗中虽能在一定程度上改善患者病情，但不具有持续性；而延续性护理进行电话随访、家庭随访等，为患者提供指导，保持患者从医院至家庭护理的连续性，促使患者病情转归[3]。基于此，本文选取2020年10月—2022年10月本院骨科下肢深静脉血栓患者，探析了延续性护理对该病患者出院后抗凝治疗的干预情况，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 抽取2020年10月—2022年10月本院骨科接收的70例下肢深静脉血栓患者，以随机数字表法进行如下分组：对照组（35例）与观察组（35例）。纳入标准：①临床表现为一侧肢体突然肿胀、局部疼痛感等者；②经血管无损伤性检查法、上行性静脉造影等检查确诊为下肢深静脉血栓者；③了解本研究，且能进行电话、微信沟通者。排除标准：①心肝肾等器官功能障碍者；②神志、语言表达不清者；③因其他原因中途退出实验者。对照组女15例，男20例；年龄21～70岁，平均年龄（45.55±0.05）岁；发病部位：小腿静脉丛血栓12例，髂股静脉血栓17例，混合型6例。观察组女16例，男19例；年龄22～69岁，平均年龄（45.54±0.04）岁；发病部位：小腿静脉丛血栓11例，髂股静脉血栓16例，混合型8例。两组基础资料比较无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1 对照组实施常规护理，待患者出院后，给予常规指导，告知患者出院后抗凝治疗需注意问题，积极疏导患者不良心理，告知患者如不能自行处理异常情况可立即入院复诊。

1.2.2 观察组在对照组基础上联合延续性护理：①组建延续性护理工作小组，小组成员为护理部、护士长、科室医生及主管护师，由护士长制定护理计划，且小组成员通过抗凝药物使用知识培训和教育。②资料收集，详细登记并收集患者抗凝剂用量、随访时期及电话号码等。③随访，对患者进行持续6个月的随访。详细记录随访内容，充分了解上次随访结果后再进行下次随访。在随访期间，告知患者家属疾病成因、症状、防护措施等，提升患者对抗凝用药的掌握程度，通过自我宣泄、倾诉等方式及时排解患者不良情绪，让患者合理饮食，指导患者主动参与足背及下肢肌肉锻炼，多让患者深呼吸。随访内容还要包括对患者近段时间的用药情况及国际标准化比值的监测情况，调查并分析患者抗凝治疗依从性。④制定调查问卷，调查并分析患者不配合用药原因。主动询问患者用药过程中是否还服用其他药物，且询问患者服用抗凝药物中是否发生不良反应，并做好记录。⑤待每次随访结束后，要求护理人员将疾病知识及抗凝类药物应用需注意问题推送至微信圈，耐心解答患者疑问。⑥和医护人员保持联系，调整用药计划，告知患者需定期复诊。

1.3观察指标①下肢深静脉血流速度、下肢深静脉通畅情况及血栓发生情况。运用彩色多普勒检查两组下肢深静脉血流速度，通过数字减影血管造影对比两组下肢深静脉通畅情况，分值为0～21分，随着评分增加，则通畅情况越差，并安排专人负责统计两组下肢深静脉血栓发生例数和比率[4]。②自护能力。采用自护能力测定量表对两组自护能力进行打分，其中该量表分为自我护理技能、健康知识水平等几项内容，总分172 分，随着评分增加，则患者自护能力增强，将自护能力分为三个层次：将该量表评分116～172 分规定为高等，将该量表评分58～115 分规定为中等，将该量表评分57 分以下规定为低等[5]。③生活质量。运用生活质量综合评定问卷GQOLI-74评分方法测量两组生活质量得分，该量表由躯体功能、心理功能、社会功能、生活状态及总体生活质量构成，各项内容均以百分计算，随着评分增加，则患者生活质量提升[6]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组下肢深静脉血流速度、通畅评分及血栓发生率 观察组血流速度显著快于对照组，通畅评分显著低于对照组，血栓发生率显著低于对照组。见表1。

2.2比较两组自护能力 观察组自护能力总分显著高于对照组，且高等自护能力占比显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组生活质量 护理后，观察组躯体功能、生活状态等生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

3.讨论

下肢深静脉血栓主要由静脉血流滞缓、静脉壁的损伤等引起，可出现下肢水肿、继发性静脉曲张等后遗症。临床对下肢深静脉经抗凝疗法治疗一段时间后病情得到控制，待出院后仍需抗凝治疗，辅以一定护理措施能控制病情发展，有助于患者尽早康复[7]。

常规护理仅对下肢深静脉血栓进行护理，且无法保证护理的延续性。延续性护理属于整体护理范畴，是一种新型护理模式，将人文关怀融入护理工作中，以实现病情转归为目的，待患者出院后给予随访和康复健康指导，促进患者病情康复[8]。

在本研究中，与对照组相比，观察组具有较快的血流速度，较低的通畅评分和血栓发生率（P<0.05）。分析原因为相比单一常规护理，常规护理联合延续性护理能指导患者健康饮食，增强患者体质，引导患者健肢和患肢锻炼，以促进下肢深静脉血液循环，维持血液畅通，抑制血栓发生。本研究结果显示，观察组自护能力总分和高等自护能力占比高于对照组（P<0.05）。分析原因，与常规护理相比，延续性护理成立延续性护理工作小组，明确各自分工职责，收集资料以了解患者信息，组织患者进行健康教育，加深患者对下肢深静脉血栓的了解程度，通过心理护理，改善患者不良情绪，于微信圈解答患者疑问，及时调整用药计划等，让患者学会独立，以此提升了患者自护能力。另外分析本研究还发现，护理后，观察组生活质量评分较高（P<0.05）。原因是联合护理方案有助于抑制下肢深静脉血栓发生，让患者具备良好的自护能力，指导患者主动参与足背及下肢肌肉锻炼，提倡患者进行深呼吸，促使患者康复，并最终提高了患者生活质量[9]。

综上所述，在常規护理基础上实施延续性护理有利于加速患者血流循环，使血液通畅得到改善，降低血栓发生率，并促使患者自护能力和生活质量得以提升，建议在临床上推广。

参考文献

[1] 黄青春.延续护理干预在下肢深静脉血栓出院患者抗凝治疗中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2021，40（12）：2284-2288.

[2] 程梅，温大翠，黎何.延续护理对下肢深静脉血栓出院病人抗凝治疗依从性的影响[J]. 全科护理，2018， 16（16）：2030-2031.

[3] 米婷婷.延续性护理对下肢深静脉血栓患者出院后抗凝治疗的影响[J].反射疗法与康复医学，2020，29（3）：187-188.

[4] 朱威，卢冉，余朝文，等.D-二聚体与纤维蛋白原联合静脉通畅度评分在下肢深静脉血栓置管溶栓中的应用价值[J].中华全科医学，2022，20（6）：941-943，959.

[5] 李慧，贾伟丹，尹姿文.体位管理联合针对性护理在老年人工髋关节置换术后患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（8）：106-109.

[6] 李珂逢，吕红宇.静脉血栓栓塞症风险评估联合分级护理对大隐静脉曲张伴急性血栓性浅静脉炎患者术后LEDVT风险的影响[J].临床研究，2022，30（5）：163-166.

[7] 邹燕红，廖静，刘金玲，等.基于知-信-行健康教育模式的延续性护理在下肢深静脉血栓形成出院患者中的应用[J].血栓与止血学，2022，28（6）：919-921.

[8] 张慧慧，孙东雪，梁婷.延续性护理对大肠癌术后患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国医学创新，2021，18（6）：108-112.

[9] 薛彦涛，黎国色，刘燕瑶.延续护理对下肢深静脉血栓患者抗凝治疗依从性的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（5）：48-50.