延续性护理对人工髋关节置换术后患者生活质量的影响观察

杨丽蓉 杜军霞 杨乔辉 杨小广

【摘要】目的：探讨延续性护理对人工髋关节置换术后患者生活质量的影响。方法：选取30例接受人工髋关节置换术治疗的患者，将患者分为对照组（n=15）与观察组（n=15），对照组采取常规的护理办法，观察组采取延续性的护理办法。比较两组患者术后6个月和12个月的Harris评分和Barthel指数。结果：術后6个月和12个月，观察组的Harris评分和Barthel指数明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取延续性护理措施对于人工髋关节置换术后患者的康复至关重要，可促进患者术后恢复，提高患者生活质量，临床可以推广应用。

【关键词】延续性护理；髋关节置换术；生活质量

Effect observation ofcontinuous care for quality of life of patients after artificial hip replacement surgery

YANG Lirong1， DU Junxia2， YANG Qiaohui1， YANG Xiaoguang1

1.Department of Orthopaedics， The First Peoples Hospital of Longnan， Longnan， Gansu 746000， China； 2.Department of General Surgery， The First Peoples Hospital of Longnan， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of continuous care on the quality of life of patients after artificial hip replacement surgery. Methods：30 patients who underwent artificial hip replacement surgery were selected and divided into the control group （n=15） and the observation group （n=15）.The control group received conventional nursing methods，while the observation group received continuous nursing methods.The Harris score and Barthel index of the two groups of patients at 6 months and 12 months after surgery were compared. Results：At 6 and 12 months after surgery，the Harris score and Barthel index of the observation group were significantly better than those of the control group，with significant differences and statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The adoption of continuous nursing measures is crucial for the rehabilitation of patients after artificial hip replacement surgery，which can promote postoperative recovery and improve the quality of life of patients.It can be widely promoted and applied in clinical practice.

【Key Words】Continuous nursing； Hip replacement； Quality of life

人工髋关节置换术已成为一种可靠而成熟的技术，具有消除或缓解患者髋关节疼痛、增加关节稳定性和纠正关节畸形等优点，提高患者的生活质量。然而，患者大多于术后2周出院，更多的康复是在家中完成，由于康复训练时间长，护理问题多，患者的康复训练依从性差，易出现各种并发症及术后髋关节功能恢复障碍，从而影响患者的生活质量。因此，院外系统的护理干预不仅可以使患者尽早康复，还可以提高患者的生活质量。

过去，人工髋关节通常使用金属材料，但随着技术的进步，这种材料的使用越来越少。目前，许多医疗机构都在使用超高分子聚乙烯材料来构建髋关节，而低强度模量的金属则被广泛应用于髋关节的治疗[1]。目前，有许多种形式的髋关节，它们的特点在于髋关节的大小以及髋关节的结构。延续性的护理措施可以确保患者得到长期的关怀，这些措施可以从医疗机构的治疗方案、住院治疗、康复期的跟踪服务，以及日常的健康教育中获得[2]。本研究的目的是评估这些措施对于人工髋关节置换术后患者生活质量的影响，并希望能够作为临床应用的借鉴。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月—2022年12本院收治的人工髋关节置换术的患者30例为研究对象，符合人工髋关节置换术的术前评估要求。将患者分为四类：髋臼损伤较为严重，关节功能障碍，对日常工作造成极大困扰；类风湿性髋关节炎，关节僵硬，关节功能不佳；髋骨头坏死，特别是陈旧性髋骨颈骨折，伴随着髋关节功能障碍[3]。本项目不接受已经出现严重关节畸形、关节塌陷以及伴随关节炎的参与者，参加本项目的参与者必须已经获得本项目的知情同意。本项目不接受具备以下条件的参加者：糖尿病、化脓性关节炎、关节损伤、心理问题[4]。在这项研究中，通过随机数字来划分受试者到两个不同的治疗方案：一个是对照治疗，另一个是观察治疗，受试者人数均为15例。每个治疗方案的受试者年龄（61.1±3.5）岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。该项目已获得了医疗机构的认证。

1.2 治疗方法 两组患者将接受标准的医学护理，其中一组将提供全面的保障，包括住院期间的安全措施、治疗方案和出院后的随访[5]。另一组则将继承这些措施，提供更多的支持和帮助，其中包括：围手术期的支持、早期的恢复和支持以及出院前的健康指导、定期的电话咨询和心理辅导。两组的研究持续了12个月之久。

为了提高治疗效果，将为观察组提供延续性的护理支持。这些支持包括：（1）提供有关疾病和手术的专业信息，帮助患者和其家属了解手术原因、过程、结果和重点，以避免术后并发症发生[6]。（2）提供早期功能恢复训练，帮助患者掌握正确的恢复技巧，根据患者的个人需求提供专业的帮助。（3）为了确保患者的安全，严格执行无菌手术的步骤，包括正确换药和更新敷料，以及正确地使用抗生素。（4）人工假体脱位的情况下，我们将提供专业的护理指导，建议患者维持一个较为稳定的体位，同时将身体向15°～30°的角度伸直。在早期的运动训练过程中，认真遵循逐步提高的训练方式[7]。（5）在人工全髋关节置换术后，对患者的身体状态和活力状态进行严格的监测，包括对患者的皮肤颜色和体温的监测，以及对患者的身体状态的评估。提供专业的治疗方案，包括定期的护理和支持，以帮助患者尽快恢复身体的正常活力。此外，还提供专业的治疗方案，包括定期的护理和支持，以帮助患者改善身体的状态，提高治疗效果。应该尽量减少弯腰、驾驶、剧烈活动，并且不要进行过于剧烈的锻炼[8]。（6）为了更好地管理髋关节置换的相关信息，成立一个髋关节置换延续性的护理团队，对团队成员进行全面的培训；此外，还将为每位患者提供一份完善的个体档案，在征得患者本人的授权之后，将会有一位具有良好的文字表达和良好的沟通技巧的护士来负责电话回访。（7）在医疗机构的帮助下，可以利用多种方式，如电子邮件和远程教育，为患者提供专业的心理支持，以帮助他们更好地完成康复和社會化的工作[9]。

1.3 观察指标及疗效判定标准 分别对两组患者术后6个月和12个月的Harris评分及Barthel指数（包括穿衣、进食、上下楼、如厕）进行统计，并分析对比结果，总分100分，分数越高，表明护理疗效越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后6个月和12个月Harris评分及Barthel指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3 结论

延续性护理旨在提供高品质的住院和门诊照顾，帮助患者在住院后获得全面的健康护理。由于患者的伤后恢复需要一定的时间，如果没有适当的康复锻炼，很容易导致病情恶化。在这种情况下，采用延续性护理方式，能帮助患者在住院后获得全面的健康照顾，从而提高患者的生活品质[10]。由于无菌操作的缺乏、手术的延迟以及切口的阻塞，使得术后的感染风险大大增加。此外，由于患者在术后的体位以及运动习惯的不正确，导致了人工假体脱位的出现，而正确的护理措施可以有效地防止髋部的内旋、内收、屈曲以及伸展的过程。为了避免下肢深静脉血栓的形成，应该尽快采取措施来治疗肢体的异常状态。此外，给肢体进行合理按摩也是非常必要的。如果没有专门的医疗团队来照顾，这些患者很容易感到恐惧和焦躁，这会对患者的健康和治疗造成负面的影响[11]。此外，肢体的功能障碍和髋关节置换术也会导致肢体的短期疼痛和活动受限，这会对患者的社会和日常生活造成负面的影响，甚至会导致患者出现自卑、焦虑和抑郁等情绪。

对于髋臼骨性关节炎患者，为了改善其症状，可以考虑进行人工髋关节置换术，即将髋臼及其相关的骨组织完整地移植，并在此基础上植入适当的人工关节置换材料，以确保髋臼及其相关骨组织的完整性，从而达到改善髋臼骨性关节炎的目的。人工髋关节置换术已经被证明是本世纪医学界的先驱，它具备高度的安全性和准确度，并能够满足多种治疗方案，包括髋关节发育不良、髋关节骨性关节炎以及股骨头坏死等。尤其在股骨头坏死患者中，人工髋关节置换术更为合理，能够更快地治愈患者，从而提高患者的生活质量[12]。

由于人口老龄化，股骨颈骨折的患病率愈来愈高，这种情形的发生对患者的身心健康产生重大影响。近年来，人工髋关节置换术作为一种减轻疼痛、纠正骨痛、改善关节活动性的手段，在医学上得以广泛应用，但由于各种联合征的出现，使得治疗结果不尽如人意，让患者承受更大的负担。人工髋关节置换术可能会导致术后感染、关节脱位、假肢松动以及深静脉血栓的产生，从而使得术后的治愈率显著降低，对术后的恢复和日常生活造成巨大的影响，甚至会影响到患者的整体健康状况。因此，持久照顾是人工髋关节置换术后患者康复的关键。

综上所述，延续性护理能够促进患者术后恢复，有效地提高患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 徐转妮，罗洁.微信视频延续性护理在人工髋关节置换术患者居家护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（19）：172-174.

[2] 陈雪.观察延续性护理对人工髋关节置换术后患者生活质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（19）：125.

[3] 吴晓洁，许雯倩.延续性护理干预对人工全髋关节置换术后患者康复效果及生存质量的作用分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（20）：101，109.

[4] 李燕.延续性护理对人工髋关节置换术后患者关节功能和自我护理能力的影响[J].川北医学院学报，2020，35（1）：163-165.

[5] 金珍云.延续性护理在人工髋关节置换术高龄患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2020，27（2）：38-40.

[6] 梁小余，张丹丹.延续性护理对人工髋关节置换术患者髋关节功能恢复的影响[J].西藏医药，2020，41（1）：94-96.

[7] 李雪，杜韩梅.延续性护理对人工髋关节置换术患者功能锻炼依从性的影响效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（4）：83.

[8] 范卫红.对接受人工全髋关节置换术的患者实施延续性护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2019， 17（24）：240-241.

[9] 余虹.对接受人工髋关节置换术后的患者实施延续性护理的效果观察[J].当代医药论丛，2019， 17（19）：254-255.

[10] 胡会玲.观察延续性护理对人工髋关节置换术后患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019， 19（67）：297，300.

[11] 张萍萍.家属参与式延续性护理对人工全髋关节置换术患者预后的影响[J].首都食品与医药，2018， 25（24）：116.

[12] 胡青雯，黄辉英，韦花金，等.实施延续性护理对行人工髋关节置换术的患者髋关节功能和自理能力的影响[J].当代医药论丛，2018，16（19）：272-273.