AIDET沟通模式在护理本科临床教学中的应用

赵志欣，王 璐，陈雪霞

（1.内蒙古医科大学护理学院，内蒙古 呼和浩特 010059；2.内蒙古医科大学附属医院，内蒙古 呼和浩特 010059）

以问候—介绍—过程—解释—致谢（acknowledge，introduction，duration，explain，thank，AIDET） 为主的沟通模式是美国医疗机构护理人员与患者间常用的一种沟通模式，近年来逐渐被运用于国内临床实践和研究中，其内容中的5 个要素构成了与患者沟通的标准程序[1]。同时，AIDET 沟通模式将护理理念从以患者为中心转变为以人为中心[2]，可提高患者对健康知识的知晓率，减轻患者自我感受负担，进而提高护理质量。临床实习是护生进行护患沟通的初始阶段，也是护生学习专业知识和养成良好人文素养的关键阶段[3]，因此在此阶段培养护生临床沟通能力尤为重要。本研究通过采用AIDET 沟通模式进行教学培训，为实习护生提供包含具体实施步骤的实用性模板，指导实习护生学会与患者沟通，以获得患者及其家属的信任，提高实习护生人际交往能力及护患沟通水平，形成更加和谐的护患关系。

1 对象与方法

1.1 对象

采用便利抽样法，选取2021 年9—12 月在内蒙古自治区人民医院实习的80 名本科护生为研究对象开展调查，根据同意参与本研究的先后顺序标号，采用计算机软件将其随机分为实验组和对照组，两组均40 人，其中实验组女生38 人，男生2人，平均年龄（22.38±1.13）岁；对照组女生34 人，男生6 人，平均年龄（21.97±0.95）岁。参与调查的两组实习护生一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 研究方法

对照组在带教教师的指导下进行常规护理操作并与患者进行沟通；实验组在带教教师指导下进行常规护理操作，在操作过程中采用AIDET 沟通模式与患者进行沟通，具体实施方法如下。

1.2.1 编制通用模板 根据AIDET 沟通模式的具体实施步骤及患者实际需求编制通用模板和内容手册。

A（acknowledge，问候）：实习护生操作前应保持积极的心态，主动问候、关心患者，面带微笑，使患者感到亲切，减少陌生感，如“您好，早上好，请问您是6 床的王先生吗？您今天感觉怎么样”。

I（introduction，介绍）：在问候患者后，向患者及其家属主动介绍自己的姓名、专业技能等，态度和蔼、语言亲切，让患者产生信任，如“王先生，我是护士小张，今天由我负责给您静脉输液”。

D（duration，过程）：告知患者接下来的护理操作及需要的时间，使患者了解并提前做好安排，缓解其对自身病情和未知事项的焦虑情绪，增加对护士的信任感，如“8 点30 分将给您进行静脉输液，大约需要两个半小时，如果您有其他事情可以在输液前完成或提前告诉我们调整时间”。

E（explain，解释）：使用通俗易懂的语言向患者及其家属解释此项护理操作的方法、目的、注意事项及配合要点，同时耐心解答患者提出的疑惑，使患者对护理操作有所了解，能积极配合完成护理操作。

T（thank，致谢）：操作结束时，通过“谢谢您的理解与配合”向患者表示感谢，营造舒适、温暖及轻松的护理氛围，减少患者的无助感。

1.2.2 培训教学 用两周的时间对实验组进行AIDET 沟通模式教学，发放自制的AIDET 沟通模式内容手册，通过相关文章和视频讲解的形式进行AIDET 沟通模式相关知识教学与技能培训，并强调运用表情、倾听及身体接触等非语言沟通技巧的重要性，指导实习护生掌握AIDET 沟通模式的重点内容。同时带教教师及时解决实习护生遇到的问题，确保实习护生掌握AIDET 沟通技巧。

1.2.3 质量控制 建立微信群，在群内营造和谐的教学氛围，鼓励实习护生互相交流心得及提出问题，同时不定时抽查实习护生学习情况，采用回授法[4]在培训最后阶段让实习护生逐一复述AIDET 沟通模式的内容，以达到质量控制的目的，提高研究对象的依从性及教学培训质量。

1.3 研究工具

1.3.1 护生临床沟通能力测评量表 护生临床沟通能力测评量表由杨芳宇等[5]编制，包括6 个维度28 个条目，采用likert 4 级评分法，从“从不使用”到“经常使用”依次计1～4 分，其中条目3、17、18、20、21、22、28 反向计分，量表总分为28～112 分，得分越高表示临床沟通能力越强。该量表总的Cronbach's α 系数为0.84，总体内容效度指数为0.84。陈熙等[6]表示此量表维度划分较细，条目数适中，信效度良好，能较科学地评价护生临床沟通能力，适用于本研究。

1.3.2 纽卡斯尔护理服务满意度量表 纽卡斯尔护理服务满意度量表[7]包含19 个条目，总分为19～95 分，根据总得分划分为5个等级。总满意度=（满意例数+ 非常满意例数）÷总例数×100%。总满意度越高表示患者对护理服务的满意度越高。汉化后的中文版量表内容效度指数为0.98，Cronbach's α 系数为0.97。

1.4 统计学方法

将数据导入SPSS 22.0 统计软件中进行处理与分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生临床沟通能力比较

教学后，实验组护生临床沟通能力测评量表得分高于对照组（得分率= 实际得分÷理论最高得分×100%）（P＜0.05，见表1）。

表1 实习护生临床沟通能力测评量表得分情况（±s）Table 1 Scores of the Assessment Scale of Nursing Interns' Clinical Communication Ability（±s)

表1 实习护生临床沟通能力测评量表得分情况（±s）Table 1 Scores of the Assessment Scale of Nursing Interns' Clinical Communication Ability（±s)

维度实验组得分对照组得分t建立和谐关系敏锐倾听确认病人问题共同参与传递有效信息验证感受总分18.00±2.81 16.37±1.66 15.45±2.99 10.80±1.99 9.23±1.56 13.45±2.51 83.25±6.83得分率/%75.31 81.63 77.25 67.50 76.88 66.88 74.30 16.45±1.66 15.47±1.81 12.52±2.37 9.60±1.26 7.70±1.76 12.30±2.09 74.05±4.65得分率/% P 0.004 0.023 0.000 0.002 0.000 0.029 0.000 66.54 77.37 64.63 60.00 65.17 61.50 66.12 3.002 2.317 4.848 3.225 4.104 2.226 5.115

2.2 两组实习护生的患者护理服务满意度比较

教学后，实验组的患者护理服务满意度高于对照组（P＜0.05，见表2）。

3 讨论

3.1 AIDET 沟通模式教学效果

实验组通过采用AIDET 沟通模式与患者交流，临床护患沟通能力显著提高，这说明此教学模式较为有效。对照组在与患者沟通的过程中，语言较生硬且缺乏主动性，较少使用非语言沟通技巧，不能准确向患者传递有效信息，而实验组经过教学，这些方面均得到了明显改善。AIDET 沟通模式让实习护生意识到了护患沟通的重要性，在与患者交流的过程中能认真倾听并根据患者的反馈随时调整沟通内容，从而达到有效沟通的目的[8]。同时，通用的沟通模板及语言表达方式可以让实习护生了解患者的具体需求，从而更准确地为患者提供护理及健康指导。因此，通过为实习护生提供通用模板，实习护生学会了如何运用AIDET 沟通模式与患者进行沟通以获得患者及其家属的信任，能为患者提供优质服务，指导其健康生活，有利于实习护生提高护患沟通能力，使其将理论知识运用于临床护理工作中，从而增强教学效果。

3.2 实习护生临床沟通能力情况

分析两组护生临床沟通能力测评量表得分率，实验组各维度得分率均比对照组高，两组实习护生敏锐倾听能力相对较强，而共同参与和验证感受能力相对较弱，这与曹枫林等[9]的研究结果一致。该结果提示，实习护生在沟通时对患者感受、反应等的关注度不足，在临床沟通过程中往往把自己置于主导性位置，只注重资料的收集，忽略了与患者的互动，导致患者无法积极参与护理过程，这提示实习护生在与患者沟通的过程中应关注患者的肢体及神态变化，设身处地地理解患者的感受，不断调整沟通内容和方式，从而增强沟通效果。同时，在教学过程中不能只强调护患沟通中的语言及非语言沟通技巧，忽略沟通的双向性，应重视实习护生共同参与能力及验证感受能力的培养。

3.3 AIDET 沟通模式有助于提高患者护理服务满意度

近年来，护患关系较为紧张，其中80%的护患纠纷是由于沟通不良所导致的[10]。在当下如何有效提高护生护患沟通能力，使其快速适应临床环境已成为国内外护理界及教育界学者重点关注的问题[11]。调查结果显示，实验组的患者护理服务满意度高于对照组，这反映AIDET 沟通模式能提高实习护生的临床沟通能力、人文素养及患者护理服务满意度，引导护患关系的正向发展。隆政达等[12]提出，护理人员必须具备良好的沟通技巧，沟通能影响患者对护理人员的信任程度和尊重程度，是促进护患间相互理解、提高服务质量、构建和谐医疗环境的保障，积极推动护理沟通教育能构筑良好的护患关系，提高护理满意度。护生是未来护理队伍的主力军，应加强临床护患沟通训练，通过有效的沟通了解患者需求，与患者形成良好的、以治疗为共同目标的人际关系，从而降低护患纠纷发生率，提高护理满意度。

4 结语

本研究通过采用AIDET 沟通模式对实习护生进行教学，使实习护生掌握了沟通技巧，并在护理工作中与患者进行了沟通。通过良好的沟通和有效的护理实践提高了实习护生的护患沟通能力及患者护理服务满意度，增强了患者的治疗和康复效果。AIDET 沟通模式有助于实习护生掌握实践方法以满足社会的需求，能促进我国护理教学改革，以培养出更多优秀的护理人才。本研究也存在一些不足，如样本量较少、教学培训过程不够严谨等，今后可扩大样本量，进一步验证研究结果。