基于培养复合应用型人才的混合式教学法探析

蔡英兰 姜京植

摘 要：临床医学专业的培养目标是培养高素质复合应用型临床医学高级专门人才。组织学是医学类专业必修课程之一，是一门医学基础课程，该课程和其他基础医学课程以及临床医学课程之间的联系非常紧密。如何激发学生的学习热情，提高课堂效果，将应试教育向素质教育转变，培养符合临床医学专业培养目标的复合应用型高素质医学人才是基础医学教育教学改革的重要目标。我们打破单一的传统教学方法，引入混合式教学模式，将传统教学方法与案例式教学、PBL教学法、翻转课堂、研究性实验等教学方法进行有机结合，探索出综合性大学提升临床医学专业本科生综合素质能力的有效途径。

关键词：医学教育；组织学；混合式教学；教学改革

一、概述

本校临床医学专业培养目标是培养高素质复合应用型临床医学高级专门人才。作为培养医务人员的高等医疗院校，应不断改进人员培养机制，提高人员培养质量，满足社会需求，特别是注重发展人的实践能力，不断交付社会符合需要的医务人员。近年来，国家越来越重视高等教育改革。如何激发学生的学习积极性，提高课堂教学效果，将应试教育转变为素质教育，培养符合临床医学专业课程要求的复合应用型高素质医务人员，是教学改革的重要目标。通过十多年的教学实践，我们深刻认识到了医学基础课课堂教学改革的重要性。近年来，我们在吉林省优秀课程和两个省级教学科研项目的基础上，将混合教学法应用于临床医学组织学课程改革，并取得了一定的成效。现在我们将自己的一些经验总结如下。

二、组织学科课程教学改革的必要性

组织学是医学类专业必修课程之一，属于医学基础课程。该课程与人体解剖学、生理学、病理学、生物化学、分子生物学、微生物学等其他基础医学课程有着非常密切的关系，也是临床医学课程的重要基础。大学一年级就开始学习组织学，学生对医学领域的知识储备很少。对于大一新生来说，基础课程（如组织学和胚胎学）不可避免地令人感到枯燥乏味、难以理解。从基础医学课程开始，打好基础，建立坚实的知识框架，是培养新生的正确规划。如何重新设计课堂教学方法，提高学生对课程的关注和热情，鼓励学生培养良好的学习方法，已成为改革的核心部分。

传统的组织学与胚胎学教学方法是教师通过口述向学生传授各种正常细胞、组织和主要器官的微观结构和超微结构，以及它们之间的功能关系。学生使用显微镜独立观察教师讲授的各种正常细胞、组织和主要器官的形态结构。这种单调的传统教学方法内容涵盖了大量的内容和信息，学生在课堂上容易感到无聊，不利于激发学生的学习热情，削弱学生掌握知识的效率，不利于培養复合应用型的高级临床卫生专业人才。因此，组织学与胚胎学的教学改革至关重要［12］ 。随着信息和网络技术的快速发展，近年来各种教学方法和模式蓬勃发展、欣欣向荣。各大院校积极尝试，引发一系列教学方法的革命，不同的教学模式，如慕课、微课、翻转课堂、案例教学、PBL和CBL等，在课堂上大放异彩［3］ 。但是，单一教学模式的强制执行并不适用于所有基础医学课程。

三、组织学科课程混合式教学改革措施

我们彻底改变了传统的教学方法，转用了混合式教学法。混合式教学（blended teaching）是一种以学生为主体、教师为主导的教学方法，它将有机课堂（线下）与网络（线上）学习相结合，将传统教学方法与案例教学、PBL教学方法、翻转课堂等教学方法相结合，它也是最终实现学习目标的最佳教学模式［45］ 。在各种教学方法中，我们灵活运用教学模式，基于不同的章节和实际的教学因素，不局限于单一的教学方法，并根据课堂的实际需要选择合适的方法。

（一）传统教学方法

在组织学教学的许多环节（如组织学总论部分）中，课程的特点是内容范围广、信息量大、基础知识繁杂、空间结构理解难度大。因此，使用这种教师需要详细说明的传统教学法，可以帮助学生了解知识的重点和难点。相比之下，更容易在立体空间中掌握不同组织的结构差异和特征，将组织结构与组织的相关功能联系起来。传统的教学方法有明确的目标、鲜明的重点和难点，教师把复杂的知识整理成一条主线，学生沿着主线学习，思维方式更加清晰，对基本知识的理解更加系统、全面、深入，知识不再分散，也不用担心本末倒置［6］ 。这种传统的教学方法不仅有效地传授知识，而且支持学生建立系统、完整的知识框架。

（二）案例教学法

我们根据临床医学的技术特点和组织胚胎学课程的要求选择案例。案例的选择和讨论问题的设置应符合教学目标的要求，符合教学的重点和难点。教师可提交1～2例临床病例案例提前通过互联网提供给学生，让学生通过互联网搜索或书本资料得出自己的想法结论，然后在课堂上相互交流和讨论，逐渐得到详细的案例分析。例如，教师提交动脉硬化性心脏病、肾小球肾炎等病例，学生要首先根据病情描述和体检特征确定疾病，然后教师指导学生使用其他识别指标来明确这是一种什么样的疾病。随后，教师可以根据实际病例联系组织学内容，向学生更详细地展示组织细胞的形态结构和功能，以及这些组织细胞在这些疾病条件下的病理生理变化。通过这种方式，可以确保学生对课堂气氛更加投入，对知识有更扎实的理解。此外，通过案例法，他们积极查阅临床疾病相关内容，激发学生对其他医学课程的兴趣，取得了良好的课堂效果。组织学是医学生接触过的最早的基础医学课程之一，学生对真实的临床病例有着满满的好奇心。因此，在课堂上进行案例讨论可以极大地激发学生的学习兴趣和热情。课堂讨论热情高涨，受到学生的欢迎，这表明他们非常支持案例讨论。课后，学生必须针对思考题和临床案例分析完成最终总结报告，并设计另一个思考题供大家继续讨论和学习。同时，还可以附上学生对课程的意见和建议，并在完成课程一周后提交。通过设计自己的思考题，可以要求学生在促进思维逻辑发展的同时，复习和整理以前的学习内容。课后反馈是混合学习教学方法的必要组成部分，可以帮助教师充分了解和改善教学情况，更有效地促进反思性教学。

（三）PBL教学法

PBL教学方法可以选择皮肤和结缔组织等部分。PBL教学法就是以问题为中心，激发学生学习主动性，提高知识掌握效率的方法，这种学习方法首先要建立复杂而有意义的问题情境，让学生解决这些实际问题，使学生主动了解思考问题中的相关知识，帮助培养学生分析问题的能力和自主学习的能力。例如，在结缔组织一章中，我们可以提出这样一个问题：在万物休闲的春天，我们一起去乡村进行春季远足，观看野外充满春天鲜花盛开的色彩。一名学生皮肤瘙痒，突然患上荨麻疹。请学生分析结缔组织肥大细胞脱颗粒后的致敏机制和治疗方法。一些学生会指出，中医药对荨麻疹等过敏性疾病也有治疗作用，这对现有的书籍上的治疗方法提出了挑战，这表明学生在PBL方法的应用中拓宽了视野。

（四）翻转课堂

翻转课堂是指学生在上课前通过在线观看课程视频来接收知识，而教师则通过各种形式的课堂教学将学生的知识内化。教学视频有多种形式，包括PPT、音频和微型课程等多媒体。在翻转课堂里，传统的课堂讲解被实验和课堂讨论等活动所取代［7］ 。我们选择一些难度较小、通俗易懂的章节进行翻转课堂，如内分泌系统和胚胎学，即角色交换，学生作为叙述者，教师作为引导者。如胚胎发生总论中生殖细胞形成、受精、着床、胚胎形成与分化、胎膜与胎盘、先天畸形等教学内容，这部分因为与生活密切相关，可以激发学生的学习动机。教师需要提前宣布方案，让学生有足够的时间在上课前独立学习、收集材料和制作PPT。最后，在课堂上，根据不同的内容随机选择小组进行演示和讨论，教师在课后进行总结。翻转课堂的目的是将学习的决策权从教师手中转移到学生手中。翻转课堂在满足学生的个性化需求和培养学生的自主学习能力方面发挥着重要作用，可以激发学生的学习动机，改善学生的学习体验。

（五）研究性实验

高质量的教学工作可以激发学生的科研创造性思维，而高水平的科研成果可以促进教学知识的更新，教学与研究的相互促进和改进形成良性循环［8］ 。

我们的教学和研究团队已经完成了四个国家自然科学基金项目，目前进行两个国家自然基金项目和三个省级科研项目。为了科学研究和促进课堂发展，教师可以将科学研究成果融入相关章节，渗透到课堂中，并将相关的科学研究主题引入课堂。例如，在肌组织、消化腺、泌尿系统等章节，让学生独立制作组织切片，如胃、肝、肾等标本的制作，或进行部分相关内容的功能学实验。例如，观察胃肠平滑肌自发收缩运动及部分因子及中药等对胃肠平滑肌自发收缩运动的影响等，使教学与科研自然衔接。通过研究性实验，学生可以提高动手能力，使理论的抽象性具体化，充分理解结构和功能之间的密切关系以及与相关疾病的关系。此外，还会指引本科生申请并立项大学生科研创新项目，具体指导他们进行科研。近年来，其他地区的大学也将组织学切片制作和研究性实验作为课程改革的方向，这充分表明实践性实验不仅可以提高学生的实践技能，也可以将应试教育转变为素质教育，培养全面、高素质的医学人才［910］ 。

（六）器官系统模块化教学模式

此外，我们在消化系统等部分采用模块化教学模式，即“以器官系统为中心”。根据特定的器官系统，相关的人体解剖学、组织学和胚胎学、生理学、病理学相关疾病的临床表现，甚至诊疗原理，都结合在一起，教授一整个器官系统知识。在模块化教学模式中，每个系统的生理结构、功能和病理变化都按照特定的顺序进行。在学习了组织学和胚胎学等形态学之后，学生开始直接学习生理学和病理学，结构、功能和病理之间的对应关系得到了很好的体现，所获得的知识得到了迅速的应用。最后，将PBL、案例研究和翻转课堂等混合式教学方法与一些常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则相结合组织教学。这种“以器官系统为中心”的模块化整合性教学方法可以与教育目标的紧密协调，使学生所学的医学基础知识“实用、充分、适用”，有利于提高学生知识的系统性和后期临床医学知识的学习，有利于提高分析问题、解决问题的综合应用能力。这种教学方法可以平衡单一领域专业知识的局限性，满足跨学科知识的需求，促进学习时间和空间的能动性，克服“学习越学越窄”的现象，激发学习的主动性。

四、取得的成效

混合式教学的本质是改变学生的学习方法，扩大大多数学生的学习深度，让学生从被动学习转变为主动学习。主动学习需要激励起学生的内在学习动力，重点是让学生充分参与课堂教学过程，并在学习过程中强调“做”或“活动”。混合学习教学模式在鼓励学生自主预习和学习方面发挥了作用，学生可以通过查阅资料和文献，挖掘课程知识点中涉及的更深层次的内容，并通过团队协作和讨论完成学习课程内容，同时避免了传统课堂教学的弊端。混合式教学法使课堂气氛更加活跃，充分激发学生的参与热情，有效提高学生的学习动机，学生还认为混合式教学法的收益远大于传统教学，大多学生喜欢集体活动、与同学互动和动手实操练习。通过以上多种模式的混合式教学方法，不仅可以丰富医学专业的组织学与胚胎学教学内容，提高学生的学习动力和自主学习热情，帮助学生建立系统、持续的学习意识，而且可以将应试教育转化为素质教育，实现复合应用型高素质教学，培养出优秀的医学人才。我们将继续及时总结医学专业基础课程教学模式成果，进一步努力完善医学专业基础课程教学体系。

参考文献：

［1］廖礼彬，张馨怡，姚雪萍，等.组织学与胚胎学混合式教（导）+学新模式的构建和应用［J］.中国组织化学与细胞化学杂志，2019，28（03）：295297.

［2］刘树迎，李朝红，曾园山，等.组织学与胚胎学医学教学模式改革初探［J］.中国组织化学与细胞化学杂志，2021，30（06）：608612.

［3］李莉，陈炜，尹青，等.基于信息化技术的慕课在人体组织学教学中的应用［J］.中国组织化学与细胞化学杂志，2021，30（06）：616620.

［4］李瑶瑶，吴淘，周静.混合式教学法在组织学与胚胎学教学中的实施与体会［J］.科教文汇（中旬刊），2019（10）：9899.

［5］徐莎，熊俊，冀凯宏.组织学与胚胎学课程混合学习教学模式的实践［J］.解剖學杂志，2020，43（03）：247249.

［6］次云哲，杨静，陈海辉，等.多种教学方法在组织学与胚胎学教学中应用［J］.教育教学论坛，2017（28）：168169.

［7］赵紫薇，陈晶，岳淑芬，等.翻转课堂在组织学与胚胎学实验教学中的应用［J］.解剖学研究，2019，41（06）：538539.

［8］刘镕，郑勇，汪琳，等.知识点最新进展介绍在组织学教学中的应用［J］.基础医学教育，2022，24（08）：553557.

［9］乔媛媛，张玉梅，季晓飞，等.科研促教学形式在培养医学生创新能力方面的研究［J］.继续医学教育，2018，32（12）：22.

［10］赵娜，韦莹慧，黄燕，等.血涂片制备在医学生实验教学中的应用与体会［J］.教育教学论坛，2018，7（27）：273.

基金项目：吉林省教育科学“十四五”规划2021年度一般课题“混合式教学模式在临床医学专业组织学教学中的应用研究”（GH21035）；2022年吉林省高教学会高教科研重点课题“基于培养复合应用型人才的医学模块化教学模式研究”（JGJX2022B12）

作者简介：蔡英兰（1972— ），女，朝鲜族，吉林珲春人，博士研究生，副教授，延边大学医学院组织学与胚胎学教研室任教，主要从事基础医学教育。

*通讯作者：姜京植（1981— ），男，朝鲜族，吉林延吉人，博士研究生，讲师，延边大学医学院组织学与胚胎学教研室任教，主要从事基础医学教育。