全方位护理干预在心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的应用效果

李梦

【摘要】目的：分析全方位护理干预在心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法：以2020年3月—2022年8月南京医科大学附属南京医院急诊病房收治的64例心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为观察对象。将其分为观察组（32例）和对照组（32例），分组方式为随机数字表法。对照组患者给予常规护理内容，观察组患者给予全方位护理干预，两组均干预至出院。对比两组护理效果。结果：干预前，两组负性情绪各项评分比较无显著差异，P>0.05；干预后，观察组负性情绪各项评分均低于对照组，P<0.05。干预后，观察组总满意度为87.50%，比对照组的56.25%高，P<0.05。观察组总康复率为93.75%，比对照组的71.88%高，P<0.05。结论：全方位护理干预应用于心力衰竭合并呼吸衰竭患者中有助于提升其护理满意度，提高康复效果，缓解负性情绪。

【关键词】全方位护理；心力衰竭；呼吸衰竭；滿意度

The application effect of comprehensive nursing intervention on patients with heart failure complicated with respiratory failure

LI Meng

Emergency Room，Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University （Nanjing First Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210006， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of comprehensive nursing intervention in patients with heart failure and respiratory failure.Methods：From March 2020 to August 2022，64 patients with heart failure and respiratory failure admitted to the emergency ward of Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University were selected as observation subjects.They were divided into the observation group （32 cases） and the control group （32 cases），and the grouping method was random number table method.The patients in the control group were given routine care，while the patients in the observation group were given comprehensive nursing intervention. Both groups of patients were intervened until discharge.The nursing effects of the two groups were compared.Results：There was no significant difference in the scores of negative emotions between the two groups before intervention （P>0.05）；After intervention，the scores of negative emotions in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.After intervention，the total satisfaction rate in the observation group was 87.50%，which was higher than 56.25% in the control group，P<0.05.The total recovery rate in the observation group was 93.75%，which was higher than 71.88% in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing intervention to patients with heart failure and respiratory failure is helpful to improve their nursing satisfaction，improve rehabilitation effect，and alleviate negative emotions.

【Key Words】Comprehensive nursing； Heart failure； Respiratory failure； Satisfaction degree

呼吸衰竭主要是由患者中枢神经损伤、肺部炎症、严重肺部损害等原因所致，呼吸衰竭易影响心脏功能，从而导致心力衰竭，心力衰竭是指心肌每分钟泵血量不能满足机体对氧气和营养的正常需求[1]。临床症状多为咳痰、咳白色黏稠痰液、呼吸困难等，运动后表现更为严重，往往被误诊为慢阻肺。其疾病症状发展快且变化形式多样，长时间发展可引发不可逆转的损害，严重影响患者身心健康[2]。急诊护理过程中，护理人员所行抢救方案对患者健康状况有着直接影响，稍有不慎可能引发严重后果。全方位护理是随着健康概念不断创新的全新干预模式，内容主要针对疾病过程实施个性化干预措施，不断提升干预效果[3]。本文旨在探讨全方位护理干预对心力衰竭合并呼吸衰竭患者的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取64例2020年3月—2022年8月我院急诊病房收治的心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合《中国急诊急性心力衰竭单元建设与管理专家共识》[4]中相关诊断标准；（2）意识、语言正常者；（3）无其他免疫类疾病者等。排除标准：（1）近2个月内新发脑梗死者；（2）严重肝肾功能不全等疾病者；（3）高血压控制不理想或患有动脉硬化、动脉畸形者等。患者及其家属均知情，并签署同意书。将其分为观察组和对照组，分组方式：随机数字表法，每组各32例。对照组中，男患者占比59.38%（19/32），女患者占比40.63%（13/32），年龄64～83岁，平均年龄（71.14±4.21）岁，病程3个月～9年，平均病程（4.59±1.36）年；观察组中，男患者占比56.25%（18/32），女患者占比43.75%（14/32），年龄63～85岁，平均年龄（72.29±4.33）岁，病程4个月～9年，平均病程（4.71±1.41）年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均采用无创正压通气治疗干预。患者需要使用飞利浦伟康V60无创呼吸机（国械注进20163545139）辅助治疗时，在治疗开始前，护理人员需要将患者床头进行升高，升高以30°～45°为宜，开始治疗15min内，需要在床边观察患者有无出现吸入性肺炎、窒息等现象，若发现存在异常，立刻停止治疗，并联系患者主治医师处理。救治期间护理人员还需定期检测患者心率、血压、呼吸衰竭频率等相关生命体征，关注其自主意识以及呼吸衰竭机运行情况。对照组给予常规护理，护理人员给予患者常规健康指导，合理安排其日常生活饮食，同时根据病情发展情况，给予患者排痰护理，并纠正不良饮食习惯。观察组在此基础上给予全方位护理模式，具体如下：（1）健康知识教育：进入医院后，第一时间全面评估患者病情，并向患者及其家属科普疾病相关知识；（2）呼吸道护理：护理人员需要根据患者自身情况指导其进行有效咳嗽、排痰，必要时可以雾化吸入方式来降低痰液黏稠度，加快排痰速度。若患者年龄较大，无法自主排痰，需要定期给患者翻身、拍背，以此来帮助排痰，严重者可利用医学仪器来进行吸痰操作；（3）心理护理：当护理人员使用呼吸衰竭机治疗时，还需要积极地与患者及其家属进行有效交流，向其说明呼吸衰竭机的正确使用方法、必要性以及在使用期间可能出现的不良症状和注意事项，在此期间患者及其家属若存在疑问，需要耐心对其进行解答，消除其恐惧、焦虑心理；（4）饮食护理：护理人员需要根据患者情况定制个性化饮食内容，以高热量、高蛋白、高维生素为主，同时要避免使用生冷、刺激食物，保持少食多餐；（5）运动护理：患者病情发展稳定后，医护人员可以根据其具体情况来制定合适的康复功能训练，两组均干预至出院。

1.3 观察指标 （1）负性情绪评分。采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）评估两组负性情绪状况，总分均为100分，得分越低表示患者心理状态越好；（2）护理满意度。以我院自制量表对患者干预后护理满意情况进行评估，总分100分，得分<70分判定为不满意，得分在70～85分判定为基本满意，得分>85分判定为完全满意。总满意率=1-不满意率。（3）康复效果。按照患者症状和体征改变状况对康复效果进行评价，显效是指患者症状和体征全部消失，并且未产生明显并发症；有效是指患者症状和体征改善，身体状况出现好转；无效是指患者症状和体征并未改善，或发生心脏搏动而再次停止。总康复率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组负性情绪评分 如表1所示，干预前，两组负性情绪各项评分比较无显著差异，P>0.05；干预后，观察组负性情绪各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组护理满意度 如表2所示，观察组总满意度为87.50%，高于对照组的56.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较两组康复效果 由表3可见，观察组总康复率为93.75%，高于对照组的71.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

绝大多数心力衰竭患者均存在不同程度的呼吸衰竭，主要是以缺氧以及呼吸系统脏器功能减弱为主，常会出现呼吸困难、面色红紫等表现，目前，临床治疗主要以无创正压通气为主，虽然此治疗方式可以有效控制患者病情，但是若在此期间没有做好护理准备工作，在后期患者容易出现不良反应，同时传统护理内容耗时耗力，且难以满足其护理需求[5-6]。近些年，随着我国医疗技术进步，患者对于护理人员的工作内容也给予更高要求。在治疗过程中，全方位护理对患者预后具有积极意义。

急诊病房运用全面医护模式，护理人员将根据患者病情进行合理干预。在干预过程中，大多数患者对于疾病会产生焦虑、恐惧心理，全方位护理通过心理沟通以及健康教育，不断提升患者对于疾病的认知程度，同时通过心理护理缓解患者不良情绪，提升治疗信心。本研究结果显示，干预前，两组负性情绪各项评分比较无显著差异，P>0.05；干预后，观察组负性情绪各项评分均低于对照组，P<0.05。说明全方位护理干预能够缓解患者负性情绪，与马惠彬等[7]研究结果一致。护理人员根据患者情况对其制定以高热量、高蛋白、高维生素为主的饮食计划，以此不断提升身体各项机能恢复，同时在治疗过程中，护理人员需要密切监测，确保能及时发现并处理不良反应，有利于促进患者康复。护理人员在工作过程中会积极与患者进行沟通，了解其日常需求，并给予人为关怀，进而改善不适症状，全面提升护理满意度，本研究结果显示，干预后，观察组总满意度为87.50%，比对照组的56.25%高，干预后，观察组总康复率为93.75%，比对照组的71.88%高。说明全方位护理有助于提升患者护理满意度，促进患者康复，与张丽丽等[8]研究结果相对一致。

综上所述，心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用全方位护理干预有助于提升患者护理满意度，提高康复效果，缓解其负性情绪，值得临床推广。

参考文献

[1] 张朋真，田晓艳.综合护理在接受无创呼吸机治疗的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].河南医学研究，2021，30（32）：6139-6141.

[2] 杨诗秀.重症监护病房重症肺炎合并呼吸衰竭患者的护理研究[J].中国医药指南，2021，19（11）：185-186.

[3] 刘彤.全方位护理在心力衰竭患者中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（11）：143-145.

[4] 陈玉国，朱继红，裴红红，等.中国急诊急性心力衰竭单元建设与管理专家共识[J].中国急救医学，2019，39（6）：532-537.

[5] 彭巧.院外延续性护理模式在慢性心力衰竭患者中的应用价值[J].中国社区医师，2022，38（35）：120-122.

[6] 傅鸿凰，陈慧莉，张秀燕.心力衰竭合并2型呼吸衰竭患者的护理干预研究[J].心血管病防治知识，2021，11（8）：62-64.

[7] 马惠彬，陈婷，翁克姬.全方位护理在心力衰竭合并呼吸衰竭患者急救护理中的应用价值研究[J].心血管病防治知识（学术版），2020，10（16）：67-69.

[8] 张丽丽，张雯静，武永红，等.全方位护理模式对慢性心力衰竭患者生活质量及临床症状的影响[J].河南医学研究，2021，30（20）：3833-3835.