药物对孩子身高的影响，你了解吗

抛开不容易被看见的才艺或智商，就摆在众人眼前的特质来说，孩子的身高应该是每位家长都无比在意甚至介意的问题：他们希望自己的孩子长得又高又快，矮一些、慢一些都会让他们怅然若失。为此，食补、运动、治疗……他们费尽心思，只是为了让孩子再长高一些—殊不知，这里面其实很有学问，下面，我们就来谈谈药物对孩子身高的影响。

一、可能影响身高的药物

小时候，孩子身体处于生长发育的阶段，许多组织系统都不够成熟、完善，很容易受到药物的影响。比如，在疾病治疗期间，某些药物如果治疗剂量过大、治疗时间过长或用药不当，都会影响孩子的身高—特别是以下几大类：

1.四环素类药物

四环素类药物是由放线菌所产生的一类广谱抗生素及其合成衍生物，主要用于非细菌性感染和布氏菌病以及敏感菌所致的呼吸道、胆道、尿路及皮肤软组织等部位的感染。常见药物有：四环素、土霉素、米诺环素、替加环素等。

此类药物可在牙齿的钙质区内沉积并长期潴留于牙釉质及下层钙化区，引起牙齿黄染；还会沉积于生长发育的骨髓中，导致骨生长暂时性抑制，对婴幼儿及儿童的生长发育极为有害。由于此类药物还可穿过胎盘和进入乳汁，因此妊娠期妇女、哺乳期妇女和8岁以下儿童均禁用。

2.喹诺酮类药物

化学合成类抗菌药物，主要作用于革兰氏阴性菌，对革兰氏阳性菌的作用较弱，在临床上广泛用于消化、呼吸、泌尿及生殖系统感染等疾病的治疗。常见药物有：诺氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。

喹诺酮类药物有引起关节（特别是负重关节）肿胀、疼痛、软骨病变的不良反应，这限制了该类药物在儿童、青少年、孕妇、哺乳期妇女中的使用。

当然，“限制”不表示“禁止”—比如，在儿科临床上，对于喹诺酮类药物的使用就存在着两种不同的意见：一方反对儿童使用喹诺酮类药物，认为18岁以下青少年都不宜使用；另一方则认为对儿童不应完全禁用喹诺酮类药物。目前，在专家共识中，对喹诺酮类药物在儿童中的使用都比较谨慎，只推荐作为危及生命急症感染的一线治疗。

3.糖皮质激素类药物

糖皮质激素类药物具有抗炎、抗毒素、抗休克、免疫抑制作用，还可影响人体代谢，并作用于血液及造血系统，因此广泛应用于临床。常见药物有：泼尼松、可的松、地塞米松等。

不过，众所周知，糖皮质激素类药物也被称为“双刃剑”，即在具有强大治疗作用的同时，也不可避免地会产生一系列的副作用，例如抑制生长激素的分泌、出现骨质疏松等状况。其中，该类药物对儿童骨骼发育的影响尤其不容忽视，主要原因包括：①对骨髓中成骨细胞的形成具有抑制作用；②导致体内负钙平衡，即钙的吸收小于钙的排泄；③导致生长抑素增加，从而造成生长激素的分泌减少；④对骺板直接作用而引起生长迟缓；⑤使软骨细胞出现增生缓慢及休眠期延长；⑥对下丘脑-垂体-性腺轴系统直接作用而改变性腺功能，以延缓骨骼生长。

综上所述（包括治疗作用和毒副作用），为儿童的生长发育及身体健康考虑，合理应用糖皮质激素类药物至关重要。进一步地说，由于儿童生理结构的特殊性，糖皮质激素类药物对儿童骨发育具有双向调节作用：只有当大剂量、长时间使用时，才会抑制成骨细胞的分化、减少骨形成、减慢骨生长；长期小剂量应用时，对儿童的骨骼发育不会产生明显影响。而且，研究表明，按规范剂量使用糖皮质激素治疗哮喘，短期内可能会抑制患儿的生长发育，但是不会影响其终生身高。

4.抗癫痫类药物

临床上，抗癫痫药物种类繁多，治疗总疗程普遍较长，药物不良反应更是涉及患者身体的各个方面，所以抗癫痫药物的安全性受到了越来越多的重视。常见的药物有：奥卡西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪、苯妥英钠等。

长期应用此类药物，可引起儿童代谢性骨病，发生软骨病、骨密度降低或增加骨折的风险，比如：①苯妥英钠：直接影响胃肠道对钙的吸收，促进维生素D的分解，导致维生素D缺乏，血钙降低；②丙戊酸钠：影响维生素D在肝肾的羟化，且直接影响骨细胞对钙的应用，最终导致骨密度下降；③左乙拉西坦：影响内分泌激素水平，导致骨骺中软骨的矿物质含量减少，继而影响骨骼的生长发育；④托吡酯、拉莫三嗪等药物会降低血钙水平。

因此，对于需要长期、足量服用该类药物的患者，应定期监测血钙、维生素D、骨密度等指标；同时，服药期间补充维生素D和钙剂，多进行运动锻炼，预防和减轻长期用药造成的骨损害。

5.治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）药物

这里仅以哌甲酯和托莫西汀为例做简单说明。

（1）哌甲酯：为中枢神经兴奋药，可以上调下丘脑和纹状体内多巴胺的水平，影响生长激素的分泌，产生抑制儿童生长发育的副作用。研究发现，该药对儿童身高、体重的影响大多发生在开始治疗的第1年，所以建议尽量缩短治疗疗程，控制用药剂量。

（2）托莫西汀：為选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。国外的研究显示，使用托莫西汀治疗的儿童平均身高低于预期，且治疗后第18个月生长速度受影响最大。不过，该药对生长速度的影响可能是暂时的，随着治疗时间的延长，生长水平和速度可逐渐纠正。

6.促性腺激素类药物

主要用于儿童性早熟，调节青春期发育。常见药物有：亮丙瑞林、曲普瑞林等。该类药物通过与垂体前叶促性腺激素分泌细胞的受体结合，抑制垂体性腺轴，使黄体生成素、卵泡刺激素和性腺激素分泌减少，可以起到控制性早熟的作用，但对身高增长也有抑制作用。作为应对，用药期间需监测儿童生长情况。

二、能够促进身高的方法

为助力儿童长高，保证合理用药（包括严格遵医嘱服用，把握好用药剂量和服用方法）固然至关重要，但除此之外，在日常生活中，我们还可以做些什么呢？通过加强营养、加强锻炼、保障睡眠等三方面内容，我们简单地了解一下。

1.加强营养

充足蛋白质、维生素D、铜、铁、锌，以及钙、磷等矿物质的摄入可以促进儿童的身高发育。

（1）蛋白质是骨骼形成和体格生长必不可少的部分，其中赖氨酸更可有效促进生长发育。

（2）维生素D是一种类固醇激素，对血清中的钙、磷浓度具有调节作用，有利于降低骨软化症、长骨矿化不全等营养疾病发病率，促进婴幼儿正常生长发育。

（3）铜与生长激素分泌呈正相关，且与造血密切相关。缺铜可影响铁的吸收利用，并可导致味觉障碍，影响食欲，使儿童生长发育受阻。

（4）铁元素缺乏可直接导致血红蛋白和肌红蛋白合成问题，从而发生贫血并减弱红细胞的携氧水平。

（5）锌在一定程度上影响生长激素的合成、胰岛素生长因子的分泌。锌缺乏可以直接影响骨细胞分化和增殖。

（6）钙、磷等矿物质绝大部分都分布在人体骨骼中，是构成骨骼的重要成分。

2.加强锻炼

适当的体育运动可刺激儿童长骨骨骺，也可增进骨骼对钙与磷的吸收水平，加强骨内沉积骨矿物质的效率，从而提升骨的生长速度；乐于参加体育运动的儿童，新陈代谢也相对旺盛，而这可进一步加速骨细胞的增殖，促进骨骼发育，有利于儿童生长。

3.保障睡眠

睡眠是增进儿童生长发育的重要过程，对免疫系统和神经系统的发育也有重要意义。睡眠在一定程度上会影响生长激素的分泌，而生长激素在儿童生长发育过程中具有不可替代的作用。

温馨提示

身高受很多因素的影响，包括遗传、内分泌、营养、环境、疾病以及社会心理等—有些力所能及，有些则力所不及，需要理性看待。而且，进一步的研究还发现：遗传因素对身高的影响占70%～86%，居于决定性地位；相比较而言，其他因素只占14%～30%。

刘芳，首都儿科研究所附属儿童医院药学部主管药师，药学部宣传员、质量管理组成员、所院摄影兴趣组副组长。擅长科普文章写作和科普视频制作。参与国家级及院级课题共计3项，发表科普文章及视频等作品10余篇，曾荣获“药健康进万家”北京市第四分区二等级、首届全国儿童保健科普视频大赛优秀奖。