宣痹健膝汤加减联合温针灸用于寒湿痹阻型膝骨关节炎治疗的临床效果分析

齐佳

【摘要】目的：讨论寒湿痹阻型膝骨关节炎以宣痹健膝汤加减联合温针灸治疗的效果。方法：取2020年10月—2021年10月我院寒湿痹阻型膝骨关节炎患者100例，随机分成：对照、观察两组（各50例）。对照组常规西药治疗，观察组宣痹健膝汤加减联合温针灸治疗，比较两组的治疗有效率、膝关节功能、中医症状积分。结果：观察组的治疗有效率高于对照组；各膝关节症状评分与各项中医症状积分均低于对照组（P<0.05）。结论：宣痹健膝汤加减联合温针灸的价值可观，对寒湿痹阻型膝骨关节炎患者有着良好的治疗成效，膝关节功能和临床症状均得到了明显改善，值得肯定。

【关键词】宣痹健膝汤加减；温针灸；寒湿痹阻型；膝骨关节炎；膝关节功能

Clinical effect analysis of Xuanbi Jianji Decoction combined with warm acupuncture and moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis with cold dampness obstruction

QI Jia

Department of Traditional Chinese Medicine， Chunshu Community Health Service Center， Xicheng District， Beijing， Beijing 100052， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect of Xuanbi Jianxi Decoction plus warming acupuncture and moxibustion on the treatment of knee osteoarthritis of cold dampness arthralgia type. Methods： 100 patients with knee osteoarthritis caused by cold dampness obstruction in our hospital from October 2020 to October 2021 were randomly divided into two groups： control group and observation group （50 cases each）. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with Xuanbi Jianxi Decoction plus warming acupuncture and moxibustion. The treatment efficiency， knee joint function， TCM symptom score， and of the two groups were compared. Results： The effective rate of the observation group was higher than that of the control group. The scores of knee joint symptoms and TCM symptoms were lower than those of control group （P< 0.05）. Conclusion：The value of Xuanbi Jianxi Decoction plus warm acupuncture and moxibustion is considerable. It has good therapeutic effect on the patients with knee osteoarthritis of cold dampness blockage type. The knee joint function and clinical symptoms have been significantly improved， and at the same time， which is worth affirming.

【Key Words】Xuanbi Jiangeng Tang modified； Warming acupuncture and moxibustion； Cold dampness obstruction type； Knee osteoarthritis； Knee joint function

膝骨关节炎在临床中很常见，属多发的骨科疾病之一，一般发生在中老年患者中。患此疾病后，患者可见明显的膝关节疼痛感，同时伴有一定程度的肿胀和关节弹响现象，对患者正常的生活、工作和劳作均产生了较大的负面影响[1]。目前，临床一般采用镇痛、消炎等原则进行该疾病的治疗，多以西药为主，但随着用药时间的增加，患者的各种不良反应也会随之产生，安全性尚待提升[2-3]。因此，临床还在继续进行膝骨关节炎的治疗研究，旨在寻找更为安全有效的方法。中医对膝骨关节炎有着独特的见解，主张治疗时的镇痛宣痹、通络祛邪原则[4-5]。 中医认为，膝骨关节炎大多属于寒湿痹阻型[6]。本次研究也将从中医角度出发，将中医汤药疗法与温针灸治疗方式相结合，力争为本院收治的膝骨关节炎患者诊治提供新思路、新参考。现分析如下。

1.1 一般资料

選取我院100例寒湿痹阻型膝骨关节炎患者（2020年10月—2021年10月）进行分组对比。组间资料对比：P>0.05。具体如表1。

1.2 納入和排除标准

纳入标准：（1）患者符合中西医的寒湿痹阻型膝骨关节炎诊断标准，并确诊；（2）患者知晓试验情况，签署责任书与同意书；（3）患者心智正常，可有效反馈研究结果。

排除标准：（1）对研究相关药物过敏者；（2）患病原因为外伤所致者；（3）合并有脏器衰竭、传染疾病或恶性肿瘤者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组常规西药治疗。药物选用布洛芬缓释胶囊，温水口服，单次剂量为0.3g， 2次/d，用药时间持续2个月。

1.3.2 观察组 观察组宣痹健膝汤加减联合温针灸治疗，治疗2个月后观察疗效。具体方法如下：（1）宣痹健膝汤方法：汤剂加水煎煮，每日取1剂，熬为400mL汤汁，分早晚2次口服，服用时间为餐后30min。基本方药如下：20g鹿衔草、鸡血藤；15g肉苁蓉、黄芪；12g川牛膝、赤芍、杜仲、当归、淫羊藿。如果疼痛感十分明显，还需要增加9g的延胡索、乳香与没药；如果寒气较为严重，还需增加12g桂枝、6g麻黄、3g细辛；如果机体湿气较为严重，还需增加9g的薏苡仁、苍术、茯苓；对于关节无法顺利屈伸者，还需增加12g的木瓜与白芍、6g的甘草。（2）温针灸方法：患者仰卧，在膝关节下方垫枕头或软垫，充分暴露膝关节，常规消毒，使用0.30×40mm的华成牌一次性无菌针灸针，取穴：内膝眼、犊鼻、鹤顶、血海、阳陵泉、阴陵泉，随后把艾柱（2cm）点燃，置于针柄上，使艾柱能够充分燃烧，燃烧结束后，将毫针取下，完成治疗。1次/2d。

1.4 观察指标

（1）观察两组的治疗有效率。疗效判定参考相关诊疗标准进行，疼痛、肿胀等现象全部消失属显效；疼痛、肿胀等现象部分改善，关节可适当活动属有效；疼痛、肿胀等无改善，关节活动严重受限属无效。（2）观察两组的膝关节功能。在WOMAC量表（骨关节炎指数量表）下，测试患者关节功能，内容项目包括：疼痛分数、生理功能分数、僵硬分数，以分数高为障碍程度重。（3）观察两组的中医症状积分。包括酸楚麻木、疼痛重着、关节屈伸不利、僵硬肿大等症状，以分数低为症状轻微。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组的治疗有效率

观察组的治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组的膝关节功能

治疗前，两组的膝关节功能并未见明显差异（P>0.05），但治疗后，观察组的疼痛分数、生理功能分数、僵硬分数均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组的中医症状积分

治疗后，观察组各项中医症状积分低于对照组（P<0.05），见表4。

目前，我国的老年人数日渐增加，膝关节软骨受损的人数也随之提升，由此而患膝骨关节炎者越来越多[7-8]。因此，怎样进行膝骨关节炎的治疗一直是临床重点研究的问题。

最近几年，布洛芬治疗膝骨关节炎的应用逐渐增多，也成为了西医临床常用的疾病缓解方案，该药可阻止前列腺素的合成，在抗炎、镇痛和解热方面有着良好的应用成效[9-10]。然而，布洛芬长期应用后，会加重各种恶心、呕吐等胃肠道不适反应程度，安全性不高。中医理论认为寒湿痹阻型膝骨关节炎的发生与风寒湿邪侵袭，肝肾亏虚，气血不足有关[11-12]。宣痹健膝汤中，鹿衔草祛风除湿，补虚益肾，活血通经；麻黄、桂枝、细辛具有止痛、散寒、温经、通络等效果；乳香、延胡索、鸡血藤又在镇痛的同时，又可以活血化瘀；杜仲、肉苁蓉、淫羊藿温肾填精，强筋骨，祛风湿；黄芪、当归益气温经，养血通痹；川牛膝可以引气血下行。诸药同用，能够达到共同的益气养血、除湿祛风、散寒温经、滋补肝肾效果。此外，内膝眼、犊鼻、鹤顶是局部取穴，通经活络；阳陵泉是足少阳胆经下合穴，“少阳主枢机”，对关节疼痛、屈伸不利效佳；阴陵泉是脾经合穴，利湿要穴；血海属脾经，是生血、活血化瘀要穴。诸穴合用，加之艾柱温针灸，祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血的作用益彰[13]。从现代医学角度讲，本研究所用的温针灸既能实现膝关节周围腧穴的刺激，对膝关节血液循环有着良好改善作用，加速机体新陈代谢，对关节炎症和水肿的改善有促进作用。同时，艾灸的燃烧作用还能对腧穴进行温热刺激，促进毛细血管的舒张，使关节病理产物吸收，有疼痛和炎症缓解之效。因此，从本次研究中得知，与对照组相比，观察组的改善效果更好，有效率高，症状积分、膝关节功能障碍评分低（P<0.05），提示中医方案对患者的疗效更好。

综上所言，在寒湿痹阻型膝骨关节炎患者中，使用宣痹健膝汤加减联合温针灸治疗是值得肯定的，有效率高，同时也能明显改善患者的膝关节功能与临床症状，价值可观。

参考文献

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