血清心肌酶谱检测在支原体肺炎患儿心肌损害诊断中的临床价值

余德清

摘要：目的 观察支原体肺炎患儿心肌酶谱变化情况，探讨血清心肌酶谱检测在支原体肺炎患儿心肌损害诊断中的临床价值。方法 选择2014年06月～2015年11月我院收治的支原体肺炎患儿146例为观察组，另选同期健康儿童50例为对照组，检测两组血清心肌酶谱水平。结果 观察组血清心肌酶谱各项指标均显著高于对照组（P<0.05）。结论 肺炎支原体肺炎患儿可有不同程度的心肌损害，血清心肌酶谱检测可及时发现心肌损伤，有利于肺炎支原体肺炎的治疗和预后。

关键词：肺炎支原体肺炎；小儿；心肌酶谱

Abstract：Objective To observe the changes of myocardial enzymes in children with mycoplasma pneumonia，the clinical value of serum myocardial enzyme detection of myocardial damage in children with mycoplasma pneumonia diagnosis.Methods June 2014～November 2015 mycoplasma pneumonia in children admitted to our hospital 146 cases of the observation group，50 cases of healthy children elect the same period as the control group.The serum levels of myocardial enzymes.Results The serum myocardial enzyme indexes were significantly higher（P<0.05）.Conclusion mycoplasma pneumonia may have varying degrees of myocardial damage，serum myocardial enzyme can detect myocardial injury，it is conducive to treatment and prognosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia.

Key words：Mycoplasma pneumonia；Children；Myocardial enzymes

肺炎支原體是小儿呼吸道感染的常见病原体，近年来，因肺炎支原体感染导致的小儿肺炎呈现低龄化和症状加重化的趋势，不仅造成呼吸道及肺部感染，还可能累及机体其他脏器。早期诊断心脏受损情况对于支原体肺炎的治疗和预后极为重要[1]。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年06月～2015年11月我院收治的支原体肺炎患儿146例为观察组。其中男79例，女67例，年龄1.5～11岁，平均（6.3±1.2）岁。均符合《实用儿科学》肺炎支原体肺炎的诊断标准[2]，血清特异性肺炎支原体IgM抗体阳性或咽拭子支原体聚合酶链反应（PCR）阳性；另选我院同期健康体检儿童50例为对照组，其中男26例，女24例，年龄2～12岁，平均（6.4±1.3）岁。两组既往均无心脏、肝脏疾患，且年龄和性别差异无显著性（P>0.05）。

1.2检测方法 所有患儿均于诊断后12～24 h内取清晨空腹状态肘静脉血3～4 ml进行心肌酶谱及肺炎支原体IgM抗体检测，并于出院前1 d复查上述两项指标。心肌酶检测采用日本Olympus AU2700全自动生化分析仪，试剂由四川迈克生物科技有限公司提供，项目包括谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）；肺炎支原体特异性IgM抗体检测采用金标免疫斑点法，试剂盒由三明蓝波生物技术研究所提供。所有操作均由专人严格按说明书进行。

1.3统计学处理 所有数据均采用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析，数据均以x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组心肌酶谱各项指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物，主要通过呼吸道飞沫传播，是学龄儿童呼吸道感染的主要病原体之一，儿童感染肺炎支原体后，发病相对比较隐匿，年龄稍大的儿童通常起病比较缓慢。肺炎支原体首先侵犯呼吸道上皮细胞，导致呼吸道黏膜受损，腺体分泌增加，气道反应性增高。肺炎支原体患儿起初通常没有什么特别典型的呼吸道症状，只表现为咳嗽，肺部体征多不明显，仅少数可以听到干湿罗音，症状与体征表现往往比较不一致[3]。当肺炎支原体感染导致小儿肺炎发生时，心血管系统损伤不仅与免疫复合物有关，肺炎所致缺血缺氧也可能导致心肌细胞损伤，当缺氧发生时，心肌细胞胞膜往往最先受到损害，具体表现通透性发生改变，心肌酶逸出，使血液中的心肌酶活性上升，而在疾病恢复期时，机体血流灌注得到改善，缺血缺氧状况也随之得到缓解，细胞膜通透性下降，血液心肌酶含量恢复正常。此外，机体出现严重缺氧时，心肌的能量代谢功能受到严重影响，有研究指出，患儿出现的心率加快症状会导致心肌氧需要量急剧上升，致使心肌细胞变性与坏死[4-5]。

本文结果显示，观察组谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示较之健康儿童，支原体肺炎患者的心肌酶水平会出现显著的变化，对于支原体肺炎患儿，应及时检测心肌酶的变化情况，并综合各心肌酶检查结果做出判断，以及时发现可能存在的心肌损伤，并及早给予心肌保护药物治疗，从而最大限度地避免患儿心肌受到损害。

参考文献：

[1]邓湘莲.支原体肺炎患儿心肌酶谱变化特点分析[J].长治医学院学报，2012，26（6）：447-449.

[2]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205.

[3]张钢.心肌酶水平与dxJLl～$炎支原体肺炎心肌损害的相关性[J].临床肺科杂志，2015，20（5）：934-936.

[4]Youn YS，Lee KY.Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children [J].J.Korean J Pediatr，2012，55（2）：42-47.

[5]张福蓉.76例支原体肺炎患儿血清心肌酶谱检测结果分析[J].内蒙古中医药，2013，10：92-93.编辑/孙杰