CT诊断新生儿颅内出血的临床诊断价值分析

姚永裕

【摘要】目的：探讨CT诊断新生儿颅内出血的临床诊断价值。方法：研究我院在2013年8月至2015年8月期间收治的40例新生儿颅内出血案例，同时做CT与B超诊断，而后对比两种诊断手段的效果。结果：在诊断准确率上，CT组为85%，超声组为70%，p<0.05；在室管膜下出血诊出上，超声组为17例，CT组为12例；在脑室内出血诊出上，超声组为4例，CT组为6例；在脑实质出血诊出上，超声组为1例，CT组为4例；在硬膜下出血诊出上，超声组为0例，CT组为3例；在蛛网膜下腔出血上，超声组为6例，CT组为9例。结论：新生儿颅内出血通过CT诊断可以有更高的准确率，有效指导临床治疗开展，提升新生儿生命质量。

【关键词】CT；新生儿；颅内出血；诊断价值

新生儿颅内出血主要是由于分娩过程中的产伤、早产或者缺氧窒息等情况所致，一般会表现为蛛网膜下腔、室管膜下、脑室内、硬膜下和脑实质出血，该问题也是造成新生儿致残和致死的重要原因，在致残方面会引发新生儿智力障碍、脑瘫等。而为了保证新生儿的健康状态，做好颅内出血的及时诊断，及时提升治疗效果，有效的提升新生儿生命质量[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院在2013年8月至2015年8月期间收治的40例新生儿颅内出血案例，男为24例，女为16例；顺产者15例，异常分娩者25例；其中宫内窘迫者4例，窒息者36例，轻度窒息者19例，重度窒息者17例；早产为3例，足月产为37例；其中室管膜下出血17例，脑室内出血6例，脑实质出血4例，硬膜下出血3例，蛛网膜下腔出血9例。所有患者均表现不同程度的发热、贫血、兴奋、肌张力提升、兴奋、嗜睡、昏迷与惊厥等，所有患者均运用CT于B超诊断。

1.2 方法

CT诊断中，在检查前30min运用70mg的10%水合氯醛灌肠或者口服，当患儿进入到睡眠状态后再做扫描检查，如果情况需要可以使用镇静药物。CT检查参数设置中，层距与层厚均为5mm，采用颅脑横断面扫描，基线为听眦线。超声诊断同样在新生儿睡眠状态下进行，保持仰卧位，对扫描处做耦合剂涂抹，分别经由颞窗和囟窗做多角度多切面检查，对蛛网膜下隙、脑室管膜、脑室、脑实质做全面的影像展示，而后做2至5MHz探讨切换，通过颞窗对颅底动脉的分布与走形做全面观察，而后做细致诊断了解。

1.3 评估观察

评估观察两组患者在诊断准确率、漏诊率以及各疾病状况的诊出情况。

1.4 统计学分析

将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准

2 结果

在诊断准确率上，CT组为85%，超声组为70%，p<0.05；在脑室管膜下出血诊出上，超声组为17例，CT组为12例；在脑室内出血诊出上，超声组为4例，CT组为6例；在脑实质出血诊出上，超声组为1例，CT组为4例；在硬膜下出血诊出上，超声组为0例，CT组为3例；在蛛网膜下腔出血上，超声组为6例，CT组为9例。具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

新生儿的囟门没有闭合完全，因此可以使之成为透声窗来对颅内组织结构做显像检查，因此可以使用超声对颅内情况做检查。而CT检查上，可以有效的对不同颅内出血情况做观察。如果属于脑室内或者脑实质出血，CT会显像为片状或者点状的高密度团形阴影；如果是蛛网膜下腔出血则会在基地池显像为高密度片状阴影；硬膜下出血则会显像为颅板下的新月形高密度阴影带。超声可以对中央部位具有高分辨率，可以对轻度的出血病灶做有效观察；而CT诊断可以有效的针对其他常规部位的出血做有效观察，其可以对病灶区域做明确的定位，同时对病情严重程度做确定，将出血量、出血位置，以及与周边组织关系做细致的显像。除了显像颅内出血情况，CT同时还可以有效的表现脑水肿、脑积水、脑梗死等相关并发症。急性期出血的48h内可以较好的诊出，但是随着时间推移，由于血肿等密度的变化会导致与周围组织难以分别，但是CT可以通过血肿附近的水肿情况来辨别血肿，因此辨识率高，对病情的诊断有更为全面的了解，有助于临床治疗干预的准确性与及时性。一定程度上，两种诊断手段均有各自的优势，而相比较而言，CT诊断更具有优势，如果条件允许，可以通过联合诊断方式来提升诊出率，保证诊断的准确性[3-4]。

从本研究结果可以看出，在脑室管膜下出血诊断上，超声诊出率相对更高，而在脑室、硬膜下、蛛网膜下隙和脑实质出血上，CT诊出率则更具有优势，对于五种颅内出血情况，CT均可以得到较高诊出率，仅仅在脑室管膜下出血上诊出率较低。其诊断敏感性高，清晰的对脑组织结构做高分辨率的显现。但是CT诊断也具有劣势，其具有的放射性损伤不适宜反复性多次的检查，而超声诊断上由于其无创无辐射性，成像快速，费用低，可以反复检查，反复性诊断使用率高，诊断更安全与便捷性具备。如果联合CT诊断特特殊情况的敏感性，其效果会相对更优质。具体的诊断需要依据情况而定，选择适宜的诊断方式才能有效提升诊出率。

【参考文献】

[1]贾月霞，温琳峰. 超声与CT诊断新生儿颅内出血的临床分析[J]. 中国民康医学，2015，07：39-41.

[2]王晓燕. 超声诊断新生儿颅内出血的临床价值[J]. 中国医药指南，2013，17：37-38.

[3]左谭，荣阳. 新生儿颅内出血的CT诊断价值研究[J]. 中国当代医药，2013，15：99-100.

[4]刘东旭，李腾，王彦. 新生儿颅内出血CT与超声诊断的临床价值比较[J]. 中国医学工程，2014，03：164+168.