中职护生逆商培养方案应用效果研究

张 淑

（珠海市卫生学校，广东 珠海 519000）

逆商（Adversity Quotient，AQ）是由美国学者Stoltz[1]在20 世纪90 年代于《逆境商数》一书中首次提出的。逆商是指个体面对逆境时的抗挫折、抗压及化解逆境的能力，是对个体应对逆境能力的综合评价[2]。自逆商概念提出后，许多教育家逐渐意识到逆商在提高护生学习热情、增强护生竞争力方面的独特优势[3-5]。有研究[6]显示，中职护理专业学生在校时间短、学习压力大、就业形势严峻且心理成熟度低，其面临多方面的挑战。此外，由于护患矛盾日益突出，医疗环境也愈发严峻，中职护生作为护理工作中的后备力量，更需拥有较高的逆商，以提升克服挫折的能力。有研究[7]表明，逆商是卫生职业教育发展的文化软实力，可帮助护生建立强大心理机制，更好地适应职业角色，提高学习效率。Stoltz 结合逆商概念提出逆商培养主要包含社会逆境、职业逆境和个人逆境3 方面，其注重引导学生正确面对挫折和困境，提高学生逆境生存的能力[5]。目前，我国有关逆商培养的专题研究较少且不够深入，缺乏针对中职护理专业学生有效的逆商教育措施。因此，本研究基于Stoltz 的逆商理论制定中职护理专业学生逆商培养方案，采用具有中职护理专业特色的案例情境教学方法，并分析逆商培养方案实施效果，为职业院校开展逆商教育提供参考借鉴。

1 对象与方法

1.1 对象

2022 年9-12 月，便利抽取珠海市某卫生学校2022 级4个教学班219 名中职护生为研究对象。纳入标准：（1）健康状况良好；（2）知情同意参加本研究。排除标准：（1）因各种原因长期请假者（累计请假时间＞1 个月或连续请假时间＞15 天）；（2）量表或问卷填写不符合要求者。

1.2 方法

1.2.1 成立研究小组 研究小组包括2 名护理教育专家、1 名心理专职教师、3 名护理人文教研组教师。护理教育专家和心理专职教师负责培训方案的修订及主讲课程，护理人文教师负责数据收集与整理。小组成员均经过统一培训。

1.2.2 制定培养方案 Stoltz[1]提出的逆商理论认为高逆商个体能够乐观面对逆境，弹性接受挑战，愿意发挥主观能动性解决困难，最终表现卓越。本次培训以情境模拟法为主要教学方法，结合护理专业特点，设置针对性逆境情境，引导护生正确面对逆境，从而提升护生逆商水平。本研究依据逆商理论，通过查阅文献、专家咨询及结合前期调查结果，制定逆商培养方案，具体见表1。

表1 中职护生逆商培养方案Table 1 Adversity quotient training program for secondary vocational nursing students

1.2.3 培养方案实施 本培训由研究小组内具有心理学资质的教师授课，以班级为单位培训，授课时间为每周下午7、8 节课（本学期教学周第5 周至第13 周），共18 学时。各授课教师根据逆商培养方案和教学目标进行集体备课，现场演绎逆境情境：护生自行分组，各小组提前根据逆境案例设计情境、编写台词、分配角色任务、进行情境演练。鼓励护生多维度、多角度分析逆境产生的原因，归纳应对逆境的方法，培养中职护生坚毅的品质，使其更好地适应职校学习和护士角色。

2 评价工具

在培训前后发放逆商量表，并在培训结束当日请参与护生填写反馈调查表。

2.1 一般资料调查表

由研究小组结合本课题及查阅文献后自行设计，包括性别、民族、有无宗教信仰、是否班干部、是否独生子女及有无参加社团活动等共6 项内容。

图1 停止思想灾难化--止念法Figure 1 Stopping the catastrophe of thinking-The method of stopping mindfulness

2.2 逆境商量表（Adversity Response Profile，ARP）

采用Stoltz 等[1]编制的逆境商量表，该量表共60 个条目4个维度（逆境影响时间、逆境影响范围、控制、责任承担）。采用Likert 5 级评分，得分越高代表逆商越高。量表的Cronbach's α系数是0.76。

2.3 反馈调查表

反馈调查表由研究小组自行设计，包括：（1）6 项单项选择题。①对培训内容是否感兴趣；②对教学设计与培训管理是否满意；③对培训教师的授课方式是否满意；④对培训的考核方式是否满意；⑤此培训能否帮助你正确面对逆境；⑥此培训是否对以后的护理工作有帮助。（2）2 项开放性问题。①通过此次培训，谈谈对逆商的理解；②谈谈参与逆商培训的感想并评价自己在此次培训中的表现。

2.4 统计学方法

应用EpiData 3.1 软件双人录入数据，采用SPSS 21.0 软件分析数据。计数资料采用频数、百分比描述，计量资料采用（±s）描述，采用配对t 检验进行差异比较。P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 研究对象一般资料

在本次培训中，2 名护生因病假退出研究，最终217 名护生完成培训。研究对象一般资料见表2。

表2 研究对象一般资料（n=217）Table 2 General information of subjects（n=217）

3.2 培训前后中职护生逆商得分比较

培训前后中职护生逆商总分及各维度得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 培训前后中职护生逆商得分比较（±s，分）Table 3 Comparison of adversity quotient scores of secondary vocational nursing students before and after training（±s，score）

表3 培训前后中职护生逆商得分比较（±s，分）Table 3 Comparison of adversity quotient scores of secondary vocational nursing students before and after training（±s，score）

维度逆商总分控制责任承担逆境影响时间逆境影响范围培训前114.18±24.44 28.95±6.64 28.53±7.12 28.92±6.76 27.79±6.49培训后130.53±23.90 32.93±6.54 31.63±7.10 34.03±6.74 31.94±6.24 t P 147.06 88.39 57.13 116.66 57.79＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3.3 培训后中职护生反馈评价

反馈调查结果显示：超过90%的中职护生对此次培训持肯定态度，见表4。

表4 中职护生对逆商培训课程的评价（n=217）Table 4 Evaluation of adversity quotient training course by secondary vocational nursing students（n=217）

4 讨论

4.1 逆商培训有助于提高中职护生逆商水平

本次研究显示，中职护生经过逆商培训后逆商总分及各维度得分均显著提高（P＜0.001），其中逆境影响时间维度由（28.92±6.76）分提高至（34.03±6.74）分（P＜0.001）。逆境影响时间是指逆境导致的负面影响持续的时间和范围[8]。本研究在第5次培训中通过“停止思想灾难化”提高中职护生对逆境影响时间的理解。认知心理学理论[9]认为，灾难化是指将日常琐事联想为挫折进而想象为无法应对的灾难。因此，本次培训通过分心法、重塑法和漏斗法拦截中职护生灾难化的思维，以达到帮助其树立“逆境是暂时的、逆境必将扭转”的意识。此外，本研究通过设立社会逆境案例、职场逆境案例、个人逆境案例，引导护生通过情景模拟、角色扮演、剧本排练等，从不同视角看待逆境，增强对逆境的掌控感，将逆境化为机遇[10]。中职护生在校时间短、学习任务重、就业压力大等问题与逆商培训相结合，提高中职护生对职校学习的认知，主动承担逆境产生的后果，采取积极方式应对挫折[11]。本次培训根据护理专业特点，结合中职护理实际设计逆境情境案例，使护生对护理专业有更加清晰的认识，不将负面情绪带至工作或生活等无关的领域。本研究结果显示，逆商总分由（114.18±24.44）分提高至（130.53±23.90）分（P＜0.001），第5 次逆商培训由护生对前3 次逆境案例演绎进行归纳总结，并通过LEAD（Listen--倾听自己的逆境反应；Explore--探究自己对结果的担当；Analyze--分析证据；Do--做点事情）工具改进其应对逆境的方式，以提高中职护生的逆商总体水平。

4.2 逆商培训对中职护生的职校学习和护理职业生涯有积极影响

反馈调查结果显示：90%以上的中职护生对此次培训持肯定态度。本研究以Stoltz 的逆商理论为理论依据，在调查中职护理专业学生逆商现状的基础上，对其进行逆商培训，以引导护生正确面对挫折和困境，提高其逆境生存能力。研究小组根据护理专业特色和中职护理实际特点制定逆商培养方案，保证了培训的针对性及科学性，提高了中职护生对培训的满意度。此外，本次培训内容贴合临床护理实践，采用“教师引导，护生演绎”的教学方法，通过情景模拟、角色扮演、归纳总结等方式，激发中职护生的学习兴趣、提高其参与培训的积极性。有中职护生在反馈调查表中写道：我们无法选择所处的环境或时代，但是可以选择如何积极或有效地去应对逆境。在今后的护理专业学习和护理临床工作中，遭遇逆境时，主动承担责任，减小负面影响的时间和范围，通过自身的努力将逆境转为机遇。可见，本次中职护生逆商培养方案具有可行性和实用性，能够为开展逆商教育提供参考借鉴。