莫沙比利配合中药治疗胆汁反流性胃炎的临床研究

于倩

[摘要] 目的 探讨莫沙比利配合中药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 整群选取2014年12月—2015年12月来该院入院就诊的112例胆汁反流性胃炎患者随机分成治疗组和对照组，每组56例。治疗组：每天餐前30 min服用莫沙比利5 mg，3次/d，配合中药治疗，中药配方：苍术15 g、厚朴15 g、陈橘皮12 g、炙甘草6 g、柴胡12 g、白芍15 g、枳实9 g为主，湿热加黄芩、蒲公英、黄连；气虚加党参、黄芪、白术；脾胃虚寒加吴茱萸、干姜；恶心呕吐剧者加姜半夏，水煎服。对照组：口服吗丁啉10 mg，硫糖铝1 000 mg，餐后1～2 h口服，3次/d。两组疗程均为4周。比较两组治愈率的差异。 结果 治疗组和对照组的治愈率分别为71.43% 和41.07%；总有效率分别为92.86% 和64.29%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 莫沙比利配合中药治疗胆汁反流性胃炎疗效确切。

[关键词] 莫沙比利；中西医结合；胆汁反流性胃炎

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0168-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Mosa Billy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of bile reflux gastritis. Methods Group selection 112 cases of bile reflux gastritis patients admitted to our hospital from December 2015 to December 2014 were randomly divided into treatment group and control group， 56 cases in each group. The treatment group： before meals every day taking 30min Mosa Billy 5 mg， 3 times daily， with Chinese medicine treatment， traditional Chinese medicine formula： Cangzhu 15 g，Houpo 15 g， Chen Jupi， Magnolia Atractylodes 12 g， licorice 6 g， bupleurum root 12 g， Baishao15 g， Zhishi 9 g of Radix Paeoniae Alba Fructus aurantii， Radix Scutellariae， dandelion， Rhizoma Coptidis and damp heat； Qi deficiency plus Codonopsis， astragalus， Atractylodes； spleen deficiency with Wu Zhuyu ginger， nausea and vomiting； play with ginger pinellia， shuijianbi. Control group： oral domperidone 10 mg， 1 000 mg of sucralfate， postprandial 1 ～ 2 h orally， 3 times a day. The course of treatment was 4 weeks in two groups. The difference of cure rate between the two groups was compared. Results The cure rate of the treatment group and the control group were 71.43% and 41.07% respectively. The total effective rate was 92.86% and 64.29% respectively. There were significant differences between the two groups（P<0.05）. There was a significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P<0.05）. Conclusion Mosa Billy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of bile reflux gastritis.

[Key words] Moshabili；Combination of TCM and Western medicine； Bile Reflux Gastritis

膽汁反流性胃炎是临床较为常见的一种化学性胃炎，主要症状是腹痛、腹胀、反酸、恶心等。为探讨莫沙比利配合中药治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效，该研究对2014年12月—2015年12月在该院入院就诊的112例胆汁反流性胃炎患者采用莫沙比利配合中药治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取来该院入院就诊的112例胆汁反流性胃炎患者，随机分为治疗组和对照组各56例。其中男61例，女51例，平均年龄（42±4.1）岁。两组患者性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组56例：进餐前30 min口服莫沙比利莫沙比利（国药准字H19990313）5 mg，3次/d，配合中药治疗，中药配方：苍术15 g、厚朴15 g、陈橘皮12 g、炙甘草6 g、柴胡12 g、白芍15 g、枳实9 g为主。湿热加黄芩、蒲公英、黄连；气虚加党参、黄芪、白术；脾胃虚寒加吴茱萸、干姜；恶心呕吐剧者加姜半夏，水煎服。对照组56例：吗丁啉（国药准字A19812294431）10 mg与硫糖铝（国药准字H32022348）1 000 mg，均餐后1～2 h服用，3次/d。两组疗程均为4周。

1.3 疗效判定

治愈：临床症状基本消失， 胃镜检查胃粘膜炎症、胆汁反流明显消失；有效：临床症状减轻，胃镜检查胃粘膜炎症、胆汁反流明显减轻；无效：临床症状无明显改变，胃镜检查胃粘膜炎症、胆汁反流无改变或加重。

1.4 统计方法

用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗4周后，治疗组：治愈71.43%，总有效率92.86%。对照组：治愈41.07%，总有效率64.29%，两组间差异有统计学意义。总有效例数为治愈例数加有效例数。

经χ2检验，两组治愈率和总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组疗效明显优于对照组。

2.2 不良反应

治疗组有2例轻微腹泻，对照组有8例出现腹泻或便秘，治疗组不良反应发生率明显小于对照组。

3 讨论

胆汁反流性胃炎由含有胆酸、溶血磷脂酰胆碱及胰腺分泌液等十二指肠内容物异常反流入胃，破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡[1-2]而造成。该文对照组采用吗丁啉配合硫糖铝联合治疗。硫糖铝在酸性环境下，可离解为带负电荷的八硫酸蔗糖，聚合成胶体，在溃汤面或炎症处形成保护膜，覆盖溃疡面，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀溃疡或炎症粘膜，从而利于粘膜再生和溃疡愈合，保护胃粘膜。吗丁啉为促胃动力药，使胃加速蠕动，促进胃排空，使反流至胃的十二指肠中的内容物消除[3]。

该文治疗组采用莫沙比利配合中药治疗，莫沙比利为受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善患者的胃肠道症状[4]，配合中药治疗，两药作用互为补充获得较为满意的效果。中药配方：苍术15 g、厚朴15 g、陈橘皮12 g、炙甘草6 g、柴胡12 g、白芍15 g、枳实9 g为主。湿热加黄芩、蒲公英、黄连；气虚加党参、黄芪、白术；脾胃虚寒加吴茱萸、干姜；恶心呕吐剧者加姜半夏，水煎服。中药方中以苍术为君，最善燥湿，兼以健脾，能使湿去而脾运有权，脾健则湿邪得化[5]。与苍术为伍，燥湿以健脾，行气以化湿，湿化气行则脾气健运。佐以陈皮理气和胃，芳香醒脾，助苍术燥湿；协厚朴行气。陈皮、厚朴芳香化湿，有醒脾调中之功。用法中加入生姜、大枣，则调和脾胃之功益佳。全方以燥湿为主，行气为辅，脾湿浊得化，气机调畅，脾得健运，胃气和降，则湿阻气滞诸症自除[6-9]。柴胡致使肝气条达，阳郁得伸，恰对病因病机，白芍功能养阴养血，“补血”“敛肝阴”以养肝体，助肝用。柴胡配芍药一散一收，一疏一养；伍枳实一升一降；柴胡、芍药与枳实、甘草，亦肝亦脾，亦气亦血，四药合用，散而不过，疏而无伤，肝脾同治，气血兼顾，这也是本方的配伍特点。致使邪祛郁解，阳伸肢温，诸症自愈[10-11]。该研究证实，莫沙必利联合中药治疗反流性胃炎，其治愈率71.43%，总有效率92.86%，与对照组单纯西药治疗相比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，莫沙比利配合中药治疗胆汁反流性胃炎疗效确切。由于病例样本较少，故如何提高胆汁反流性胃炎的治愈率，尤其是中药配方的进一步完善和改进、突出中药特色治疗方面有待进一步研究。

[参考文献]

[1] 夏雨亭，吴云林，丸山雅一.胃病治疗进展[M].上海：上海科技教育出版社，2005：111-112.

[2] 黎可京，邱小蕾.莫沙必利联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效分析[J].检验医学与临床，2014，11（8）：1046-1047.

[3] 杨营军，魏艳.莫沙必利联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁反流性胃炎168例[J]. 中国医学创新，2010，7（11）：68-69.

[4] 王宏建，徐会娟.联合应用莫沙必利、铝碳酸镁和泮托拉唑治疗胆汁反流性胃炎（BRG）的临床疗效[J].中国实用医药，2014（12）：173-174.

[5] 李飞.方剂学[M].北京：人民卫生出版社，2011：4.

[6] 王莉.胆汁反流性胃炎78例病因及诊治分析[J].陕西医学杂志，2012（4）：457-459.

[7] 介靖娅.慢性胆汁反流性胃炎臨床治疗分析[J].中国卫生产业，2012，9（29）：158.

[8] 毛靓瑶，邹维，张芳侠，等.半夏泻心汤加减治疗胆汁反流性胃炎35例[J].陕西中医，2013（9）：1121-1122.

[9] 杨星福.中医方剂在胆汁反流性胃炎治疗中的临床应用[J].中外医疗，2011，30（22）：136.

[10] 何慧，王伟，彭卓嵛.加味柴芍六君颗粒治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床观察[J].时珍国医国药，2013，24（11）：2689-2690.

[11] 马群，马健，马山.疏肝活血祛湿汤治疗胆汁反流性胃炎50例[J].中国中医急症，2013，22（10）：1788-1789.

（收稿日期：2016-10-08）