全面预算管理视角下医院成本管理控制研究

[摘 " 要] " 随着医疗改革政策的不断实施，对医院成本管理控制提出了更高要求。为了顺应医疗改革的发展，医院应积极做好成本管理控制转型，借助全面预算管理提升医院的成本控制成效。本文从全面预算管理视角下医院成本管理控制的必要性入手，分析当下医院成本管理控制存在的问题，并就全面预算管理视角下完善医院成本管理控制措施进行讨论。

[关键词] " 全面预算管理；医院；成本控制

[中图分类号] " R197.3 [文献标志码] " B [DOI] " 10.19767/j.cnki.32-1412.2024.06.032

在当前激烈的医疗市场竞争环境下，医院运营成本控制已成为可持续发展的重要议题。全面预算管理作为一种科学的管理方法，能有效地整合医院资源，优化资源配置，降低运营成本，提高经济效益。同时，随着我国医疗改革的不断深入，对医院财务管理，尤其是成本管理提出了新的挑战。目前许多医院在成本管理控制上存在诸多问题，积极探索全面预算管理视角下医院成本管理控制策略具有重要意义。

1 " 全面预算管理视角下医院成本管理控制的必要性

1.1 " 顺应我国医疗改革发展趋势 " 随着我国医疗改革的不断深入，政府对医疗卫生事业的投入和管理方式发生了显著变化，提高医疗服务效率、控制医疗费用增长、优化医疗资源配置成为改革的核心目标。全面预算管理的核心在于通过全面的计划、执行、监控与评估，实现对医院各项经济活动的精细化管理。因此，加强医院成本管理控制，是医院积极响应国家医疗改革号召，顺应医疗卫生事业发展趋势的必然要求。通过全面预算管理，医院能更科学地规划资源使用，有效控制成本，提高运营效率，为人民群众提供更加优质、高效、可负担的医疗服务[1]。

1.2 " 提高医疗资源配置水平 " 医院全面预算管理主要借助精细化考核和科学的预算编制，确保各科室及部门在预算体系内有效落实各项预算工作，以此来降低资源的重复配置，避免资源过度浪费。预算管理也有助于将有限的医疗资源用于更有优势的项目，促进医疗技术不断创新，强化核心科室地位，保证医院长远发展。

1.3 " 提升医院医疗服务效用 " 在全面预算管理的视角下，医院成本管理控制不仅关注成本降低，更重视成本效益分析，即在保证医疗服务质量的前提下，通过优化成本结构、提高资源利用效率等方式，实现医疗服务效用的最大化。通过精细化管理，临床上减少不必要的检查和治疗，减轻患者经济负担，提高患者满意度和忠诚度。同时，预算管理还能激励医护人员积极参与成本控制，提升工作效率和服务质量，进一步提升医院整体医疗服务效用，为构建和谐社会、增进人民福祉贡献力量。

2 " 传统医院成本管理控制存在的问题

2.1 " 成本控制意识薄弱，缺乏全员参与 " 首先，对成本控制重视不足。在以往的医院战略规划中，管理层将医疗技术作为医院发展的核心，未将成本控制作为内部管理的核心要素，忽略成本控制的重要地位，导致医院资源配置片面化。其次，缺少良好的成本控制文化。以往各科室管理人员在日常工作中更关注于本科室的业绩指标和经济效益，缺乏成本控制意识，员工对成本控制不关心，认为成本控制只属于财务部门的工作，与自身工作无直接联系。最后，缺乏全员参与和协同作战机制。医院各部门、各科室成本控制各自为政，缺乏良好的沟通与协作，不仅增加了管理成本，还容易导致成本控制措施的重复和冲突[2]。同时，由于缺乏统一的成本控制标准和考核体系，医院难以对各部门、各科室的成本控制效果进行客观、公正的评价和奖惩，进一步削弱成本控制的力度和效果。

2.2 " 预算管理粗放，成本数据失真 " 首先，医院预算管理流程不完善。在以往的医院预算管理工作中，预算编制过于简单，缺乏前瞻性与科学性，并且在执行时不严谨，缺少良好的预算监督，致使最终的预算结果和目标存在较大差距。这种传统的预算管理模式直接影响医院对运营状况的反馈，不利于后期管理的精准决策。其次，医院成本数据核算缺乏规范性。以往的成本收集与核算环节过于随意，缺乏统一的标准和执行流程，从而影响成本数据的准确性与真实性。不同科室成本采集方式与标准存在差异，使得各科室成本横向对比分析时发生困难。而且，仍有少部分医院采取人工录入与成本数据审核的方式，数据误差存在较大风险。最后，医院成本管理信息系统滞后。部分医院成本管理信息化流于形式，不重视信息系统更新，导致许多财务数据共享不畅，阻碍成本数据的深入分析，影响成本管理控制成效。

2.3 " 成本控制手段单一，缺乏系统性分析 " 首先，成本管理控制方法落后。以往医院成本管理控制都是采取节约开支，降低药品损耗，缩减采购成本等简单手段，可以在短期内取得成效，但无法从根本上解决成本管理控制问题。其次，成本管理控制缺乏完善的分析架构。大部分医院缺乏完善的成本控制分析架构，各部门缺少统一的分析标准与协调机制，不仅加大成本控制的工作量，同时也增加管理成本，导致成本管理控制措施片面，甚至盲目。最后，成本管理控制背离发展战略目标。以往的成本管理控制忽略与医院发展战略目标的有机结合，导致成本控制违背医院的发展方向，同时未考虑市场环境和医院战略需求等因素，最终影响成本控制的效果。

2.4 " 绩效评价体系不完善，成本控制动力不足 " 首先，缺乏完善的绩效评价指标。部分医院构建的绩效评价体系中缺少对资源利用率和成本节约成效等非财务指标的考查，导致绩效评价过于简单，难以反映成本控制水平。其次，绩效评价缺乏激励机制。科学的绩效评价机制能起到良好的激励效果，促进员工主动参与成本控制。部分医院成本控制在绩效评价体系中的权重不高，员工未感受成本控制对自身的影响，而且各部门未建立成本控制奖励机制，导致员工缺乏参与成本控制的积极性。最后，绩效评价与成本管理控制目标脱节。部分医院绩效评价工作未考虑成本控制目标，造成成本控制效果大打折扣，绩效评价的反馈作用减弱，影响医院的健康发展[3]。

3 " 全面预算管理视角下的医院成本管理控制

3.1 " 构建全员参与的成本控制文化，强化成本控制意识 " 首先，明确医院成本管理控制的重要性，提高医院管理层的战略意识。为了切实贯彻医院成本控制意识，管理层应起表率作用，在医院管理工作中将成本控制作为发展战略规划的重要内容。管理层应积极开展培训和研讨活动，深切落实成本控制作为实现医院可持续发展的重要目标，明确成本控制在医院服务拓展和资源配置的作用。此外，医院管理层要制定完善的成本控制政策，并逐层传递到全体员工，形成成本管理控制的全员共识。其次，营造良好的成本控制文化。医院要在各科室和部门建立统一的成本控制文化宣传与推广机制，采取经验分享与案例分析等方式，提高每个岗位、每个员工的成本控制意识。各科室设立第一责任人，负责整个科室的成本控制监督管理责任，在关注科室经济效益的同时，也要注重成本控制行为和理念的宣传。最后，医院应突破各部门各自为政的壁垒，建立跨部门协同机制，通过开展成本控制分享会，加强部门管理层和员工之间的交流，明确各部门的权责管理，确保成本控制工作稳步落实[4]。

3.2 " 实施精细化预算管理，确保成本数据真实可靠 " 首先，完善医院预算管理体系，提升成本控制的前瞻性。医院应积极创新预算管理理念，引入先进的零基预算和滚动预算技术，优化医院预算管理流程，将预算编制细化到各科室和部门，保障医院所有开支项目都有据可依，实现预期的预算管理成效。其次，形成统一的成本核算与采集体系，提升成本数据的准确性与客观性。医院需制定一套完善的成本数据采集与核算标准，确保各项成本核算都沿用统一标准执行，为后续数据的更新对比提供依据。最后，注重成本信息化管理系统更新，完善数据共享和实时监控。医院应加大信息化管理建设，积极引入先进的信息化管理系统，建立统一的成本控制信息化平台，确保各部门的成本数据互通共享，借助大数据技术对采集的成本数据信息进行深度挖掘，为医院各项决策提供依据。

3.3 " 引入多维度成本控制方法，实现成本效益最大化 " 首先，积极引入创新的成本控制方法。随着成本控制方法的多样化，医院应摒弃传统落后的成本控制模式，引入作业成本法，采用资源损耗追踪等方式，精确反映各部门的成本结构与作业效率，确保管理层准确识别成本浪费的环节。其次，建立完善的成本控制框架，为医院各项决策提供支持。医院应构建一套科学的成本控制分析架构，其中包括预算编制、执行监督以及预算效果评估与反馈，明确各部门、科室及岗位的职责，保证成本控制协调一致。各部门还可以引入成本效益分析机制，对成本控制模式进行多方位评价，保证成本控制方案的可行性与科学性。

3.4 " 完善绩效考核机制，激发成本控制内在动力 " 首先，构建多元化绩效评价指标体系。医院应重新审视并优化绩效评价体系，构建一套既包含财务指标又涵盖非财务指标的多元化指标评价体系。在保留收入增长率、利润率等关键财务指标的同时，增加成本节约率、资源利用效率、患者满意度等成本控制相关的非财务指标。其次，强化绩效评价的激励作用。医院应建立具有吸引力的激励机制，将成本控制成效与个人利益紧密挂钩，设立成本控制专项奖励基金，对在成本控制中表现突出的部门和个人给予物质和精神的双重奖励。最后，建立绩效评价与成本控制目标的动态反馈机制。医院应确保绩效评价体系与成本控制目标紧密相连，形成动态的反馈循环。在制定成本控制目标时，充分考虑绩效评价体系的反馈作用，确保目标既具有挑战性又切实可行。

综上所述，在全面预算管理视角下，医院应注重成本管理控制的有效落实，解决以往成本控制过程中存在的成本意识薄弱、管理方法落后、管理体系不完善以及成本控制动力不足等问题，助力全员参与成本控制，形成完善的成本控制文化，实现精细化成本控制和预算管理，创新管理办法，完善绩效考核机制，为实现医院成本控制水平的全面提升提供支持，满足医院可持续发展的战略需求。

[参考文献]

[1] 汪慧娟，谭丽. 全面预算管理视角下公立医院成本管理控制研究［J］. 中国乡镇企业会计，2021（5）：98-99.

[2] 郭俊. 全面预算管理视角下公立医院成本管理探析［J］. 行政事业资产与财务，2023（3）：90-91.

[3] 邓璐. 基于全面预算管理视角下的医院成本管理控制探讨［J］. 中国产经，2024（10）：170-172.

[4] 郭莉. 医院成本控制与成本管理的研究［J］. 财会学习，2024（4）：107-109.

[收稿日期] 2024-09-02

（本文编辑 " 缪宏建）