地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕临床效果观察

[摘 " 要] " 目的：观察地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕的临床效果。方法：炎症引发的内耳眩晕患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规治疗，银杏酮酯分散片口服或银杏叶提取物注射液静脉滴注（糖尿病患者改为生理盐水），胞磷胆碱钠注射液静脉滴注，连续治疗2周。观察组在常规治疗的基础上给予地塞米松鼓室内注射，共治疗2周。比较两组临床疗效、症状改善时间、听阈水平及生活质量。结果：观察组总有效率95.00%，高于对照组的72.50%（P＜0.05）。观察组眩晕［（1.56±0.48 d） vs （2.19±0.55 d）］、耳鸣［（5.11±1.28 d） vs （7.28±1.52 d）］、呕吐［（2.56±0.75 d） vs （4.02±1.03 d）］与眼球震颤［（2.96±0.78 d） vs （4.10±0.94 d）］改善时间短于对照组（均P＜0.05）。治疗2周后观察组听阈水平（27.96±7.41）dBHL，低于对照组的（33.18±8.02）dBHL（P＜0.05）。治疗2周后观察组眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory，DHI）情绪评分［（5.51±1.04分） vs （10.73±1.35分）］、躯体评分［（7.31±1.16分） vs （12.96±1.75分）］、功能评分［（9.72±1.35分） vs （15.93±1.94分）］及总分评分［（22.96±3.09分） vs （39.05±3.53分）］低于对照组（均P＜0.05）。结论：地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕效果显著，可减轻患者临床症状，降低听阈水平，改善生活质量。

[关键词] " 地塞米松；鼓室内注射；内耳眩晕；眩晕障碍量表

[中图分类号] " R764.3 [文献标志码] " B [DOI] " 10.19767/j.cnki.32-1412.2024.06.012

内耳眩晕是耳鼻喉科常见病，由前庭系统功能障碍引起，患者主要表现为突发性剧烈眩晕，可伴有恶心、耳鸣、呕吐等症状[1]。临床主要采用扩张血管、营养神经等药物治疗，虽有一定疗效，但起效较慢，部分患者效果不佳[2]。地塞米松通过抑制前庭系统炎症反应，从而降低前庭功能障碍症状，缩短眩晕发作的持续时间。本研究选择我科2022年6月—2024年6月收治的由炎症引发的内耳眩晕患者80例，观察地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕的临床效果。

1 " 资料与方法

1.1 " 一般资料 " 由炎症引发的内耳眩晕患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。对照组男性21例，女性19例；年龄35～76岁，平均（49.73±7.02）岁；病程4～8年，平均（6.33±1.55）年；患病部位：左耳18例、右耳22例；病情严重程度：轻中度28例，重度10例，极重度2例；观察组男性23例，女性 17例；年龄37～75岁，平均（49.26±6.85）岁；病程5～8年，平均（6.50±1.51）年；患病部位：左耳20例、右耳20例；病情严重程度：轻中度27例，重度9例，极重度4例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合内耳眩晕症诊断标准[3]；（2）由耳部炎症导致的内耳眩晕；（3）单耳发病；（4）认知功能正常；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）特发性突聋合并眩晕；（2）合并严重脏器功能不全、恶性肿瘤；（3）对本研究使用的药物过敏；（4）近期接受其他药物治疗。

1.2 " 治疗方法 " 对照组：给予常规治疗，银杏酮酯分散片（江苏神龙药业）口服，0.15 g，3次/d；或银杏叶提取物注射液（悦康药业）5 mL+250 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注（糖尿病患者改为生理盐水），1次/d；胞磷胆碱钠注射液（湖北津药药业、遂城药业）0.5 g+250 mL生理盐水静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。观察组：在常规治疗基础上予以地塞米松局部治疗。患者取仰卧位，患耳朝上，盐酸利多卡因注射液进行局部表面麻醉，在显微镜辅助下消毒外耳道，将地塞米松磷酸钠注射液（河南润弘制药）0.3～0.5 mL注入患者鼓膜前部，注射后患者头部向上倾斜45°，保持30 min。隔日治疗1次，共2周。

1.3 " 观察指标 " （1）临床疗效：参照梅尼埃病诊断依据与疗效评估标准对患者治疗2周后眩晕程度进行评分，0分为完全控制，1～40分为基本控制，41～80分为部分控制，＞80分为无效[4]。总有效率=（完全控制例数+基本控制例数+部分控制例数）/总例数×100%。（2）症状改善时间：包括眩晕、耳鸣、呕吐、眼球震颤症状改善时间。（3）听阈水平：于治疗前、治疗2周后测试患者听阈水平。（4）生活质量：采用眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory，DHI）评估患者治疗前、治疗2周后生活质量，该量表包含情绪、躯体、功能3个维度25个条目，每条目评分为0分、2分、4分，总分0～100分，评分越低则生活质量越高[5]。

1.4 " 统计学处理 " 应用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计量资料以■±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 " 结 " " "果

2.1 " 两组临床疗效比较 " 观察组总有效率95%，高于对照组的72.50%，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=7.440，P＜0.05）。见表1。

2.2 " 两组症状改善时间比较 " 观察组眩晕、耳鸣、呕吐与眼球震颤改善时间短于对照组（均P＜0.05）。见表2。

2.3 " 两组听阈水平比较 " 治疗前两组听阈水平比较，差异无统计学意义（P＜0.05），治疗2周后观察组听阈水平低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 " 两组患者生活质量比较 " 治疗前两组患者DHI量表各项评分比较，差异均无统计学意义（P＜0.05）；治疗2周后两组DHI量表情绪、躯体、功能评分及总分低于治疗前，观察组较对照组更低（均P＜0.05）。见表4。

3 " 讨 " " "论

内耳眩晕发病主要与神经功能紊乱、免疫异常、感染等因素相关[6]。疾病发作时患者表现为突发旋转感、失去平衡，伴随恶心、呕吐等症状，对患者日常生活和心理状态造成显著影响。目前临床上主要采取对症措施以缓解症状，恢复前庭功能[7]。

本研究结果显示，观察组总有效率95%，高于对照组的72.50%（P＜0.05）。观察组眩晕、耳鸣、呕吐与眼球震颤改善时间短于对照组（均P＜0.05）。治疗2周后观察组听阈水平低于对照组（P＜0.05）。治疗2周后两组DHI量表情绪、躯体、功能评分及总分低于治疗前，观察组较对照组更低（均P＜0.05）。

地塞米松具有显著抗炎作用，通过抑制炎症介质释放，减少前庭神经炎症反应，进而减轻内耳组织水肿和损伤，适用于因炎症引起的内耳眩晕[8]。鼓室内注射地塞米松能直接将药物送达内耳结构，确保病变局部药物高浓度，更迅速发挥药效，提升抗炎抗水肿作用[9-10]。地塞米松通过减少炎症反应，改善内耳血供和微循环，满足内耳细胞的营养和代谢所需，促进恢复内耳正常功能，从而改善听力，减轻眩晕症状。随着症状缓解和听力水平的改善，患者很快恢复日常活动，生活质量得以提升[11]。

综上所述，地塞米松鼓室内注射治疗内耳眩晕具有较好临床疗效，可迅速缓解患者症状，改善听阈水平和生活质量。

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[11] TOMANOVIC T. Intratympanic dexamethasone in Manières disease and symptom control［J］. Acta Otolaryngol，2023，

143（8）：681-686.

[收稿日期] 2024-11-07

（本文编辑 " 缪宏建）