妊娠期糖尿病孕妇血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平与母婴结局

马营营

【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病孕婦的血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平对母婴结局的影响。方法：选择80例妊娠期糖尿病孕妇进行资料研究，为研究组；同期选择80例开展规律产前检查的健康孕妇，为对照组。两组均检测血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平。对比组间差异，尤其是母婴结局。结果：对比对照组，研究组血清PLGF水平明显更低，TPOAb、HbA1c水平均明显更高，而且TPOAb阳性率明显更高（P<0.05）；对比对照组，研究组不良母婴结局的发生率明显更高（P<0.05）；对比结局正常孕妇，结局不良孕妇的血清PLGF水平均明显更低，而TPOAb、HbA1c水平均明显更高，TPOAb阳性率明显更高（P<0.05）；logistic多因素逐步回归分析得出，妊娠期糖尿病孕妇出现不良母婴结局的因素是PLGF水平低、TPOAb水平高、HbA1c水平高（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病孕妇的血清PLGF水平比健康孕妇低，而TPOAb、HbA1c水平比健康孕妇高，因此，妊娠期糖尿病孕妇的血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平对母婴结局的影响大。

【关键词】妊娠期糖尿病孕妇；血清；PLGF；TPOAb；HbA1c；母婴结局

Serum PLGF，TPOAb，HbA1c levels in pregnant women with gestational diabetes mellitus and maternal and infant outcomes

MA Yingying

The People’s Hospital of Langfang City， Langfang， Hebei 065000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effects of serum PLGF， TPOAb and HbA1c levels on maternal and infant outcomes in pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods： 80 pregnant women with gestational diabetes were selected as the study group， and 80 healthy pregnant women with regular prenatal examination were selected as the control group. Serum PLGF， TPOAb and HbA1c levels were detected. Comparison of differences between groups， especially maternal and infant outcomes. Results： Compared with the control group， the serum PLGF level in the study group was significantly lower， the levels of TPOAb and HbA1c were significantly higher， and the positive rate of TPOAb was significantly higher（P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of adverse maternal and infant outcomes in the study group was significantly higher（P<0.05）. Compared with normal pregnant women， the levels of serum PLGF in pregnant women with adverse outcomes were significantly lower， while the levels of TPOAb and HbA1c were significantly higher， and the positive rate of TPOAb was significantly higher（P<0.05）. logistic multivariate stepwise regression analysis showed that the adverse maternal and infant outcomes of pregnant women with gestational diabetes mellitus were caused by low PLGF level， high TPOAb level and high HbA1c level（P<0.05）. Conclusion： The serum PLGF level of pregnant women with gestational diabetes mellitus is lower than that of healthy pregnant women， while the levels of TPOAb and HbA1c are higher than that of healthy pregnant women. Therefore， the serum PLGF， TPOAb and HbA1c levels of pregnant women with gestational diabetes mellitus have a great impact on maternal and infant outcomes.

【Key Words】Pregnant women with gestational diabetes； Serum； PLGF； TPOAb； HbA1c； Maternal and infant outcome

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus， GDM）是一种妊娠期间发生的糖尿病，其发病率在全球范围内呈上升趋势[1]，成为困扰孕妇和新生儿健康的重要问题。与正常妊娠相比，妊娠期糖尿病增加了孕妇和胎儿面临的健康风险。因此，对于妊娠期糖尿病孕妇的临床监测和评估以及对相关生化指标的研究显得尤为重要。本研究旨在探讨妊娠期糖尿病孕妇血清中PLGF、TPOAb和HbA1c水平与母婴结局之间的关系。

1.1 一般资料

选择80例妊娠期糖尿病孕妇进行资料研究，选取时间是2022年10月—2023年10月，为研究组，年龄23～35岁，平均年龄（28.55±2.66）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.0±2.0）周；同期选择80例开展规律产前检查的健康孕妇，为对照组，年龄24～35岁，平均年龄（28.51±2.61）岁，孕周37～40周，平均孕周（38.5±2.5）周。比较两组孕妇组间数据获知：无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

均检测血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平：涉及到仪器干式荧光免疫分析仪，规格型号T-MeterI。孕期第24～28周进行空腹采血。血液样本采集后，采用高效液相色谱法测定血清HbA1c水平。同时通过采用化学发光法检测血清TPOAb水平，其中阳性标准为≥30U/mL。此外，利用PLGF胎盘生长因子检测试剂盒（荧光免疫法）测定血清PLGF水平。

1.3 效果研究

（1）对比两组血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平以及TPOAb阳性率。（2）对比两组不良母婴结局的发生率。（3）对比结局正常孕妇、结局不良孕妇的血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平以及 TPOAb阳性率。（4）使用logistic多因素逐步回归分析妊娠期糖尿病孕妇出现不良母婴结局的因素。

1.4 数据检验

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

研究组血清PLGF水平明显更低，TPOAb、HbA1c水平均明顯更高，而且TPOAb阳性率明显更高，对比对照组（P<0.05）；研究组不良母婴结局的发生率明显更高，对比对照组（P<0.05）；结局不良孕妇的血清PLGF水平均明显更低，而TPOAb、HbA1c水平均明显更高，TPOAb阳性率明显更高，对比结局正常孕妇（P<0.05）；logistic多因素逐步回归分析得出，妊娠期糖尿病孕妇出现不良母婴结局的因素是PLGF水平低、TPOAb水平高、HbA1c水平高（P<0.05），见表1～4。

血清PLGF是一种在胎盘组织中产生的蛋白质，其水平在妊娠期间受到调节。研究表明[2-3]，妊娠期糖尿病患者的血清PLGF水平与胎儿生长状况相关。较高的PLGF水平提示巨大儿，这是妊娠期糖尿病常见的并发症之一[3]。因此，监测血清PLGF水平可以提供有关妊娠期糖尿病患者胎儿生长的重要信息。

TPOAb是与自身免疫性甲状腺疾病相关的一种抗体。研究发现[4-5]，妊娠期糖尿病患者中TPOAb阳性的比例较高，与自身免疫性疾病的发生有关。自身免疫性疾病增加妊娠期糖尿病患者患有其他并发症的风险[6]，包括甲状腺功能异常等。因此，检测TPOAb水平有助于评估妊娠期糖尿病患者的全身健康状况。

HbA1c是一种血红蛋白的变异体，用于评估过去2～3个月内的平均血糖水平。在妊娠期糖尿病患者中，HbA1c水平的升高提示血糖控制不佳[7]，增加了母婴不良结局的风险。高HbA1c水平与巨大儿、难产和新生儿低血糖等并发症的发生有关。因此，监测HbA1c水平对于及时调整治疗方案[8]，提高血糖控制水平至关重要。

本组实验得出：研究结果表明，在妊娠期糖尿病孕妇中，与对照组相比，研究组的血清胎盘生长因子（PLGF）水平显著降低，同时甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和糖化血红蛋白A1c（HbA1c）水平均显著升高。尤其值得注意的是，TPOAb阳性率在研究组中也显著增加，这表明了免疫系统的活跃性在妊娠期糖尿病患者中的增加。与此同时，对比对照组，研究组的不良母婴结局的发生率明显更高，表明妊娠期糖尿病孕妇在具体的生化指标上的异常表现与不良结局之间存在关联。进一步比较结局正常和不良的妊娠期糖尿病孕妇，发现不良结局组的血清PLGF水平显著降低，而TPOAb和HbA1c水平则显著升高，TPOAb阳性率也更高，这进一步强调了这些指标与不良母婴结局之间的相关性。通过logistic多因素逐步回归分析，确定了影响妊娠期糖尿病孕妇不良母婴结局的关键因素。结果表明，PLGF水平的下降、TPOAb水平的升高以及HbA1c水平的升高是妊娠期糖尿病孕妇不良母婴结局的独立因素。这一发现为未来临床管理和预测不良母婴结局提供了重要线索，同时也为制定个性化的干预措施提供了科学依据。这些结果强调了在妊娠期糖尿病管理中，对PLGF、TPOAb和HbA1c水平的综合考虑的重要性，以提高对母婴结局的预测准确性。

总结得出，妊娠期糖尿病孕妇的血清PLGF水平比健康孕妇低，而TPOAb、HbA1c水平比健康孕妇高，因此，妊娠期糖尿病孕妇的血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平对母婴结局的影响大。

参考文献

[1] 张译心，包向敏，王琛琛.GDM孕妇血清SHBG、RAGE、Gal-13预测胰岛素抵抗及母婴结局价值[J].中国计划生育学杂志，2023，31（11）：2717-2720，2727.

[2] 李光夺.妊娠期糖尿病中晚期患者血清中GLP-1表达水平与母婴不良结局的相关性[J].哈尔滨医药，2023，43（5）：18-20.

[3] 李光夺.妊娠期糖尿病中晚期患者血清中GLP-1表达水平与母婴不良结局的相关性[J].黑龙江医药科学，2023，46（3）：98-99.

[4] 吉文丽.血清PP-13、PLGF和SFRP5检测对妊娠期糖尿病不良妊娠结局的诊断价值[J].检验医学与临床，2023，20（1）：22-26，31.

[5] 肖进，李国敏，田倩.妊娠期糖尿病孕妇血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平与母婴结局[J].中国计划生育学杂志，2021，29（8）：1627-1631.

[6] 尤牧，蔡满红.TPOAb、HbA_1c、PLGF及血脂水平对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].临床荟萃，2021，36（1）：54-57.

[7] 章琳，周晓辉，葛欣等.妊娠期糖尿病患者孕早期血清ficolin-3、ADP、PAPP-A表达与糖脂代谢以及预测母婴结局价值[J].中国计划生育学杂志，2021，29（12）：2551-2556.

[8] 申兵粉，丁丽丽.血清维生素D、PLGF与妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].辽宁医学杂志，2021， 35（5）：13-15.