康复锻炼联合电针对股骨头坏死患者的临床康复效果研究

彭贻龙

[摘要] 目的 为有效治疗股骨头坏死，临床探究电针、康复训练联合用于疾病治疗的可行性、优越性。方法 方便选取该院2012年6月—2016年5月期间收治的110例因股骨头坏死入院治疗的患者，按双盲法随机分为两组包括对照组55例、治疗组55例。对照组行电针刺穴治疗，治疗组在此基础上进行康复训练，观察两组治疗效果情况以及髋关节恢复情况。 结果 治疗前两组患者髋关节评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后治疗组较对照组患者恢复好（P<0.05）；治疗组临床有效率为93.8%，对照组为81.3%，对照组较治疗组疗效差 ，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为有效恢复股骨头坏死患者关节活动度，改善骨坏死、促进骨形成，临床可采用电针、康复训练联合用于治疗。

[关键词] 电针；疗效；股骨头坏死；康复锻炼

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（a）-0043-03

[Abstract] Objective To effectively cure the osteonecrosis of the femoral head （ONFH） and explore the feasibility and advantages of acupuncture therapy and rehabilitation exercise. Methods 110 ONFH patients treated from June 2012 to May 2016 in our hospital were convenient selected. The subjects were randomly divided into two groups， 55 cases each group. The control group adopted the acupuncture therapy； on the basis， the treatment group adopted the rehabilitation exercise. The clinical effect and recovery of hip joint for two groups was observed.Results Before treatment， the evaluation score of hip joint for two groups was not significantly different（P>0.05）； after treatment， the recovery condition for treatment group was better than control group （P<0.05）； the clinical effective rate of treatment group （93.8%） was higher than control group （81.3%） （P<0.05）. Conclusion The combined therapy of acupuncture and rehabilitation exercise can effectively recover the range of motion， improve the clinical symptoms and promote the bone formation.

[Key words] Acupuncture； Clinical effect； ONFH； Rehabilitation exercise

股骨头坏死是临床较为常见的骨科疾病，此病发展迅速，患者早期会出现患肢疼痛，表现为活动时、负重髋部疼痛，同时会有行走和起立困难，髋关节活动度下降、周围肌肉萎缩，若不及时治疗不仅影响患者生活质量，同时病情持续发展导致终身残疾[1]。此病会导致股骨头塌陷、骨关节炎，其致病因素较多，长期应用糖皮质激素、饮酒、外伤、髋关节发育不良等均是疾病常见诱因[2-3]。目前临床疾病治疗方式较多，手术、针灸等均能起到治疗效果，该院临床观察2012年6月—2016年5月期间110例股骨头坏死患者，采用电针、康复训练联合用于疾病治疗的可行性，发现患者恢复良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的110例因股骨头坏死入院治疗的患者，按双盲法随机分为两组包括对照组55例、治疗组55例。无精神病史、言语障碍可积极配合治疗有良好依次性，经检查符合股骨头坏死临床诊断标准[4]，未发现髋关节有严重炎症、髋关节结核疾病，身体重要器官无功能性障碍，女性患者均未有妊娠、哺乳现在，其中对照组男35例，女20例，患病时间6个月～5年，平均时间（2.6±0.7）年，年龄26～68岁，平均年龄（49.3±3.2）岁；观察2组男34例，女21例，患病时间7个月～5年，平均时间（2.8±0.4）年，年龄23～69岁，平均年龄（49.7±3.1）岁，两组病患病程等临床一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较，该次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者与患肢行电针治疗，以3寸毫针直刺髀关、居髎、急脉、股骨大转子周圍的疼痛反应点，同时以1.5 寸毫针直刺命门、腰阳关、肾俞、太溪、昆仑等穴位，以患者明显有酸胀麻感且向膝部放射为佳，后接脉冲电针治疗仪，使用疏密波其中频率疏波为1 Hz、密波为20 Hz，以患者感觉合适调控电流输出，同时对患肢局部进行 TDP照射治疗 1 次/d，30 min/次，每周治疗 5 d，治疗 3 个月。治疗组在此基础上实施康复训练，根据患者情况由治疗师制定相应康复计划，取仰卧位屈患肢髋部、膝关节，双手抱住双肢胫骨近端前方，屈肘向上并与屈髋相结合；取仰卧位以双足为支撑轴点，屈髋屈膝进行内收、外展、内旋、外旋等训练。抬高患肢作内收、外展运动，同时以双足跟为轴心，将双下肢伸直，内旋、外旋。取仰卧位屈膝 90°，作小腿内收、外展，下肢伸直患肢向后伸，或患者正坐于椅子上作反复屈髋屈膝动作，以双足尖为轴心，髋膝踝关节各成 90°，并拢双足外展、内收双膝，以外展为主，或者使用患下肢功率车辅助做蹬骑动作，以及手扶固定物，单脚负重内收、前屈、外展、后伸患肢。

1.3 疗效評价

观察两组治疗效果情况以及髋关节恢复情况，髋关节恢复采用Harris髋关节评分表对对患者疼痛、功能、畸形、关节活动度这4项进行评定，总分100分，且分数越高表示患者恢复情况越好。临床采用股骨头坏死恢复评测表，疾病治愈：患者髋关节活动恢复，症状消失经X线检查正常。病情好转：患者症状、髋关节明显恢复，日常生活几乎无影响。病情有所恢复：经检查患者骨坏死有改善，日常生活轻度受限。病情无进展：经X线检查骨坏死无改善，症状未缓解或病情加重，治疗无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，α=0.05为有差异性标准。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者髋关节恢复情况统计

治疗前两组患者髋关节评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后较治疗前两组患者髋关节均有恢复，且治疗组较对照组患者恢复好，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗后两组患者骨折恢复情况对比

治疗组临床有效率为93.8%，对照组为81.3%，对照组较治疗组疗效差，差异有统计学意义（P<0.05）.

3 讨论

股骨头坏死是临床骨科较为常见疾病，其多由多种因素共同作用引发，目前此病发病机制尚未完全清楚，但近些年有研究表明股骨头坏死是由于局部血液循环障碍所导致，患者骨坏死后会出现髋关节活动度下降、周围肌肉萎缩[5]。目前此病临床治疗方式较多，针灸、手术、中医汤剂等均是常见治疗方法，其中电针通过使用一定频率的电波对相关穴位进行刺激，来改善髋关节血流量，恢复组织血液灌注，同时电针能使患者血清中骨钙素含量下降，从而抑制骨吸收、骨细胞凋亡、促进骨形成，且有学者发现电针不仅能缓解患者疼痛同时促进骨坏死修复，避免疾病进一步恶化[6]。近些年临床提出进行早期训练，能避免患者关节功能低下、肌肉萎缩、组织粘连，有效恢复患者关节血供、重塑坏死骨头，有研究表明早期合理、科学的训练能增加骨内血流量，促进骨代谢、增强骨细胞活性、促进骨形成，有效维持肌力平衡、增加关节稳定性，减轻滑膜炎症[7-8]。

该次收集临床观察单用电针治疗以及联合康复训练，患者股骨坏死恢复情况，发现治疗组患者疾病症状恢复有效率为93.8%，对照组为81.3%，治疗组较对照组患者疾病恢复效果好（P<0.05），结果表明早期康复训练能促进患者恢复、提高治疗效果。同时对治疗前后患者髋关节功能情况进行评估，入院时治疗组患者髋关节评分为（56.8±7.8）分，对照组为（55.7±7.4）分，两组患者评分差异无统计学意义（P>0.05），相关治疗后对照组髋关节评分为（74.2±5.8）分，治疗组为（89.5±6.3）分，两组患者髋关节均有恢复，治疗组较对照组患者恢复好（P<0.05），结果表明早期康复训练能恢复髋关节活动度、改善骨坏死程度。李营营等[9-10]学者研究发现治疗前两组髋关节评分为（77.15±12.21）分、（75.90±10.73）分，评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。但电针联合康复训练治疗后的治疗组评分为（89.65±6.92）分，而仅使用电针治疗的对照组评分为（82.40±9.35）分，治疗组患者髋关节恢复效果优于对照组（P<0.05），与该次研究结果相符。

综上所述，为有效恢复股骨头坏死患者关节活动度，改善骨坏死、促进骨形成，临床可采用电针、康复训练联合用于治疗，可临床推广应用。

[参考文献]

[1] 马壮，陈荣莹，白莉莉，等.早期康复对老年人工股骨头置换术后患者患肢功能恢复的促进效果[J].中国老年学杂志，2014（10）：2853-2855.

[2] 郑超，郑秋坚，王义生，等.影响股骨头坏死临床疗效及预后的危险因素[J].广东医学，2014，35（14）：2178-2181.

[3] 代文福. 中药填精补肾加活血止痛法治疗股骨头坏死的疗效分析[J].中国卫生产业，2013，10（36）：193-194.

[4] 康鹏德，王浩洋，杨静，等.282例患者住院治疗股骨头坏死相关因素的分析[J].中华关节外科杂志：电子版，2013，7（5）：591-596.

[5] 张弛，段小英，杨志伟，等.手法治疗结合功能训练治疗早期股骨头坏死的康复疗效观察[J].中国全科医学，2015，18（36）： 4506-4509.

[6] 李妮妮，仉培武.老年股骨颈骨折股骨头置换术后综合训练对行走能力的影响[J].陕西医学杂志，2016，45（5）：597， 616.

[7] 杨建平，谢国华，薛峰，等.多孔细针髓心减压及钽棒支撑植入治疗早期股骨头坏死的疗效比较[J].山东医药，2012，52（9）：79-80.

[8] 宫顺国.电针结合骨蚀再造丸治疗肝肾亏虚型股骨头坏死疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6（4）：26-27.

[9] 李营营，李芝慧，李方，等.电针结合康复训练对早期股骨头坏死患者髋关节功能和生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（2）：132-135

[10] 董全民，张田，尹本佳.微创钻孔联合带血管蒂髂骨瓣打压植骨治疗股骨头坏死的临床效果分析[J].中国卫生产业，2012，9（23）：161.

（收稿日期：2016-09-23）