对比分析经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤的价值

路红芬

【摘要】目的：探究经腹超声和经阴道超声诊断子宫肌瘤的价值。方法：收录2020年5月—2023年5月期间于我院进行检查并接受治疗的102例高度疑似子宫肌瘤患者，样本入组后分别经腹超声检查和经阴道超声检查，以宫腔镜检查结果作为金标准，对经腹及经阴道超声的检出率及诊断效能进行比较。结果：经阴道超声总检出率明显高于经腹超声（P<0.05）；经阴道超声诊断子宫肌瘤的阳性预测值、阴性预测值、准确度、敏感度和特异性高于经腹超声（P<0.05）。结论：相较于经腹超声，经阴道超声在子宫肌瘤诊断中具有更高的检出率及诊断效能，经阴道超声的检出率与金标准（宫腔镜检查）确诊率一致性较高。

【關键词】子宫肌瘤；经腹超声；经阴道超声；检出率；诊断效能

Comparative analysis of the value of transabdominal and transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine fibroids

LU Hongfen

Xian Modern Obstetrics and Gynecology Hospital， Xian， Shaanxi 710100， China

【Abstract】Objective：To explore the value of transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine fibroids. Methods：A total of 102 highly suspected uterine fibroids patients who underwent examination and treatment in our hospital from May 2020 to May 2023 were included in the study.After enrollment，the samples were examined by transabdominal ultrasound and transvaginal ultrasound，respectively.The results of hysteroscopy were used as the gold standard，and the detection rate and diagnostic efficacy of transabdominal and transvaginal ultrasound were compared.Results：The total detection rate of transvaginal ultrasound was significantly higher than that of transabdominal ultrasound （P<0.05）；The positive predictive value，negative predictive value，accuracy，sensitivity and specificity of transvaginal ultrasound in diagnosing uterine fibroids were higher than those of transabdominal ultrasound （P<0.05）. Conclusion：Compared to transabdominal ultrasound，transvaginal ultrasound has a higher detection rate and diagnostic efficacy in the diagnosis of uterine fibroids.The detection rate of transvaginal ultrasound is consistent with the gold standard （hysteroscopy） diagnosis rate.

【Key Words】Uterine fibroids； Transabdominal ultrasound； Transvaginal ultrasound； Detection rate； Diagnostic effectiveness

子宫肌瘤在生殖器肿瘤中是一种常见的良性肿瘤，是子宫平滑肌组织增生形成的，被临床称之为妇科“第一瘤”，多发于30～50岁之间的育龄期女性和中年女性，由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织存在，故称之为子宫平滑肌瘤较为确切[1-2]。近几年来，子宫肌瘤患者的发病率呈现出逐年上升的趋势。子宫肌瘤对女性生殖健康带来了较大的危害，所以在子宫肌瘤患者发病早期给予患者更为有效和及时的治疗对于患者而言是十分重要的，能保证患者的预后效果[3-4]。如何提高子宫肌瘤患者的诊断准确性就成为临床中的一个重要课题。临床给予患者有效的治疗方案，对于改善患者症状、提高患者生活质量均具有显著价值。超声检查为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等[5-6]。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。本文通过收治的102例高度疑似子宫肌瘤患者，对比分析经腹和经阴道超声检出率，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收录2020年5月—2023年5月期间于我院进行检查并接受治疗的102例高度疑似子宫肌瘤患者，患者年龄24～50岁，平均年龄（37.34±5.13）岁。经宫腔镜检查确诊的患者90例，其中浆膜下肌瘤患者23例，肌壁间肌瘤患者43例，黏膜下肌瘤患者16例，阔韧带肌瘤患者8例。剩余12例患者：经宫腔镜检查及临床手术、随访等确诊为子宫内膜息肉8例，附件区包块1例，子宫腺肌瘤3例。

1.2研究方法

1.2.1 经腹超声：受检前嘱咐患者保持膀胱充盈，并取仰卧位，于探头顶端和受检者的腹部涂抹耦合剂，并将探头放在患者的耻骨联合，多方位对患者的子宫、卵巢以及盆腔间隙等进行观察，并详细记录患者的子宫位置和大小，以及内膜的厚度和回声。

1.2.2 经阴道超声：患者排空膀胱，取截石位并适当垫高臀部，在腔内探头戴上避孕套后缓慢置入患者阴道后穹隆，多角度进行扫描，并详细记录检查结果。

1.3观察指标 样本入组后分别进行经腹超声检查和经阴道超声检查，详细记录检查结果，并以宫腔镜检查结果作为金标准，对经腹与经阴道超声的检出率及诊断效能进行比较。

1.4统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两种检查方式的检出率 102例高度疑似子宫肌瘤患者，经宫腔镜检查确诊的患者有 90例。经腹超声共检出子宫肌瘤患者75例，总检出率为83.33%，与宫腔镜检出结果差异较大，P<0.05；经阴道超声共检出子宫肌瘤患者87例，总检出率为96.67%，与宫腔镜检出结果差异较小，P>0.05；经阴道超声总检出率明显高于经腹超声，P<0.05。详见表1。

2.2 比较两种检查方式的诊断效能 经阴道超声诊断子宫肌瘤的阳性预测值为98.85%，阴性预测值为73.33%，准确度为95.10%，敏感度为95.56%，特异性为91.67%，均高于经腹超声，组间差异显著，P<0.05。详见表2与表3。

3 讨论

子宫肌瘤大多是由于患者子宫平滑肌发生增生现象，而引起的妇科良性肿瘤，该疾病属于一种激素依赖性肿瘤，需要及时治疗来控制患者病情进展，否则可能会导致患者不孕[7]。子宫肌瘤的临床症状主要表现为月经量的增多、经期时间延长，或出现贫血、尿频等症状，对女性的日常生活造成了很多负面影响[8-9]。随着人们生活水平的不断提高，人们的生活习惯逐渐在发生改变，不良的生活习惯也随之增加，导致子宫肌瘤的发病率呈现出逐年递增的趋势，再加上来自社会、生理以及心理的压力，导致患者的生活质量受到严重影响[10-11]。随着生活水平的提高和医疗技术的发展，子宫肌瘤对于目前的临床医学而言已具有非常好的临床治疗效果。在妇科疾病的无创检查方式中，超声是较为常见的诊断方式，经腹彩超具有强穿透力和扫描范围广等优势，但是经腹彩超的硬性要求为膀胱充盈，很容易受到肠道的影响[12-13]。经阴道彩超不仅具有经腹超声的无创、操作简单、性价比高等优点，而且该检查方式是将探头直接置入患者阴道内，对于子宫微小病变、附件等情况可以清晰地显示，能够与患者阴道和宫颈后穹窿处紧紧贴合，更有利于子宫的形态清晰显示，还能在一定程度上呈现出病灶本身和其周围组织之间的关系，详细地显示出患者病灶内部以及周边的血流情况。为疾病的综合诊断和鉴别提供更多、更全面的影像学信息，且不受患者肥胖、存在瘢痕以及腹部脂肪等外界因素的干扰，能够在一定程度上弥补经腹彩超的不足之处[14-15]。

本次研究各项数据比较结果显示，102例高度疑似子宫肌瘤患者，经宫腔镜检查确诊的患者有90例，经腹超声共检出患者75例，总检出率为83.33%，与宫腔镜检出结果差异较大，P<0.05；经阴道超声共检出患者87例，总检出率为96.67%，与宫腔镜检出结果差异较小，P>0.05；经阴道超声总检出率明显高于经腹超声，P<0.05。经阴道超声诊断子宫肌瘤的阳性预测值为98.85%，阴性预测值为73.33%，准确度为95.10%，敏感度为95.56%，特异性为91.67%，均高于经腹超声，组间差异显著，P<0.05。

综上所述，相较于经腹超声，经阴道超声在子宫肌瘤诊断中具有更高的检出率及诊断效能，经阴道超声的检出率与金标准（宫腔镜检查）确诊率一致性较高。

参考文献

[ 1 ] 阙燕文，胡职青，谢程文.经腹和经阴道超声诊断子宫肌瘤的应用价值及对比两种方式的误诊率与漏诊率[J].现代医用影像学，2022，31（7）：1303-1306.

[2] 巩丽丽.经腹及经阴道超声子宫肌瘤诊断的价值[J].医学食疗与健康，2022，20（17）：47-49，71.

[3] 魏米琳，江浩，石英娜.经阴道彩色多普勒超声血流显像对高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的预后评估[J].醫学影像学杂志，2022，32（5）：885-888.

[4] 卞美璐，黄敏丽，张震宇，等.低剂量米非司酮用于子宫肌瘤的术前治疗多中心随机双盲、安慰剂、平行对照研究[J].中华妇产科杂志，2021，56（5）：317-327.

[5] 徐松涛，李嘉颖，沈利叶，等.超声、高分辨率磁共振成像技术在诊断评估兔颈动脉粥样硬化中的应用研究[J].中国实验动物学报，2021，29（1）：9-16.

[6] 蒋雨，黄小华，唐玲玲，等.多模态功能磁共振成像在高强度聚焦超声消融子宫肌瘤中的研究进展[J].磁共振成像，2022，13（4）：162-165.

[7] 何重阳，文明.CT在外突性子宫肌瘤与卵巢性索间质肿瘤的鉴别诊断价值[J].中国医学物理学杂志，2020，37（5）：589-593.

[8] 彭珊珊.多排螺旋CT子宫动脉血管成像术在子宫肌瘤诊断中的应用及影像特点[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（5）：11-13.

[9] 张路平，刘伟伟，郭艳静，等.超声弹性成像技术鉴别诊断子宫肌瘤、腺肌瘤应用价值[J].河北医科大学学报，2017，38（3）：311-315.

[10] 许昌翠，徐燕红，殷广莉，等.经阴道与经腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别诊断[J].中国实验诊断学，2022，26（1）：50-54.

[ 1 1 ] 赵宁，胡晓康，车德红，等.子宫腺肌瘤鉴别诊断中经腹部彩色多普勒超声的应用及有效性分析[J].中国妇幼保健，2021，36（23）：5581-5583.

[12] 何文凤，胡玉新，唐淑琼，等.基于经阴道彩超血流显像的子宫肌瘤诊断分析及HIFU疗效评价[J].影像科学与光化学，2022，40（4）：907-911.

[13] 李彦娟，刘冀龙，张丽.腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤和子宫腺肌病鉴别诊断中的价值[J].中国妇幼保健，2021，36（6）：1451-1452.

[14] 戴爱丽，周全.经阴道彩色多普勒超声结合血清CA199鉴别诊断子宫肌瘤与子宫腺肌症[J].中国计划生育学杂志，2022，30（5）：1150-1153

[15] 张巍，杜悦，张红霞，等.经腹经阴道超声联合引导经皮穿刺消融特殊部位子宫良性病变的可行性[J].中国医学影像学杂志，2021，29（6）：619-623.