血清C反应蛋白、肝功能和心肌酶谱检测在轮状病毒感染性腹泻患儿中的意义

彭洁 王小平 陈军华 李秋荣

【摘要】目的：分析血清C反应蛋白、肝功能和心肌酶谱检测在轮状病毒感染性腹泻患儿中的意义。方法：选取我单位2021年1月—2022年12月的80例轮状病毒感染性腹泻患儿为观察组，且选取我单位2021年1月—2022年12月的80例健康儿童为对照组。检测两组的血清C反应蛋白、肝功能和心肌酶谱。结果：观察组轮状病毒感染性腹泻患儿的血清AST、C反应蛋白和ALT水平明显高于对照组（P<0.05）；观察组轮状病毒感染性腹泻患儿的血清α-HBDH、CK-MB、LDH和CK水平明显高于对照组（P<0.05）。结论：血清C反应蛋白、肝功能和心肌酶谱检测在轮状病毒感染性腹泻患儿中有较好的临床意义。

【关键词】C反应蛋白；肝功能；心肌酶谱；轮状病毒感染性腹泻

Significance of serum C-reactive protein， liver function and cardiac enzyme profile tests in children with rotavirus-infected diarrhea

PENG Jie1， WANG Xiaoping2， CHEN Junhua3， LI Qiurong3

1.Pucheng County Center for Disease Control and Prevention， Weinan， Shaanxi 715500， China；2.Ningqiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Hanzhong， Shaanxi 724400， China；3.Tianjin Hospital of Ningqiang County， Hanzhong， Shaanxi 724400， China

【Abstract】Objective：To analyze the significance of serum C-reactive protein， liver function and cardiac enzyme profile tests in children with rotavirus-infected diarrhea. Methods：80 children with rotavirus-infected diarrhea in our unit from January 2021 to December 2022 were selected as the observation group， and 80 healthy children in our unit from January 2021 to December 2022 were selected as the control group. Serum C-reactive protein， liver function and cardiac enzyme profile were measured in both groups. Results：Serum AST， C-reactive protein and ALT levels in children with rotavirus-infected diarrhea in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）； The serum α-HBDH， CK-MB， LDH and CK levels in children with rotavirus-infected diarrhea in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Serum C-reactive protein， liver function and cardiac enzyme profile tests have good clinical significance in children with rotavirus-infected diarrhea.

【Key Words】C-reactive protein； Liver function； Cardiac enzyme profile； Rotavirus-infected diarrhea

輪状病毒感染性腹泻的主要症状为呕吐、低热、腹胀和腹泻等，病情严重的患儿甚至会由于脱水而死亡。婴幼儿因为机体的免疫系统和肠胃系统功能尚未发育完善，加上还没有建立正常的肠道菌群，机体一旦受到病原菌的入侵，很容易发生感染，从而引起腹泻[1]。轮状病毒感染不但会引起腹泻，而且能引发病毒血症，导致肝脏和心肌受到损伤[2]。因此，需要及早对轮状病毒感染性腹泻进行准确的诊断和有效的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我单位2021年1月—2022年12月的80例轮状病毒感染性腹泻患儿为观察组，且选取我院2021年1月—2022年12月的80例健康儿童为对照组。观察组80例，男46例，女34例，年龄0.9～7.3岁，平均年龄（3.27±1.39）岁，病程2～19d，平均病程（6.25±1.47）d；对照组80例，男45例，女35例，年龄0.9～7.2岁，平均年龄（3.42±1.28）岁。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组均取3mL空腹静脉血，采取ELISA法检测两组的血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、C反应蛋白和丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平，且采取全自动生化分析仪检测两组的血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶（CK）水平。

1.3 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清AST、C反应蛋白和ALT水平对比

观察组轮状病毒感染性腹泻患儿的血清AST、C反应蛋白和ALT水平明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组血清α-HBDH、CK-MB、LDH和CK水平对比

观察组轮状病毒感染性腹泻患儿的血清α-HBDH、CK-MB、LDH和CK水平明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

轮状病毒感染性腹泻患儿会出现蛋花样便或者黄色水样便，无脓血或黏液，部分患儿会出现发热的症状。轮状病毒属于一种双链的核糖核酸病毒，能感染机体内的肠黏膜细胞，引起肠毒素，从而使机体发生腹泻症状[3]。5岁以下的儿童属于轮状病毒的主要感染群体，其中9～12个月龄的婴儿具有最高的患病率。由于婴幼儿的肠道黏膜还没有发育完全，肠道的免疫功能尚处于比较差的状态，病毒极容易通过肠黏膜进一步进入到血液循环中，使机体的心肌细胞受到损伤[4-5]。研究发现，轮状病毒感染性腹泻患儿的年龄越小，就越容易使心肌受到损害。但是婴幼儿具有比较强的组织细胞修复能力和再生能力，如果可以早期进行诊断和治疗，就能及时逆转心肌损害[6]。

病原体分离培养属于诊断轮状病毒感染性腹泻最为精确的方法，但是检测病原体常常需要较长的周期，使其实际应用受到了一定的限制[7]。因此，必须寻找可以讯速、准确地诊断轮状病毒感染性腹泻的实验室检测方法，以改善患儿的预后。目前，临床上诊断感染性疾病的检测指标多种多样，其中，白细胞计数属于传统的细菌感染鉴别方法，但是对于细菌感染的特异度机灵敏度均比较低[8-9]。轮状病毒感染可以使机体内的心肌细胞受到损伤，主要是因为轮状病毒与其所生成的毒素可以进入到患儿的血液循环和淋巴中，对心肌细胞造成侵袭[10]。血清心肌酶谱对心肌损伤患者有较高的鉴别诊断效果，AST、α-HBDH、CK-MB、LDH和CK等主要分布于心肌、骨骼肌、平滑肌以及脑组织中，一旦受到损伤，血清中的心肌酶水平会显著升高[11]。如果患者出现了黄疸、急性心肌梗死、其他脑血管疾病、心肌炎，就会造成心肌酶谱含量升高，其原因是患者发病时产生了缺氧或缺血的情况，促进机体内心肌酶的分泌，从而导致心肌酶谱含量升高[12]。C-反应蛋白是一种主要经肝脏合成的能敏感、有效和精确地反映患者机体炎症反应的非特异性标志物，如果患者发生炎性反应或者应激反应，机体血清C-反应蛋白水平会快速升高，临床上常常将C-反应蛋白作为预示和诊断心血管病症的重要检测因子[13]。当机体组织受到损伤或者受到感染后，血浆中的C-反应蛋白释放量会明显增加，其能使吞噬细胞的吞噬功能明显增强，激活补体，从而使机体的免疫反应加强[14]。在正常的生理状态下，机体的血清C-反应蛋白水平比较低，使用常规的检测手段很难检测出来，但是，一旦机体受到组织损伤和出现炎症应激反应时，机体中的多种炎症反应因子以及氧化应激因子含量会明显增加，会促进巨噬细胞释放出大量的白细胞介素，从而对肝脏造成刺激，会进一步合成C-反应蛋白[15]。AST在心肌细胞及心脏中均有较高的表达，ALT主要来源于肝脏，其表达水平与机体的肝细胞受损程度之间呈正相关性，对肝损伤的临床诊断具有较高的特异度和灵敏度。本研究发现，观察组轮状病毒感染性腹泻患儿的血清AST、C反应蛋白和ALT水平明显高于对照组（P<0.05），表明轮状病毒感染性腹泻患儿的血清C反应蛋白和肝功能指标明显升高。观察组轮状病毒感染性腹泻患儿的血清α-HBDH、CK-MB、LDH和CK水平明显高于对照组（P<0.05），表明轮状病毒感染性腹泻患儿的心肌酶谱均明显升高，通过检测上述指标有助于疾病的诊断。

综上所述，血清C反应蛋白、肝功能和心肌酶谱检测在轮状病毒感染性腹泻患儿中有较好的临床意义。

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