临床技能实训在医学生过程培养中的作用

摘要：随着医学教育的不断发展，临床技能实训已成为医学生培养的重要组成部分。医学领域对临床能力的要求日益提高，传统教学模式已难以满足未来医生所需的综合素质与实践能力。临床技能实训不仅能够有效提升医学生的临床操作能力，还能促进其沟通技巧、团队合作能力和职业素养的培养。然而，尽管临床技能实训在医学教育中扮演着关键角色，但在实施过程中仍存在一些问题，如教育资源不均衡、实训内容与实际需求之间脱节等。通过对相关文献的综述，深入分析临床技能实训的具体实施方式及其在不同医学教育阶段的应用，旨在为医学教育的进一步发展提供有益的建议和参考。

关键词：临床技能实训；医学生；过程培养；临床能力；职业素养

DOI：10.3969/j.issn.1674490X.2024.06.009

中图分类号：R3"""""文献标志码：A"""""文章编号：1674490X（2024）06006807

The role of clinical skills training in the cultivation process of medical students

LIN Jing¹， Asileng²

（1."Department of Clinical Nutrition， Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Hohhot 010050，China；2."Medical Simulation Center of Inner Mongolia Medical University， Hohhot 010059，China）

Abstract： "With the continuous development of medical education， clinical skills training has become an important part of medical students^，"training. The requirement of clinical ability in medical field is increasing day by day， and the traditional teaching mode can not meet the comprehensive quality and practical ability needed by future doctors. The existing research shows that clinical skills training can not only effectively improve the clinical operation ability of medical students， but also promote the cultivation of their communication skills， teamwork ability and professional quality. However， although clinical skills training plays a key role in medical education， there are still some problems in the implementation process， such as the imbalance of educational resources， the disconnection between the content of practical training and the actual demand. Based on the review of relevant literature， this paper deeply analyzes the specific implementation of clinical skills training and its application in

different stages of medical education， aiming at providing useful suggestions and references for the further development of medical education.

Key words： clinical skills training; medical students; process culture; clinical ability; professional quality

当前的医学教育正面临前所未有的挑战，特别是在全球化浪潮、科技的突飞猛进以及新型冠状病毒感染疫情等多重背景下，这些因素深刻地塑造了医学教育的结构和内容，推动其不断适应和演变。许多国家的医学教育体系正在经历转型，以适应新的医疗环境和患者需求。例如，意大利的医学教育面临着许多挑战与机遇，尤其是在课程设置和教学方法上需要进行改革，以提高学生的临床能力和适应性^［1］。同时，全球范围内的医学教育认证趋势也在不断演变，各国的医学教育机构需要遵循这些趋势，以确保其教育质量和国际竞争力^［2］。此外，新型冠状病毒感染疫情进一步加速了在线教学的普及，使教育者必须迅速适应新的教学模式，同时也暴露出传统教育模式的局限性^［3］。

临床技能是医学教育的核心组成部分，直接影响到医疗服务的质量与患者的安全。现代医学不仅要求医学生掌握扎实的理论知识，更需要他们具备良好的临床技能和沟通能力。研究^［4］表明，患者沟通、团队合作和临床判断能力等非技术性技能在现代外科实践中同样重要。此外，临床模拟教学被广泛认为是提高学生临床技能的重要手段，通过模拟真实的临床场景，学生能够在安全的环境中进行实践，提升其应对复杂临床情况的能力^［5］。因此，医学教育必须重视临床技能的培养，确保学生在毕业后能够胜任临床工作。

本综述旨在探讨当前医学教育的现状与挑战，尤其是临床技能的培养对医学教育的重要性。通过分析国内外医学教育的相关研究，我们希望能够为医学教育改革提供参考，促进医学教育的持续改进。医学教育的变革不仅关乎教育机构的内部调整，更是应对不断变化的医疗环境和社会需求的必然选择^［6］。在此背景下，了解临床技能的培养现状与挑战，有助于更好地制定教育政策，提升医学教育的质量和效率，最终为患者提供更优质的医疗服务。

1"临床技能实训的定义与内容

1.1"临床技能实训的概念

临床技能实训是医学教育中不可或缺的一部分，旨在通过模拟和实践的方式提高学生的临床能力与综合素质。这种实训通常包括对临床技能的系统学习与反复练习，使学生能够在真实的临床环境中自信地应用所学知识。根据相关研究，临床技能实训不仅有助于提高学生的技术能力，还可以增强他们的临床判断力和沟通能力，从而为未来的医疗工作作好充分的准备^［7］。此外，临床技能实训也强调团队合作的重要性，学生在实训过程中能够更好地理解和协调团队角色，这对于提升整体医疗服务质量至关重要^［8］。

1.2"实训内容的多样性与针对性

临床技能实训的内容具有高度的多样性与针对性，能够满足不同学科和专业的需求。实训内容通常涵盖基础的临床技能，如心肺复苏、静脉穿刺、基础生命支持等，同时也包括更复杂的技能，如超声检查、手术技巧等^［9］。针对不同专业的学生，实训内容可以根据具体需求进行调整，以确保学生在特定领域内获得必要的技能和知识。例如，针对护理专业的学生，实训内容需要更加注重沟通技巧和患者照护能力的培养，而对于外科专业的学生，则需要强调手术相关的技术训练^［10］。

此外，随着技术的进步，临床技能实训也逐渐引入虚拟现实和模拟技术，使学生能够在安全的环境中进行高强度的实训，降低了真实临床环境中可能带来的风险^［11］。新技术的应用不仅提升了实训的效果，也为学生提供了更多的实践机会，从而更好地为其未来的职业生涯奠定基础^［12］。通过多样化和针对性的实训内容，学生能够在不同的情境下进行学习和反思，提高其临床技能的掌握程度和应用能力。

2"临床技能实训对临床能力的影响

2.1"实践与理论的结合

临床技能实训是医学教育的重要组成部分，它通过将理论知识与实践操作相结合，帮助学生更好地掌握临床技能。实践与理论的结合能够显著提高学生的学习效果和临床能力。例如，一项针对临床护理培训的研究发现，分层次的软技能培训能够有效提升护理学生在实际临床环境中的表现和自信心^［13］。此外，模拟教育也被证明能增强注册营养师在身体检查技能方面的能力，这表明理论知识的掌握和实际操作的训练是相辅相成的^［14］。通过模拟临床场景，学生不仅可以在安全的环境中练习技能，还能在真实的临床情境中应用所学的理论知识，从而提高他们的综合能力和临床判断力^［15］。这种实践与理论的结合不仅有助于学生掌握必要的临床技能，还能培养他们的批判性思维和解决问题的能力。

2.2"提升临床决策能力

临床技能实训的另一个重要影响是提升学生的临床决策能力。有效的临床决策能力是医疗工作中不可或缺的部分，它要求医生能够在复杂的临床环境中迅速做出判断和选择。一项研究指出，培养临床判断能力的关键在于反思实践，这种方法能够帮助学生在临床决策中更好地评估信息和选择合适的干预措施^［16］。另外，决策过程的理解和反思对于发展学生的临床判断技能至关重要^［17］。通过模拟训练，学生能够在面对临床案例时，运用所学的知识和技能进行综合分析，从而提高他们的判断力和决策能力^［18］。此外，借助现代技术如手持计算机设备，医护人员在急性疾病实践中的临床决策也得到了显著提升，这表明技术与训练的结合能够有效提升临床决策的准确性和效率^［19］。因此，临床技能实训不仅是技能的培养，更是对临床决策能力的系统提升，为学生未来的医疗实践提供了坚实的基础。

3"临床技能实训与沟通技巧的培养

3.1"医患沟通的重要性

医患沟通在现代医疗中扮演着至关重要的角色。良好的沟通不仅可以提高患者的满意度，还能有效提高治疗效果。医患之间的有效沟通能够增强患者的信任感，从而提高其遵医行为和治疗依从性^［20］。此外，良好的沟通技巧有助于医务人员更准确地理解患者的需求和症状，降低误诊率，提升医疗质量^［21］。尤其是在复杂病例中，医患沟通显得尤为重要，能够帮助医生更好地进行临床决策和患者教育^［22］。因此，培养医务人员的沟通能力已经成为医学教育的重要组成部分，许多医学教育机构开始将沟通技巧的培训纳入课程体系，以提高未来医生的综合素质和临床能力^［23］。

3.2"实训中沟通技巧的训练方法

在临床技能实训中，沟通技巧的训练方法多种多样，主要包括模拟患者、角色扮演和小组讨论等。模拟患者是一种有效的培训方式，通过与训练有素的“患者”进行互动，医学生可以在实际情境中练习和提高沟通能力^［24］。这种方法能够让学生在没有真实风险的情况下，体验医患沟通的复杂性并获得即时反馈，从而不断改进自己的沟通技巧^［25］。此外，角色扮演能够帮助学生理解不同患者的心理状态和需求，增强同理心和情感交流能力^［26］。小组讨论则为学生提供了一个分享经验和学习他人优点的平台，促进了团队协作能力的提升^［27］。通过这些多样化的训练方法，医务人员不仅能够掌握必要的沟通技巧，还能在实际工作中更好地应用这些技能，提高医疗服务的整体质量和患者的满意度^［28］。

4"临床技能实训与团队合作能力的提升

4.1"医学团队的构成与功能

医学团队通常由来自不同专业背景的医疗人员组成，包括医生、护士、药剂师、物理治疗师等。这样的多学科团队可以整合各自的专业知识和技能，以提供更全面治疗。团队中的成员通过有效的沟通和协作，可以显著提升治疗效果和患者满意度^［29］。此外，团队合作还可以促进知识的共享和创新，帮助成员在复杂的医疗环境中更好地应对挑战。有效的团队通常具备明确的角色分工、共同的目标和良好的沟通机制，这些要素共同作用，确保团队能够高效运作^［30］。例如，在急救和外科手术等高压环境中，团队成员之间的快速反应和协作是成功的关键^［31］。因此，理解医学团队的构成与功能，不仅有助于提升医疗服务质量，也为医疗教育提供了重要的理论基础。

4.2"实训对团队协作的促进作用

实训是提升医学团队合作能力的重要手段。通过模拟训练和情景演练，团队成员可以在无风险的环境中练习协作技能，增强团队默契。例如，基于临床模拟的培训可以显著改善团队在处理紧急情况时的沟通与协作能力^［31］。此外，实训还可以帮助团队成员认识各自的优势和不足，从而在实际工作中更好地发挥个人特长，提升整体团队绩效^［32］。在团队协作的过程中，实训还促进了成员之间的信任与理解，增强了团队凝聚力^［33］。例如，在护理教育中，采用TeamSTEPPS等课程可以有效改善学生的团队合作能力和沟通技巧，从而为未来的职业生涯打下坚实的基础^［29］。综上所述，实训不仅是提升团队协作能力的有效途径，也是培养未来医疗专业人员团队精神的重要环节。

5"临床技能实训与职业素养塑造

在现代医学教育中，职业素养的塑造已成为培养合格医疗工作者的关键环节。通过对职业道德与责任感的培养，以及实训在职业素养教育中的重要角色的深入探讨，职业素养不仅仅是一个抽象的概念，而是具体到医学生的日常学习和实践中，通过系统的教育和实训得以切实体现。首先，职业道德与责任感的培养是医学生职业素养的重要组成部分。随着医疗行业的快速发展，医务工作者面临的伦理和责任问题日益复杂，因此，在教育过程中，注重对学生进行职业道德的培养，以增强他们对患者、社会和专业的责任感，显得尤为重要。通过案例分析、角色扮演及伦理讨论等方式，能够有效提高学生对职业道德的理解和认同。其次，实训在职业素养教育中起到了不可替代的作用。通过模拟真实的临床环境，学生不仅能够掌握必要的临床技能，还能在实践中感受到职业责任的重要性。这种实训不仅限于技术层面，更是对学生职业素养的全面提升，使其在未来的职业生涯中，能够更好地应对挑战，服务于患者。

展望未来医学教育，建议在职业素养的培养中，进一步加强理论与实践的结合，注重跨学科的合作与交流。同时，持续改进和创新是提升职业素养教育质量的关键。应鼓励教育工作者不断探索新的教学方法，利用先进的技术手段，构建更加开放和灵活的学习环境，以适应医学发展的新需求。

综上所述，职业素养的塑造是一个动态而复杂的过程，需要教育者、学生及医疗机构的共同努力。只有通过不断地反思和调整，才能确保医学教育培养出既具备扎实专业技能，又具备高度职业素养的医疗人才，为未来的医疗事业发展作出积极贡献。

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（责任编辑：刘俊华）