急诊昏迷患者实施院前急救护理的效果分析

李蝶

【摘要】目的：研究院前急救护理在急诊昏迷患者中的应用效果。方法：选取2022年1月—2023年1月本院收治的72例急诊昏迷患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组，每组36例，对照组实施常规急诊护理，观察组实施院前急救护理。比较两组患者病情相关时间、昏迷相关并发症、护理后生活质量与满意度之间的差异。结果：观察组病情相关时间更短于对照组，昏迷相关并发症发生率更低于对照组，护理后生活质量评分与总满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：将院前急救护理模式应用于急诊昏迷患者护理服务中，有利于缩短急救时间与昏迷时间，降低昏迷相关并发症发生风险，促进患者生活质量和护理满意度的提升，具有推广价值。

【关键词】急诊昏迷患者；院前急救护理；急救时间；护理满意度

Analysis of the effectiveness of implementing pre hospital emergency nursing for emergency coma patients

LI Die

Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study the application effect of pre hospital emergency nursing in emergency coma patients.Methods：72 emergency coma patients admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects.According to the random number table method，patients were divided into the control group and the observation group，with 36 cases in each group.The control group received routine emergency nursing，while the observation group received pre hospital emergency nursing.The differences between the two groups of patients in terms of disease-related time，coma related complications，quality of life after nursing and satisfaction were compared.Results：The disease-related time in the observation group was shorter than that in the control group，the incidence of coma related complications was lower than that in the control group，and the quality of life scores after nursing and overall satisfaction were significantly higher than those in the control group，with significant differences（P<0.05）.Conclusion：Applying the pre hospital emergency nursing model to the nursing services of emergency coma patients is beneficial for shortening emergency time and coma time，reducing the risk of coma related complications，promoting the improvement of patient quality of life and nursing satisfaction，and has promotional value.

【Key Words】Emergency coma patients； Pre hospital emergency nursing； First aid time； Satisfaction

昏迷是指持續无意识状态，临床表现为神经反射障碍、感觉运动丧失、唤醒困难[1]。该病具有复杂的病因，如颅内损伤、心力衰竭、不合理使用药物、大量饮酒以及糖尿病相关并发症等[2]。若未及时进行救治，将产生较高的并发症风险，如窒息、水电解质紊乱等，甚至因为长时间深度昏迷导致脑死亡，降低生活质量，威胁生命安全[3]。昏迷作为急诊常见急症，为了减少并发症的发生，优化预后，对急诊急救护理工作也提出了更高的要求。院前急救护理是指危重症患者在进入医院前的护理环节，要求护理流程有序衔接，提高急救效率，减少病情对患者的不利影响[4]。基于此，本研究选择2022年1月—2023年1月期间本院收治的72例急诊昏迷患者为研究对象，目的在于探索急救昏迷患者采取院前急救护理的价值，具体做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

研究申请经过医院医学伦理委员会审核。选取2022年1月—2023年1月期间本院收治的72例急诊昏迷患者为研究对象。利用随机数字表法将患者分成两个独立小组，每组36例。对照组男性患者25例，女性患者11例；年龄跨度区间：36～79岁，年龄平均值（56.67±5.31）岁；入院前格拉斯哥昏迷量表评分区间：8～12分，评分均值（10.67±1.34）分；昏迷病因：8例由于脑血管疾病，9例由于酒精中毒，9例由于糖尿病并发症，5例由于颅脑外伤，5例由于心血管疾病。观察组男性患者26例，女性患者10例；年龄跨度区间：33～82岁，年龄平均值（56.64±5.45）岁；入院前格拉斯哥昏迷量表评分区间：8～12分，评分均值（10.53±1.89）分；昏迷病因：9例由于脑血管疾病，7例由于酒精中毒，8例由于糖尿病并发症，7例由于颅脑外伤，5例由于心血管疾病。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义，P>0.05，可进行对比研究。

纳入标准：（1）格拉斯哥昏迷量表评分≥8分；（2）患者家属熟知研究内容，签署研究同意书。

排除标准：（1）重度昏迷，脑死亡患者；（2）确诊为癌症患者；（3）同时患有传染性疾病患者；（4）昏迷前有精神疾病，存在认知功能障碍；（5）视力、听力、语言能力障碍患者。

1.2方法

对照组：常规急诊护理。包括初步检查患者病情、监测各项生命体征指标、适当流量氧气支持以及遵医嘱用药等常规护理内容。

观察组：院前急救护理。（1）接到急救电话后，了解患者基本病情，在5min内准备好急救物品，前往现场。在途中以电话方式联系家属，获取患者病史、发病时间、意识状态等基本病情。指导家属为患者进行简单的急救护理，如头偏向一侧，清理口腔分泌物等，告知家属保持电话畅通。（2）到现场后对患者情况进行评估，缓慢将患者调整至平卧位，头向一侧偏移，对鼻腔分泌物进行清理。解开患者的衣领、裤带，检查是否存在舌后坠情况，对于舌后坠患者放置口咽通气道。对患者进行高流量氧气支持，对于呼吸微弱的患者，实施面罩加压吸氧。为患者建立2条以上静脉通路，遵医嘱予以药物支持，控制水电解质平衡。（3）转运途中，使患者保持去枕平卧位，头向一侧偏，避免误吸，同时保持头部位置固定。严密监测患者各项生命体征，与医院急诊科联系，告知急诊科患者基本情况，确保快速进行院内救治。（4）到达医院后，经急诊绿色通道进行紧急救治，做好各项护理配合及衔接工作。同时为患者家属进行心理疏导，指导其办理各项手续。

1.3观察指标

（1）病情相关时间：记录急救时间、昏迷时间。（2）昏迷相关并发症：水电解质紊乱、窒息、吸入性肺炎。（3）护理后生活质量：使用生活质量简易量表（SF-36）作为评估工具，选取社会功能、精神健康、躯体疼痛、活力四项指标，每项最低0分，最高100分，分数接近满分则生活质量好。（4）护理满意度：使用科室自制满意度问卷作为评测工具，满分100分，最低0分；其中非常满意：90～100分；比较满意：60～89分；不满意：0～59分。总满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组病情相关时间对比 观察组急救时间与昏迷时间均短于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 两组昏迷相关并发症对比 观察组昏迷相关并发症发生率显著比对照组低，P<0.05，见表2。

2.3 两组护理后生活质量对比 护理后，观察组生活质量评分均显著高于对照组，P<0.05，见表3。

2.4 两组护理满意度对比 观察组总满意度更高于对照组，P<0.05，见表4。

3讨论

昏迷为急诊科常见危重症，患者表现为意识丧失、随意运动丧失、对外界刺激反应迟钝甚至无反应，但有呼吸和心跳。导致昏迷的原因有很多，如颅脑损伤、脑卒中、糖尿病并发症等[5]。该病具有病情危重、进展迅速的特点，发病后需及时接受救治，以减轻昏迷状态。接受救治时间和病情预后存在紧密联系，若未及时予以救治，将加重水电解质紊乱和酸碱平衡的失调，增加一系列并发症风险，影响预后[6]。因此，探索具有可实施性、有效性的急诊急救护理流程，及时为昏迷患者提供可靠的急诊护理，对于优化预后结局的意义重大。

常规急诊护理在临床护理服务中应用广泛，能够满足昏迷患者病情基本需求，但整体护理内容缺少预见性和流程的衔接性，在提高急救效率、缩短急救时间方面存在一定的不足[7]。对于昏迷患者而言，时间即生命，优化急救护理程序，缩短急救时间，能够为患者的有效救治提供更多的可能。本次研究中，观察组患者急救时间和昏迷时间均短于对照组，P<0.05。分析原因：院前急救护理侧重急诊护理流程的优化，在发生急诊状况时迅速为患者提供紧急救助，使得各项流程衔接有序，缩短急救時间。通过早期干预、识别病因、制定个性化护理方案以及优化急诊资源利用等方面，缩短院前急救时间和昏迷时间[8]。观察组昏迷相关并发症发生率明显比对照组低，P<0.05，提示院前急救护理可降低昏迷患者并发症风险。分析原因，在护理过程中，医护人员预先了解患者情况，对病情进行评估后，根据患者发生并发症的风险性实施护理内容，在预防并发症方面具有一定的针对性和预见性，如为避免水电解质紊乱，予以吸氧并及时建立静脉通道，遵医用药，使得水电解质平衡状态得以调节[9]。窒息是昏迷患者常见并发症，护理人员对患者舌后坠情况进行检查，使用口咽通气道保持呼吸道畅通，预防窒息和休克出现。全面清理鼻腔分泌物，在平躺时保持头部偏向一侧，减少误吸所致的吸入性肺炎风险，降低并发症发生率。观察组护理后生活质量评分及满意度均高于对照组，P<0.05。院前急救护理为昏迷患者提供及时、科学、有效的护理服务，降低相关并发症发生率，患者能够尽早脱离昏迷状态，优化预后结局，提高生活质量，对护理内容更加认可。

综上所述，为急诊昏迷患者提供院前急救护理在缩短急救时间、促进昏迷状态改善、降低相关并发症风险方面具有重要作用，同时有利于提高患者生活质量和对护理服务的满意度。

参考文献

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