布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵对慢阻肺急性加重期患者通气功能评分及凝血指标分析

史翠梅

【摘要】目的：布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴铵对慢阻肺急性加重期患者通气功能评分及凝血指标影响的分析。方法：研究时间起于2021年3月，止于2023年3月，选取慢阻肺急性加重期患者80例，按照随机抽签法分为对照组与实验组。常规抗感染、祛痰和扩张支气管治疗用于对照组，布地奈德、沙丁胺醇和异丙托溴铵药物治疗方案用于实验组。比较两组治疗效果。结果：治疗后，实验组气道阻力及比气道阻力指标低于对照组，实验组比气道传导率高于对照组，P<0.05；治疗后，实验组动脉血氧分压比对照组高，实验组动脉二氧化碳分压低于对照组，实验组活化部分凝血活酶时间（aPTT）及凝血酶原时间比对照组长，P<0.05。结论：慢阻肺急性加重期患者临床采取布地奈德、沙丁胺醇和异丙托溴铵药物治疗方案，能够改善患者通气功能，优化患者凝血指标。

【关键词】慢阻肺急性加重期患者；布地奈德；沙丁胺醇；异丙托溴铵；通气功能；凝血指标

Analysis of ventilation function scores and coagulation indicators in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease treated with budesonide，salbutamol，and ipratropium bromide

SHI Cuimei

Yantai Taocun Central Hospital， Yantai， Shandong 265301， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of budesonide，salbutamol，and ipratropium bromide on ventilation function scores and coagulation indicators in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods：The study started in March 2021 and ended in March 2023.Eighty patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were selected and randomly divided into the control group and the experimental group by drawing lots.Routine anti infection，expectorant，and bronchodilator treatments were used in the control group，while medication regimens such as budesonide，salbutamol，and ipratropium bromide were used in the experimental group.The treatment effects between the two groups were compared.Results：After treatment，the airway resistance and specific airway resistance indicators in the experimental group were lower than those in the control group，while the specific airway conductivity in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the arterial partial pressure of oxygen in the experimental group was higher than that in the control group，the arterial partial pressure of carbon dioxide in the experimental group was lower than that in the control group，and the activated partial thromboplastin time （aPTT） and prothrombin time in the experimental group were longer than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The clinical treatment regimen of budesonide，salbutamol，and ipratropium bromide can improve ventilation function and optimize coagulation indicators in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.

【Key Words】Patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease； Budesonide； Salbutamol； Ipratropium bromide； Ventilation function； Coagulation indicators

慢阻肺属于呼吸系统疾病，主要症状是会出现慢性支气管炎和肺气肿现象，会有明显的气流阻塞特征[1]。发病之后病情容易反复发作，在治疗过程中治疗难度较大，尤其是慢阻肺急性加重期患者病情严重程度加重，在控制性治疗期间受到多种因素干扰，造成慢阻肺患者的身心状态都处于较为低落的状态[2]。因此，需要选取更为优质的联合药物治疗方案，在改善患者通气功能的同时，探究对于患者凝血指标优化程度[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对照试验时间：2021年3月—2023年3月，实验样本：80例慢阻肺急性加重期患者，按照随机抽签法划分为实验组和对照组。实验组：40例慢阻肺急性加重期患者中包括男性18例、女性22例，年龄分布区间45～81岁，均值（62.59±12.24）岁，病程区间2～16年，均值（8.59±2.56）年；对照组：40例慢阻肺急性加重期患者中包括男性19例、女性21例，年龄分布区间47～80岁，均值（62.95±12.38）岁，病程区间2～17年，均值（8.89±2.48）年。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：慢阻肺急性加重期患者在临床需要实施常规抗感染、祛痰和扩张支气管治疗方案，注意关注患者状态，监测患者生命体征。

1.2.2 實验组：为慢阻肺急性加重期患者实施布地奈德、沙丁胺醇和异丙托溴铵药物治疗方案，布地奈德混悬液（注册证号：H20140475，生产厂商：AstraZeneca Pty Ltd）0.5～1mg/次，2次/d。维持剂量，0.25～0.5mg/次，2次/d。硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（批准文号：国药准字H19990233，生产单位：上海信谊金朱药业有限公司）0.2mg/次，4次/d。异丙托溴铵吸入溶液（批准文号：国药准字H20120003，生产单位：山东京卫制药有限公司）500μg联合雾化吸入治疗。

两组慢阻肺急性加重期患者在实施治疗的过程中连续治疗10d的时间。

1.3 观察指标

1.3.1 通气功能，评估慢阻肺急性加重期患者气道阻力（RAW）、比气道阻力（sRAW）、比气道传导率（sGAW）指标，为患者实施治疗之后气道阻力越低、比气道阻力越低、比气道传导率越高实施治疗方案通气功能优化程度越高。

1.3.2 血气、凝血指标水平，指标包括：检测动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2），动脉血氧分压越高、动脉二氧化碳分压越低实施治疗优化血气指标效果越好，凝血指标包括：活化部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间越长实施治疗效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组通气功能 治疗前，两组慢阻肺急性加重期患者各项通气功能指标比较没有显著差异（P>0.05）；治疗后，实验组气道阻力及比气道阻力指标低于对照组，实验组比气道传导率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 比较两组血气、凝血指标水平 治疗前，两组慢阻肺急性加重期患者血气、凝血指标水平比较没有显著差异（P>0.05）；治疗后，实验组动脉血氧分压比对照组高，实验组动脉二氧化碳分压低于对照组，实验组活化部分凝血活酶时间（aPTT）及凝血酶原时间比对照组长，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

慢阻肺患者处于急性加重期症状会更为严重，探究慢阻肺患者的发病机制，主要是患者的呼吸道微生物感染之后引起的呼吸道炎症反应，会造成气流限制、气体闭塞、肺通气受阻[4-5]。临床在慢阻肺急性加重期患者实施治疗过程中，常采取常规治疗方案，主要是针对患者实施抗感染、祛痰、吸氧治疗[6-7]。布地奈德是一种激素类雾化吸入药物，其具有抗炎平喘的功效，能够有效抑制炎性细胞的分泌与合成，能够有效缓解患者的临床症状[8]。同时，炎症反应是慢阻肺急性加重期患者的重要发病机制，要有效控制疾病进展，需改善炎症反应，而布地奈德具有较强抗炎作用，能够对多种细胞介导的细胞因子参与的过敏性或者非过敏性的炎症反应进行抑制，减轻炎症反应。且通过雾化吸入方式用药可使药物直接达到肺部，稀释痰液，促使痰液排出。目前，慢阻肺急性加重期患者首选的治疗方案是沙丁胺醇气雾剂，属于一种肾上腺素能受体激动剂，药物治疗的本质是抑制组胺的致敏物质释放，以此来缓解患者的支气管痉挛。异丙托溴铵药物是一种选择性支气管平滑肌M受体的药物，实施治疗过程中可以有效舒缓支气管平滑肌的作用，能够促进肺部和气道对于布地奈德药物的吸收量，实现扩张气道的目的[11]。

慢阻肺是临床一种比较常见的难治性呼吸系统疾病，在老年人群中该种疾病的发病率比较高，而且疾病只能缓解性治疗，疾病因素和治疗方案会损伤患者的肺部，因此在选取治疗方案的时候，一定要考虑患者的状态。布地奈德、沙丁胺醇和异丙托溴铵药物治疗方案弥补了单一药物治疗不足之处，治疗理念体现，是以整体性为患者提供综合治疗服务为目标，作为临床提供服务的核心，综合地促进患者症状尽快得到缓解，还针对患者的疾病状态和实施雾化吸入治疗干预需求展开治疗，综合药物治疗方案能够从更加有效的角度促进患者生理状态优化，在为慢阻肺患者实施雾化吸入治疗时，选取正确的治疗方案，掌握好正确的吸入治疗方法。针对患者实施的雾化吸入治疗方案，有比较显著的应用优势，药物能够在较高浓度下迅速和气道，黏膜下受体结合，发挥抑制疾病症状的作用，而且雾化吸入用药形式，可以充分地深入患者肺部细支气管和肺泡组织，还能够改善患者凝血功能指标，实施治疗的过程中，患者的耐受程度也比较好。避免雾化吸入在较短时间内雾气大量进入患者肺部，在治疗的过程中需要为患者提供更为有效全面的指导，通过正确使用方法才能够获得最大的雾化吸入治疗效果。

治疗前，两组慢阻肺急性加重期患者各项通气功能指标比较没有显著差异（P>0.05）；治疗后，实验组气道阻力及比气道阻力指标低于对照组，实验组比气道传导率高于对照组，P<0.05。治疗前，两组慢阻肺急性加重期患者血气、凝血指标水平比较没有显著差异（P<0.05）；治疗后，实验组动脉血氧分压比对照组高，实验组动脉二氧化碳分压低于对照组，实验组活化部分凝血活酶时间（aPTT）及凝血酶原时间比对照组长，P<0.05。

综上所述，慢阻肺急性加重期患者临床采取布地奈德、沙丁胺醇和异丙托溴铵药物治疗方案，对于患者疾病症状缓解效果显著。

参考文献

[1] 付亚君，张纳.糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及血气指标的影响研究[J].贵州医药，2022，46（12）：1874-1875.

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[4] 曾丹丹，何英聪.糖皮质激素联合特布他林雾化治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效及对炎症因子、肺功能的影响[J].医学信息，2022，35（23）：129-132.

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[6] 钱丽，石静娟.苏子降气汤加减联合西药治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效分析及对血清D-二聚体、超敏C反应蛋白的影响[J].医学食疗与健康，2022，20（9）：33-36.

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[8] 吴兴树，李艳.血清GSH-Px、TLR4水平与老年慢阻肺急性加重期患者无创正压通气治疗预后的相关性[J].中国卫生检验杂志，2022，32（20）：2437-2441.