柴胡疏肝散合左金丸加味治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效分析

薛微

【摘要】目的：分析胆汁反流性胃炎患者采用柴胡疏肝散合左金丸加味治疗的临床效果。方法：选取2021年6月—2023年10月本院收治的42例胆汁反流性胃炎患者，按照计算机方式分成对照组和研究组，各21例，前者给予常规治疗，后者给予柴胡疏肝散合左金丸加味治疗，比较两组疗效、胃功能指标以及不良反应发生率。结果：研究组治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的71.43%，P<0.05。治疗后，研究组PGI为（89.25±3.53）ng/mL、PGII为（7.59±1.26）ng/mL、胃泌素为（61.25±1.31）pg/mL，均优于对照组，P<0.05。相较于对照组，研究组不良反应发生率较低，P<0.05。结论：胆汁反流性胃炎患者使用柴胡疏肝散合左金丸加味治疗的效果显著，能够促进胃部组织恢复，降低不良反应发生率，值得推广借鉴。

【关键词】柴胡疏肝散合左金丸；胆汁反流性胃炎；治疗效果

Clinical efficacy analysis of Chaihushugan powder combined with Zuojin pill in the treatment of bile reflux gastritis

XUE Wei

Kunshan Rehabilitation Hospital， Kunshan， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of Chaihushugan powder combined with Zuojin pill on patients with bile reflux gastritis.Methods：A total of 42 patients with bile reflux gastritis admitted to our hospital from June 2021 to October 2023 were selected. They were divided into the control group and the study group using computer technology，with 21 cases in each group.The former received routine treatment，while the latter received Chaihushugan powder combined with Zuojin pill modified treatment.The efficacy，gastric function indicators and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：The total effective rate in the study group was 95.24%，which was significantly higher than 71.43% in the control group，P<0.05.After treatment，the PGI of the study group was （89.25±3.53） ng/mL，PGII was （7.59±1.26） ng/mL and gastrin was （61.25±1.31） pg/mL，which were better than those of the control group，P<0.05.Compared to the control group，the incidence of adverse reactions in the study group was lower （P<0.05）.Conclusion：The use of Chaihushugan powder combined with Zuojin pill in patients with bile reflux gastritis has a significant effect，which can promote the recovery of gastric tissue，reduce the incidence of adverse reations and is worthy of promotion and reference.

【Key Words】Chaihushugan powder combined with Zuojin pill； Bile reflux gastritis； Treatment effect

在临床中，胆汁反流性胃炎是常见的消化内科疾病，主要与饮食习惯、免疫因素、遗传以及饮食不规律等因素有关，引起炎症性疾病。临床表现主要是上腹疼痛不适、恶心、呕吐等症状，随着年龄的增加，其发病率也在不断增加[1]。目前，临床中多以西药治疗，但是长期服药，会出现各种不良反应，进而影响治疗效果。随着医学不断更新，使中医治疗应用较广泛，中医对胆汁反流性胃炎的诊断、实验以及治疗方案进行深入研究[2]。在中医学领域中，该疾病主要病机是情志失调、肝气郁结、肝失疏泄、胆汁不循常道，上逆犯胃，因为本病发病位置在于胃部，其病因却是胆，所以肝胆失调才是本病病机关键[3]。鉴于此，本文应用柴胡疏肝散合左金丸加味治疗胆汁反流性胃炎，分析其中医治疗效果，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年6月—2023年10月本院收治的42例胆汁反流性胃炎患者，将患者分为对照组（n=21）和研究组（n=21）。对照组男15例，女性患者有6例，年龄范围取值是35～78岁之间，中间值：（56.54±2.35）岁；研究组男11例，女性患者有10例，年龄范围在：36～77岁之间，平均年龄值是：（56.54±1.09）岁。两组一般资料比较差异不大，P>0.05，具有可比性。納入标准：诊断为胆汁反流性胃炎。排除标准：具有精神疾病史；药物存在过敏；肝肾功能障碍；临床资料不足；认知存在障碍；依从性比较差；中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规治疗，给予患者多潘立酮片（吗丁啉）（生产厂家：西安杨森制药有限公司；国药准字：H10910003）治疗，使用剂量为10mg，每次饭前进行口服，3次/d，连续治疗15d。

1.2.2 研究组：使用柴胡疏肝散合左金丸加减治疗，其中该药方主要包含的药材：柴胡、白芍、乌贼骨各15g，枳壳12g，木香、黄连各6g，陈皮、炙甘草、法半夏各10g，吴茱萸3g。如患者恶心、呕吐情况严重需加旋覆花15g；存在口苦可另外加入丹皮15g以及栀子12g。使用方法是：用适量的水煎至500mL，分2次服用，250mL/次，早晚各1次，连续治疗15d。以上两组患者均在治疗两个疗程后停药到院复诊，并在治疗期间需要禁辛辣、油腻和生冷食物。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果，总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。比较两组胃蛋白酶原I（PGI）、PGII、胃泌素等状况。比较两组治疗后不良反应发生率，不良反应主要包括恶心、呕吐、纳呆少食。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组治疗效率 研究组总有效率（95.24%）明显高于对照组（71.43%），P< 0.05，详见表1。

2.2 比较两组PGI、PGII及胃泌素 治疗后，研究组血清PGI、PGII及胃泌素优于对照组，P< 0.05，见表2。

2.3比较两组不良反应 研究组不良反应发生率低于对照组，P< 0.05，详见表3。

3 討论

胆汁反流性胃炎是一种消化系统疾病，胆汁是由肝脏分泌的液体，其内含有胆酸、胆红素等物质[4]。胃黏膜炎症的发生与胆汁反流有很大关系，其发生原因是幽门括约肌功能失调所致，使十二指肠内容物流入胃内，侵蚀胃黏膜，进而引发糜烂、炎症以及出血等症状，该疾病在胃炎发病率中占比为24.4%[5]。而胃食管反流是指胃中的酸性胃内容物逆流到食管中，当胃酸和消化酶长时间接触食管下段的鳞状上皮时，会引起组织炎症和损伤，进而促使上皮细胞发生异常变化[6]。这种改变被认为是Barrett食管和食管癌的重要致病因素之一，因此，对胆汁反流进行有效治疗在临床中具有重要意义[7]。

目前，临床治疗多以药物为主，多潘立酮片（吗丁啉）是一种治疗胆汁反流性胃炎的常见药物，属于质子泵抑制剂，通过抑制胃酸的分泌，减少胆汁对胃黏膜的侵蚀，从而缓解症状，但长期使用会引发一些副作用，如恶心、腹泻、头痛等[8]。加之多潘立酮片无法修复损伤的胃黏膜，只能通过减少胃酸分泌来缓解症状，无法根治胆汁反流性胃炎。因此，在治疗该疾病时，需结合其他方式进行治疗，以减轻患者的症状和改善疾病的进展。随着近年来祖国中医学的发展与引入，临床已有大量将中医药与西药结合治疗的实践案例，且均获得满意疗效。胆汁反流性胃炎在中医学中属于胃脘痛、嘈杂、呕吐等范畴，中医认为疾病的发生是因情志损伤、肝脏排泄功能紊乱、胆汁逆流、胆汁上升冲袭胃腑，导致肝气郁结转化为火热，进而犯及胃部，出现胃腹部疼痛、胃酸倒流、打嗝、胃胀气、呕吐等疾病表征[9]，故治疗应以疏肝理脾、健脾和胃为原则。柴胡疏肝散是传统的中药方剂，常用于治疗肝郁气滞，可以调节肝脏功能，改善气机运行，从而减少胆汁逆流。而左金丸也常被用于治疗慢性胃炎和胃溃疡，具有护胃、抑酸、抗炎作用[10]。

本文应用柴胡疏肝散合左金丸加味作为治疗胆汁反流性胃炎的方剂，即研究组，结果数据显示，研究组的治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）；治疗后，研究组患者的PGI、PGII、胃泌素指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因：方剂中的柴胡具有疏肝解郁的作用，可以缓解肝气瘀滞引起的胃部不适感；左金丸加味中的药材白芍、乌贼骨、枳壳等具有抑制胆汁反流、抗炎作用，可减轻炎症程度，改善胃炎症状；另外，木香、黄连、陈皮、炙甘草、法半夏等药材具有促进胃液分泌、增强胃肠蠕动、减少胃酸分泌的作用，有利于胃部的消化吸收和保护胃黏膜；吴茱萸则有祛食积、理气和胃的作用，可以改善胃部消化功能。因此，柴胡疏肝散合左金丸加味治疗有助于缓解胃部不适感，减轻炎症程度，恢复胃部消化功能。

综上所述，柴胡疏肝散合左金丸加味治疗有利于促进胆汁反流性胃炎患者的受损黏膜恢复，缓解疾病症状，值得临床借鉴使用。

参考文献

[1] 俞金玲，黄婉娜，蔡铭瑶，等.柴胡疏肝散合左金丸治疗胃食管反流病肝胃郁热证的研究进展[J].中国民间疗法，2022，30（20）：107-110.

[2] 郭洪伟.柴胡疏肝散配合左金丸治疗肝气犯胃型胃痛疗效观察[J].实用中西医结合临床，2022，22 （20）： 12-14，39.

[3] 叶乙.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效[J].内蒙古中医药，2022，41（6）：48-49.

[4] 刘娟，潘凤霞，张月.柴胡疏肝散与左金丸加味治疗胃食管反流病相关性胸痛的效果分析[J].当代医学， 2022， 28（6）：158-160.

[5] 万志坚.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的临床安全性及价值体会[J].江西中医药大学学报，2021，33（5）：53-56.

[6] 卢华节.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的疗效及不良反应发生率评价[J].现代诊断与治疗，2021，32（15）：2374-2375.

[7] 王池.柴胡疏肝散合左金丸治疗肝胃郁热型胃食管反流病临床观察[J].中医临床研究，2020，12（25）：103-105.

[8] 周培金.柴胡疏肝散合左金丸旋覆代赭汤治疗肝胃郁热型反流性食管炎的效果观察[J].内蒙古中医药， 2020，39（8）：37-38.

[9] 黄丽琼.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（13）：193-194.

[10] 刘建荣.柴胡疏肝散合左金丸加减治疗慢性糜烂性胃炎的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020， 8（2）：162.