糖尿病肾病所致尿毒症患者行维持性血液透析治疗的护理体会

李明月

【摘要】目的：探讨糖尿病肾病所致尿毒症患者行维持性血液透析治疗的护理体会。方法：抽取我院收治的40例糖尿病肾病患者，均经维持性血液透析治疗，根据随机分组的方法分为两组，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理。比较两组护理效果。结果：护理后，观察组的SAS评分、SDS评分以及并发症发生率低于对照组，各项健康知识知晓评分高于对照组（P<0.05）。结论：对于糖尿病肾病所致尿毒症患者行维持性血液透析治疗的综合护理干预能够提高患者的健康知识知晓评分，改善患者心理状态，降低并发症发生率。

【关键词】糖尿病肾病；尿毒症；维持性血液透析；综合护理；健康知识知晓评分；心理状态；并发症

Nursing experience of patients with uremia caused by diabetes nephropathy undergoing maintenance hemodialysis

LI Mingyue

Xinyi Traditional Chinese Medicine Hospital， Xinyi， Jiangsu 221400， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing experience of patients with uremia caused by diabetes nephropathy undergoing maintenance hemodialysis.Methods：Forty patients with diabetes nephropathy were selected from our hospital，all of whom were treated with maintenance hemodialysis.According to the method of random grouping，they were divided into two groups，the control group received routine nursing，and the observation group received comprehensive nursing.The nursing effects between the two groups were compared. Results：After nursing，the SAS score，SDS score and incidence of complications in the observation group were lower than those in the control group，and the scores of various health knowledge awareness were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention of maintenance hemodialysis for patients with uremia caused by diabetes nephropathy can improve the score of patientshealth knowledge awareness，improvepsychological status of patients，and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Diabetes nephropathy； Uremia； Maintenance hemodialysis； Comprehensive nursing； Health knowledge awareness score； Mentality； Complication

糖尿病肾病是糖尿病最为常见的严重并发症之一，近年来，随着糖尿病患者数量的增加，导致该病发病率呈逐年增长趋势，是导致糖尿病患者死亡的主要原因[1]。尿毒症是一类严重危害患者健康的泌尿系统疾病，对于临床疾病的危险性会出现肾功能的损伤现象，对于患者的疾病困难和危害性较大。尿毒症实施维持性血液透析治疗是改变患者临床效果的主要手段[1]。维持性血液透析能够帮助患者将机体内有害物质排出体外的同时调节机体的电解质平衡，促进肾功能代谢的作用[2]。一旦患者实施血液透析治疗一般需要每周多次的血液透析，促进机体的有效康复。在患者接受临床治疗中会对患者身心造成影响，同时降低患者的生活质量。因此，在血液透析的治疗过程中，为患者制定有效的人文关怀护理干预措施，能够帮助患者正确面对疾病。本研究对糖尿病肾病所致尿毒症患者行维持性血液透析治疗的护理体会进行了分析探讨，现具体介绍如下。

1资料和方法

1.1 一般资料 选取我院于2021年1月—2022年12月收治的40例行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病所致尿毒症患者为本次研究对象，年龄40～60岁，平均年龄（55.3±1.24）岁，男性21例，女性19例，按照随机分类法将其分为对照组与观察组，各20例。两组患者在性别、年龄等一般研究资料比较无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，观察组在此基础上行綜合护理，具体内容如下。

1.2.1 心理护理 患者长期进行维持性血液透析治疗会表现出对疾病的焦虑程度，内心有抑郁的想法，因此，护理人员对长期血液透析的患者开展心理规律性的疗法，保证患者在治疗中能够拥有乐观的心态。护理人员多与患者沟通，结合实际情况分析患者的心理反应，并配合家属了解患者居家时的心理状态，做好相应的解释和安慰的工作，以提高患者血液透析的治疗依从性[3]。在透析治疗过程中，告知临床效果和有效性，取得患者的配合后对患者进行治疗。部分患者内心的焦虑已经影响患者的睡眠，观察患者的面部表情有无动态的波动，护理人员通过与患者细心交流和观察后制定相应的心理疏导措施，临床心理护理的有效性可以提高患者康复的效果[4]。

1.2.2 血液透析治疗前的准备 护理人员对患者进行血液透析的相关知识讲解及健康教育，确保血液透析室的环境舒适，做好消毒隔离措施，预防感染[3]；透析前管路充分预充，在穿刺和治疗过程中，严格执行无菌操作技术，保证穿刺的顺利进行。穿刺成功后，顺利地对患者进行透析，一旦出现血流量缺乏时，应寻找原因，保证血液循环顺畅。可以适当让患者改变穿刺体位，同时使用血管通路泵降低渗血的危险[4]。穿刺成功后观察穿刺点，是否存在出血现象，如果出现不良症状及时处理。穿刺后禁止在穿刺部位进行测量血压，以免造成血液循环不畅。

1.2.3护理观察（1）血液透析后，患者会发生低血压的危险，在透析过程中应监测患者的生命体征情况，定时对患者的血压进行测量，关心患者的神志状态与患者沟通。一般在透析治疗前20min内患者的血容量急剧下降，容易引起低血压的危险[5-6]。护理人员在此时间段应该加强与患者的沟通，对患者的血压进行监测，防止出现血压过低现象。（2）在透析过程中，观察患者的血液灌流器以及相关管路的情况，如果出现报警情况应该给予处理，观察管路是否出现凝血现象，使用生理盐水对管路进行冲洗，观察冲洗后的效果，必要时更换透析器或者是灌流器继续血液透析。（3）透析过程中，需要对患者进行定期的血糖监测。发现低血糖后进行有效的处理。包括：告知主治或值班医生，及时让患者口服或者静脉应用葡萄糖，保证患者的血糖在正常水平之内。如果出现空气栓塞，应该指导患者采取左侧卧位，并给予高浓度吸氧，提高临床治疗效果，必要时给予地塞米松高压氧等治疗措施，降低危险性[7]。

1.2.4 血液透析治疗后的护理 向患者讲解血液透析后相关的护理注意问题，由于透析过程中机體营养物质有所流失，之后鼓励患者进食高蛋白的食物，选择低盐、低脂的食物。观察透析后有无出血的风险，告知患者选择柔软的牙刷进行刷牙，防止牙龈出血的并发症。告知患者注意保护好动静脉内瘘，经常触摸内瘘有无震颤，如有疼痛、肿胀等异常应及时就医。

1.2.5健康教育 对患者讲解关于联合治疗的有效措施、良好的临床治疗效果，使患者和家属在治疗过程中有所接受。对患者以及家属进行糖尿病相关知识的宣教。包括，如何预防低血糖的发生及透析治疗过程中及透析结束后该注意哪些事项。宣教采取小讲座形式开展，将一部分资料发给患者及其家属。增加患者和其家属对于疾病治疗的认识，有效预防低血糖的发生。

1.3观察指标 心理状态变化：以SAS、SDS评估量表观察两组护理前后焦虑、抑郁情绪[8]。

健康知识知晓评分：采取自制健康知识知晓评分量表进行评估，包括疾病知识、并发症防治知识、注意事项等，总分100分[9]。

并发症比较：观察两组患者的心脑血管疾病、感染、低血压、低血糖等透析后并发症的发生情况。

1.4 数据处理 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者心理状态比较 护理后，观察组患者的SAS以及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组健康知识知晓评分比较 护理后，观察组患者各项健康知识知晓评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组并发症比较 观察组并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

3讨论

糖尿病是临床中一种常见病与多发病，而糖尿病肾病是糖尿病患者较为多见的一种严重并发症，肾病终末期的治疗一般选择血液透析治疗，在临床中也是较为理想的治疗方法，主要是通过半透膜清除血液中的废物的治疗方法。血液透析治疗在临床中取得的效果较好，因此已经广泛推广使用。根据临床医疗水平的发展和人们对疾病的认知，血液透析已经是完全替代肾功能衰竭的主要治疗方法，也是维持患者生命质量的主要措施，肾病患者失去机体代谢能力，导致机体内的有害物质无法排出，因此影响患者的身体状况[10]。血液透析主要是将患者机体不能够代谢的物质排出体外，使患者能够维持正常的生命代谢。肾衰合并心血管疾病的患者，在透析过程中会出现心力衰竭的症状，导致患者的死亡率极高，严重影响生命健康，因此，护理人员在透析治疗过程中要采取早期识别心衰的护理方案，做好相关的优质护理措施，减少心衰的发展，提高患者的治疗效果。

综上所述，在糖尿病肾病所致尿毒症行维持性血液透析开展综合护理后，对患者的心理及生理的发展和状况进行改善，提高患者的健康知识知晓评分，降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献

[1] 黄梅.糖尿病肾病尿毒症患者血液透析治疗的护理体会[J].中国保健营养，2021，31（5）：195.

[2] 廖巧珍，林霄雁.糖尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理方法及效果分析[J].中外医学研究，2020，18（7）：76-78.

[3] 林静怡.人性化护理在血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症中的应用效果[J].饮食保健，2020，7（4）：171.

[4] 刘婷婷.人性化护理在血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症中的应用效果[J].养生保健指南，2020，19（16）：159.

[5] 张润.糖尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理方法及效果分析[J].家有孕宝，2021，3（10）：266.

[6] 唐月.人性化护理在血液透析治疗糖尿病肾病尿毒症中的应用[J].健康忠告，2021，15（8）：138.

[7] 姚慧.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用进展[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（3）：186.

[8] 姜妍.糖尿病肾病所致尿毒症患者行维持性血液透析治疗的护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2022， 39（6）：651-652.

[9] 李晓婷，尚艳云.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比研究[J].糖尿病天地，2021，18（11）：35.

[10] 徐邱婷，张妮娜，梅玉秀，等.终末期糖尿病肾病血液透析患者实施延续性护理干预的效果分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2020，21（7）：638-640.