危急值护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果

吕彩霞

【摘要】目的：探讨危急值护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用效果。方法：选取2021年12月—2023年1月本院收治的94例急诊糖尿病酮症酸中毒患者，按照随机抽签方式将患者划分为对照组（47例）与观察组（47例），对照组采用常规护理，观察组采用危急值护理，对两组护理效果进行对照分析。结果：护理后，观察组康复指标优于对照组，血糖水平及并发症发生率均低于对照组，P<0.05；观察组护理满意度更高于对照组，P<0.05。结论：在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中应用危急值护理可以显著改善其血糖水平，提高患者康复效果，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得普及。

【关键词】危急值护理；急诊；糖尿病酮症酸中毒；血糖水平；并发症发生率；满意度

Application effect of critical value nursing in emergency patients with diabetes ketoacidosis

LV Caixia

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of critical value nursing in emergency diabetes ketoacidosis patients.Methods：94 cases of emergency diabetes ketoacidosis patients admitted to our hospital from December 2021 to January 2023 were selected.They were randomly divided into the control group （47 cases） and the observation group （47 cases） by drawing lots.The control group received routine nursing，and the observation group received critical value nursing.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results：After nursing，the rehabilitation indicators in the observation group were better than those in the control group，and the blood glucose levels and incidence of complications were lower than those in the control group，P<0.05；The nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，P<0.05.Conclusion：The application of critical value nursing in emergency diabetes ketoacidosis patients can significantly improve their blood sugar levels，improve the rehabilitation effect of patients，reduce the incidence of complications，and improve nursing satisfaction，which is worth popularizing.

【Key Words】Critical value nursing； Emergency department； Diabetes ketoacidosis； Blood glucose levels； The incidence of complications； Satisfaction

糖尿病酮癥酸中毒属于一种严重的糖尿病急性并发症，常常由于患者没有正确控制血糖而引发[1]。这种并发症会导致身体内的酮体积累，引发代谢性酸中毒，对患者的生命安全造成威胁。糖尿病酮症酸中毒的临床特点包括发病率高、起病急骤、病死率高等，需要在发病时及时予以有效治疗，从而对疾病进展加以控制，以挽救患者生命[2]。现阶段，临床主要通过输注胰岛素的方式展开急诊治疗，并配合一定的护理手段，让患者康复效果得到提升。但是常规护理内容过于固定、统一，不能够满足患者实际需要，因而效果存在很多不足。危急值会反馈出患者身体所处的危险边缘状态，根据危急值开展的护理能够结合患者的病情和身体状况进行个性化护理，从而进一步提高预后[3]。选取2021年12月—2023年1月期间本院收治的94例急诊糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，相关结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

94例研究对象的纳入时间是2021年12月—2023年1月，均为急诊糖尿病酮症酸中毒患者，按随机抽签原则分为对照组和观察组，每组47例。对照组年龄49～60岁，均数（55.58±3.25）岁；男27例、女20例；观察组年龄47～63岁，均数（55.64±3.19）岁；男26例、女21例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经临床诊断患有糖尿病酮症酸中毒；（2）具备正常沟通能力、思维能力；（3）近1个月没有使用激素类药物；（4）充分了解此次研究详情，在告知书上签字。

排除标准：（1）同时患有血液系统疾病；（2）同时患有免疫系统疾病；（3）同时患有泌尿系统疾病；（4）同时患有肝肾功能障碍。

1.2方法

对照组：常规护理。患者在入院后，按照正常流程完成各项临床指标检查工作，予以低流量吸氧、心电监护、补液等治疗。使用持续静滴低剂量胰岛素的方式控制血糖水平。维持水电解质平衡，并对患者生命体征、精神状态等情况进行密切关注，详细记录电解质、补液量等数据。患者在接受治疗的过程中，要对其饮食结果进行科学调整，保持清淡、均衡饮食。观察患者治疗期间的心理状态变化，针对负性情绪进行及时纠正，并普及疾病相关知识。

观察组：危急值护理。（1）构建危急值预警报告表：该表由10项内容构成，具体有红细胞压积、血小板计数、白细胞计数、动脉血氧分压、血pH值、血酮、血糖、凝血酶原时间、尿素氮等。各项内容的打分区间都为0～10分，≤3分为正常；4～6分为中度危险；≥7分为高度危险。根据不同评分结果实施相应的护理对策。（2）如果报告表总分在30分及以下，则主要采取常规护理，定期由护士巡视观察即可；如果报告表总分在31～60分之间，则需要由具有5年以上急诊科护理经验的高年资护士展开每2h1次的定期巡视，并对患者生命体征、血糖指标进行密切关注，结合实际情况对胰岛素使用剂量做出調整。在患者意识恢复正常以后，需要充分给予人文关怀，并深入交谈，让其负面情绪可以得到缓解；如果报告表总分在61分及以上，则需要由护士长按照每0.5h1次的频率定期巡视，对其生命体征、血糖水平进行持续关注，并保证其静脉通道、呼吸道都处于顺畅状态。与主治医师密切配合，确保可以顺利完成患者的针对性治疗。每次护理操作完成后，都需要再次通过该报告表做出评估，停止评估的标准是患者评分结果恢复到正常范围。

1.3观察指标

（1）康复指标：包括酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、血糖控制时间、住院时间。

（2）血糖水平：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。

（3）护理满意度：完成护理工作之后，向患者发放医院自制满意度问卷调查表，总分100分，90分及以上为特别满意；70～89分之间为基本满意；不足70分为不满意。护理满意度=特别满意占比+基本满意占比。

（4）并发症发生率：具体包括急性肾衰竭、脑水肿、低血钾、低血糖。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组康复指标比较 观察组酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、血糖控制时间以及住院时间均短于对照组，P<0.05，见表1。

2.2两组血糖水平比较 护理前，两组血糖水平比较无差异，P>0.05；护理后，两组血糖水平均有下降，且观察组更低，P<0.05。见表2。

2.3两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，P<0.05，见表3。

2.4两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05，见表4。

3讨论

糖尿病酮症酸中毒的早期症状为多尿、口渴症状加重，随着病情的不断进展，患者还会出现脱水、酸臭味呼吸、休克等表现，如果此时仍未对其实施及时治疗，将会增加死亡风险[4]。作为糖尿病急性并发症的常见类型，糖尿病酮症酸中毒的影响因素主要包括消化系统疾病、感染、饮食不当、用药不规范、用药不规律等，应当予以重视。

临床现阶段治疗糖尿病酮症酸中毒患者方法是输注胰岛素，使之血糖水平维持在更加稳定的状态，并将其体内酮体有效清除。不过在治疗期间，患者还会受到多种因素的影响而出现治疗效果不佳的情况，因此还需要积极配合有效的护理对策，从而提高预后[5]。常见护理对策主要是按照正常护理流程完成各项操作，包括病情观察、普及疾病知识、心理疏导等，但由于患者治疗期间还有很多风险因素，因此单纯使用该方法的效果并不理想。

本研究针对危急值护理在临床中的应用价值展开分析，数据显示：观察组酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间、血糖控制时间以及住院时间均短于对照组，P<0.05，分析原因：危急值护理能够及时发现并处理患者的异常指标，避免病情恶化。在糖尿病酮症酸中毒的情况下，及时发现并处理可以避免病情进一步发展，缩短酸中毒纠正时间[6]。同时，该方法要求护士进行规范化的护理操作，包括及时记录患者病情、定时监测生命体征、准确执行医嘱等。这些操作有助于患者得到及时有效的治疗，从而缩短尿酮体转阴时间和血糖控制时间。另外，该方法还会根据不同报告表评分结果密切观察患者病情变化，确保在发生异常时能够予以及时干预，让其康复效果得到进一步提升。在本次研究中，护理后，观察组血糖水平均比对照组更低，P<0.05。这一结果说明，应用危急值护理方法，可以让护理人员结合患者病情调整护理对策，进而有效调节胰岛素使用剂量，对改善血糖水平具有重要作用。在本次研究中，观察组患者护理满意度相比对照组更高，且并发症发生率相比对照组更低，P<0.05。该结果可以看出，使用危急值护理更加有助于拉近护患关系，并有效控制并发症发生风险，因而具有更高的满意度及预后。

综上所述，应用危急值护理有助于提升急诊糖尿病酮症酸中毒患者护理效果，该方法可以使患者血糖水平得到良好改善，并降低其并发症发生率，其各项康复时间均得到显著缩短，具有较高的护理满意度，适合推广使用。

参考文献

[1] 李变变，赵真真.根因分析法联合危急值预警在急诊糖尿病酮症酸中毒患者护理中的应用分析[J].医学理论与实践，2023，36（2）：315-317.

[2] 谢娟，刘萱怡，邹玉珺.急诊糖尿病酮症酸中毒采取危急值护理干预的临床效果[J].糖尿病新世界， 2023，26（3）：159-162.

[3] 杨静，王泽纬.全面急诊护理干预在糖尿病酮症酸中毒患者中的应用探讨[J].临床护理研究，2023，32（10）：81-83.

[4] 林晓燕，谢卫妹，林瑜萍.危机值护理在急诊糖尿病酮症酸中毒患者中的应用价值[J].糖尿病新世界，2023，26（6）：123-126.

[5] 李萍，胡海宁.危急值预警护理模式对急诊糖尿病酮症酸中毒康复的影响[J].黑龙江医药，2023，36（2）： 481-483.

[6] 华丹，陈黄冰，陈震宇.以危急值为导向的护理干预对糖尿病酮症酸中毒患者临床症状改善时间及生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2022，25（22）：123-126.