心脏标志物联合检测在心肌梗死诊断中的研究

刘微微

【摘要】目的：探究心脏标志物联合检测诊断心肌梗死的价值。方法：选取2021年1月—2022年12月在我院接受诊断和治疗的54例心肌梗死患者为观察组，另选取同期54例健康人作为对照组，均接受心脏标志物联合检测，比较两组心脏标志物各指标检测结果，并对单独检测与联合检测的诊断效能进行比较。结果：观察组肌钙蛋白I、肌红蛋白、N末端脑钠肽前体及心肌酶谱均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；四项心脏標志物指标联合检测的灵敏度和特异度均高于单独检测、两项联合检测和三项联合检测，有统计学意义（P<0.05）；肌钙蛋白I+肌红蛋白+N末端脑钠肽前体+心肌酶谱联合检测的灵敏度和特异度均高于其他联合检测与单项检测，有统计学意义（P<0.05）。结论：将肌钙蛋白I、肌红蛋白、N末端脑钠肽前体、心肌酶谱四项心脏标志物联合检测运用在心肌梗死患者的诊断中有显著性优势，有较高的灵敏度和特异度，可以为心肌梗死患者的临床诊断提供重要参考和判定依据。

【关键词】心脏标志物；联合检测；心肌梗死；诊断价值

Study on combined detection of cardiac markers in the diagnosis of myocardial infarction

LIU Weiwei

Department of Clinical Laboratory， Xuzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu， Xuzhou， Jiangsu 221000， China

【Abstract】Objective：To explore the value of combined detection of cardiac markers in the diagnosis of myocardial infarction. Methods：54 patients with myocardial infarction who received diagnosis and treatment in our hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the observation group，and 54 healthy individuals were selected as the control group during the same period.Both groups received combined testing of cardiac markers.The results of various indicators of cardiac markers were compared between the two groups，and the diagnostic efficacy of individual detection and combined detection were compared.Results：The levels of troponin I，myoglobin，N-terminal pro-brain natriuretic peptide and myocardial enzyme spectrum in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.The sensitivity of the combined detection of four cardiac markers were higher than those of single detection，two combined detection and three combined detection （P<0.05）；The sensitivity and specificity of the combined detection of troponin I，myoglobin，N-terminal pro-brain natriuretic peptide and myocardial enzyme spectrum were higher than those of other combined detection and single detection （P<0.05）.Conclusion：The combined detection of cardiac markers such as troponin I，myoglobin，N-terminal pro-brain natriuretic peptide，and myocardial enzyme spectrum has significant advantages in the diagnosis of myocardial infarction patients，with high sensitivity and specificity.It can provide important reference and judgment basis for the clinical diagnosis of myocardial infarction patients.

【Key Words】Cardiac markers； Combined detection； Myocardial infarction； Diagnostic value

心肌梗死是临床上发生率较高的心血管疾病，是指冠状动脉粥样硬化或因其他原因导致的冠脉严重供血不足，可导致心肌出现缺血和缺氧症状[1]。临床上对心肌梗死的诊断方法较多，而心脏标志物是早期心肌梗死患者诊断中的一个重要项目，肌钙蛋白I、肌红蛋白、N末端脑钠肽前体、心肌酶谱是常用的心脏标志物检验项目。为探究四项心脏标志物联合检测诊断心肌梗死的价值，本研究选取2021年1月—2022年12月我院54例心肌梗死患者和54例健康人作为主要研究对象，详细研究内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月—2022年12月在我院接受治疗的54例心肌梗死患者作为观察组，男31例，女23例；年龄52～79岁，平均年龄（68.95±2.33）岁；ST抬高型心肌梗死32例，非ST段抬高型心肌梗死22例；发病至就诊时间为2～8h，平均就诊时间（4.88±0.26）h。选取同期54例健康人作为对照组，男33例，女21例；年龄50～78岁，平均年龄（68.91±2.21）岁。两组一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。伦理标准符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》。

纳入标准：（1）观察组均明确诊断为心肌梗死，具体下述两种症状，则可确诊：①发病后均伴有心电图动态改变；②伴有胸部疼痛；③经舌下含服硝酸甘油或休息后症状未改善；④经实验室检查提示心脏标志物升高。对照组均无心肌梗死发病症状，且既往均无心脏病史；（2）各项基础资料完整，既往病历等信息完善；（3）了解研究内容且已签署知情同意书。

排除标准：（1）中途退出；（2）依从性差，无法配合完成化验和相关检查。

1.2检测方法 两组研究对象均接受心脏标志物检验，抽取两组研究对象4mL静脉血，将抽取的血液样本放置在硅胶促凝管中，离心，3000r/min，低温离心5min。离心后，分离血清，对血浆中的肌钙蛋白I、肌红蛋白、N末端脑钠肽前体、心肌酶谱水平进行测定。使用全自动电化学发光免疫分析仪进行定量测定，使用同公司提供的配套试剂盒开展检测工作。

1.3观察指标

1.3.1心脏标志物 心脏标志物：肌钙蛋白I、肌红蛋白、N末端脑钠肽前体、心肌酶谱。

1.3.2诊断特异度与灵敏度 对肌钙蛋白I单独检测、肌红蛋白单独检测、N末端脑钠肽前体单独检测、心肌酶谱单独检测、心肌酶谱+肌红蛋白联合检测、心肌酶谱+N末端脑钠肽前体联合检测、肌红蛋白+N末端脑钠肽前体联合检测、肌红蛋白+N末端脑钠肽前体+肌钙蛋白I联合检测、心肌酶谱+肌红蛋白+N末端脑钠肽前体+肌钙蛋白I联合检测的诊断特异度与灵敏度进行计算。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%，特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。

1.3.3 诊断效能 分析肌钙蛋白I单独检测、肌红蛋白单独检测、N末端脑钠肽前体单独检测、心肌酶谱单独检测、肌红蛋白+N末端脑钠肽前体联合检测、肌红蛋白+N末端脑钠肽前体+肌钙蛋白I联合检测、心肌酶谱+肌红蛋白+N末端脑钠肽前体+肌钙蛋白I联合检测的诊断效能。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组的心脏标志物检验结果比较与对照组相比，观察组的肌钙蛋白I、肌红蛋白、N末端脑钠肽前体、心肌酶谱水平更高，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2单项检测与联合检测的特异度和灵敏度比较四项心脏标志物指标联合检测的灵敏度高于单独检测、两项联合检测和三项联合检测，有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 各心脏标志物指标的诊断效能比较 肌钙蛋白I+肌红蛋白+N末端脑钠肽前体+心肌酶谱联合检测的灵敏度和特异度均高于其他联合检测与单项检测，有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

心肌梗死是临床上的常见病与多发病，患者的病情凶险、复杂多变、死亡率高[2]，对于该病治疗成功的关键在于及早明确病情并及早接受治疗，治疗时间窗与治疗效果和预后之间存在着极为密切的联系[3]。

心脏标志物是临床上用于诊断心肌梗死的常用方法和主要检查技术，可在疾病的不同阶段根据患者的症状体征选择最佳的检测指标以及是否进行联合检测，由于少数患者在发病初期缺乏典型的症状表现非常容易出现漏诊的情况，而心脏标志物检测的运用可以最大程度上弥补漏诊、误诊的问题，提高临床诊斷的准确率[4]。本次研究中选取的心脏标志物有四项，分别是肌钙蛋白I、肌红蛋白、N末端脑钠肽前体、心肌酶谱，此次研究中将心肌梗死患者与健康人的上述四项心肌标志物检测结果进行统计，测定结果提示心肌梗死患者的各项心肌标志物水平均高于健康人，并且存在统计学意义。分析诊断效能发现肌钙蛋白I+肌红蛋白+N末端脑钠肽前体+心肌酶谱的灵敏度和特异度均高于其他联合检测与单项检测，四项指标联合检测的灵敏度达到了96.30%，特异度达到了94.44%，四项联合检测特异度和灵敏度均优于单项检测、两项联合检测和三项联合检测，诊断优势显著。将四项心脏标志物进行联合检测，可互为补充，弥补单一检测的不足与缺陷，尽量避免误诊和漏诊现象的发生。这对于心肌梗死患者的早期诊断有重要意义[5]。

综上所述，心脏标志物联合检测在心肌梗死的临床诊断上有显著性优势，诊断效能更高，可为早期心梗患者的鉴别与诊断提供重要的参考依据和参考价值。根据检验结果，对心肌梗死患者进行确诊和积极的、针对性救治，能够最大程度上降低患者的死亡风险，改善预后。因此，心脏标志物联合检测在临床诊断上有借鉴意义，同时也具备进一步推广的价值。

参考文献

[1] 王鹏川，朱成朔，孟庆红.UCG+心肌损伤标志物水平检测在AMI患者诊断中的应用价值[J].广州医药，2023，54（2）：105-107，111.

[2] 于子翔，穆乃外尔·萨比尔，艾尔肯·阿吉，等.联合中性粒细胞与淋巴细胞比值、中性粒细胞百分比及C-反应蛋白对急性心肌梗死急诊介入治疗术预后的预测价值研究[J].中国心血管病研究，2022，20（9）：821-827.

[3] 滕丽峰，林劲，刘时武，等.血清脂肪因子Apelin、基质金属蛋白酶-9表达与急性心肌梗死后心律失常相关性分析[J].临床军医杂志，2021，49（8）：923-925.

[4] 刘满义.心脏彩超联合血清心肌损伤标志物诊断急性心肌梗死的价值分析[J].临床研究，2020，28（10）： 146-148.

[5] 李军涛，田荣英.心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白与脑钠肽联合检测在早期急性心肌梗死诊断中的临床价值[J].河北医药，2019，41（12）：1779-1783.