“十年一剑”高职职业卫生人才培养路径探索与实践——以湖南安全技术职业学院为例

杨程蓉，彭言群，刘衡平

（湖南安全技术职业学院，湖南 长沙 410151）

2020 年4 月，为加快推进职业健康治理体系和治理能力现代化，《国家卫生健康委关于加强职业病防治技术支撑体系建设的指导意见》指出，加强组织机构和人才队伍建设，鼓励和支持相关高等院校加强职业健康学科建设。职业教育是我国教育体系中的重要组成部分，在大力推进职业教育，培养技术技能型人才的浪潮中，保证职业卫生人才培养数量和质量意义深远。

1 我国职业卫生现状和面临的问题

1.1 现状

1.1.1 职业病危害因素种类多、分布广 传统的职业病危害因素以生产性粉尘、化学毒物和工业噪声等为主。我国是世界上最大的发展中国家，国内各地区经济发展不平衡，职业病危害因素较多。在中西部地区，一些落后的生产工艺仍在应用，加之防护措施不到位，劳动者接触的职业病危害因素较多。1949 年以来，我国逐步从传统农业大国转变为现代工业大国，随着各行各业新技术、新工艺、新材料的广泛应用，出现了新型化学毒物、极低频磁场和射频辐射等新的职业病危害因素，种类更加复杂多样[1]。

1.1.2 职业病危害严重，防治形势严峻 工作场所中产生的职业病危害因素，除影响作业环境、降低工作效率外，还严重危害劳动者的健康。我国是世界上劳动人口最多的国家，职业病危害的接触人数、患病人数和新发病人数均居世界前列。据不完全统计，2018 年约有1 200 万家企业存在职业病危害因素，超过2 亿劳动者接触各类职业病危害因素[1]。近几年，每年新发职业病病例虽呈下降趋势，但仍以职业性尘肺病为主（见图1），因尘肺病不可治愈、逐渐进展的特点，给劳动者造成了沉重的负担。此外，职业伤害、急性职业中毒等突发事件也时有发生，严重危害劳动者的生命健康。传统的职业病危害尚未得到根本控制，不良工效学因素造成的骨骼肌肉损伤、社会心理因素引起的职业紧张和心身疾病等与工作有关疾病日益突出。

图1 2012—2021 年全国新发职业病和职业性尘肺病报告数比较Figure 1 Comparison of the quantity of new occupational diseases and occupational pneumoconiosis reports in China from 2012 to 2021

1.1.3 体制及法治建设逐步完善，健康中国战略持续推进 职业健康保护行动是健康中国行动的重要内容。2016 年10 月，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，开展重点行业领域职业病危害专项治理。强化职业病报告制度，开展用人单位职业健康促进工作，预防和控制工伤事故及职业病发生。2018 年，国务院进行国家机构调整及职责划分，组建国家卫生健康委员会，负责职业安全健康监督管理工作。与此同时，我国全面推进职业卫生法治建设，制定或修订了一系列法律法规、部门规章及标准，如2016 年以来，《中华人民共和国职业病防治法》连续进行了3 次修订，为职业卫生监督管理工作提供了法律保障。

1.1.4 职业病防治技术支撑体系逐步健全 职业病防治技术支撑体系由职业病监测评估、职业病危害工程防护、职业病诊断救治3 类技术支撑机构及相关专业机构组成。截至2021 年底，全国共建有疾病预防控制中心3 376 家，卫生监督机构3 010个，职业卫生技术服务机构1 022 家，放射卫生技术服务机构605 家，职业病诊断机构588 家，职业健康检查机构5 067 家[2]，建立了以疾控中心、职业病防治院（所）、综合性医院等卫生系统所属机构为主体，以国有企业、高等院校、科研院所、中介机构等其他机构为补充的技术支撑网络[3]。我国8 亿劳动者将被逐步纳入职业健康保护范畴，这些机构的数量、能力远不能满足职业健康需要。

1.2 面临的问题

1.2.1 用人单位不够重视，职业卫生主体责任严重缺失 职业病由于长期性、隐匿性的特点，往往不被劳动者和用人单位所重视，特别是中小企业，在对劳动者的职业卫生培训宣传、职业病危害告知方面严重缺位，这些企业内部往往缺少专职的职业卫生管理或技术人员，没有规范落实“职业卫生三同时”，缺少职业病防护设施和防护用品，加上经费限制，未定期组织劳动者进行职业健康检查及开展工作场所职业病危害因素检测、职业卫生评价的工作。值得一提的是，用人单位未定期规范开展劳动者职业健康检查，不能及时发现职业禁忌证、职业病和疑似职业病，给劳动者的健康带来更多的潜在威胁，由此推测我国实际的职业病病例数应高于官方报告的病例数。要彻底改变当前形势，必须强化政府监督职责，加强立法，加大宣传教育和培训力度，督促用人单位落实职业卫生主体责任，完善职业卫生服务体系。

1.2.2 监管主体频繁转变，职业卫生监督管理执行力度不足 随着我国政府机构的调整改革，职业卫生监督职能归口部门不断发生变化。1998 年，职业卫生监察职能由劳动部转归到卫生部。2003 年，职业卫生监督检查职责转而划到国家安全生产监督管理局，2005 年明确将此项职能划归国家安全生产监督管理总局。2018 年，国务院组织国家机构调整，组建国家卫生健康委员会，内设职业健康司和综合监督局，将职业安全健康监督管理职责再次划归到国家卫生健康委员会。伴随着监管主体的变化，各地区安全生产监督管理和卫生部门机构调整，特别是在调整过渡期，职业卫生技术人才流失严重，个别地区的监督管理出现了空窗期，并且企业往往更加重视安全生产，忽视了职业卫生管理，监管部门监督执法落实难度也大大增加。

1.2.3 职业卫生人才缺口明显，水平参差不齐 我国生产性经营单位总数已超过2 000 万家，2021 年，监督检查用人单位20万户次，查处案件17 308 件。为控制职业病危害，各企业须依法落实定期开展职业病危害因素检测及职业卫生评价的要求。修订后的《职业卫生技术服务机构管理办法》，扩大了从事职业卫生技术服务活动的地域范围，各地职业卫生技术服务机构如雨后春笋般急速增加，急需一大批能吃苦耐劳的职业卫生技术技能型人才。当前，国内开设职业卫生相关专业的高等院校数量较少，输出的人才数量严重不足。疾控中心、职业病防治院（所）的技术人员多来自本科院校的预防医学、劳动卫生等专业，为理论研究型人才，重点在科学研究和职业病诊治方面；更有其他非职业卫生相关专业的人员进入门槛更低的职业卫生技术服务机构去工作，由于没有接受过职业卫生相关的学科教育和技能训练，技术入门耗时长短不一，水平也参差不齐。

2 当代职业卫生教育的发展

2.1 起源

1949 年，当时职业卫生被称作“劳动卫生”，由劳动部门和卫生部门共同负责，当时专业人才极度缺乏。一方面，在劳动部直属的劳动干部学院开始举办劳动保护和工业卫生培训班；另一方面，部分医学院校开始从临床医学类专业学生中，抽调部分成绩优秀的学生转学公共卫生类本科和专科班。1953 年，全国有6 所医学院校开办公共卫生院系，开始招收第一届职业卫生专业本科生。1959 年，原北京经济学院劳动保护系开设的工业卫生技术专业，成为我国第一所工业卫生示范专业。在当时，我国缺少系统的劳动卫生或工业卫生教材，直到1961 年，由北京医学院刘世杰教授牵头主编的《劳动卫生学》成为我国第一本劳动卫生学科统编教材[4]。

2.2 发展

1960 年以后，全国多所院校开办公共卫生院系，开设劳动卫生、预防医学、工业卫生技术等专业，人才培养规模逐渐扩大。1978 年以后，国家对技术人才的需求明显增多。1981 年，各医学院校进一步提升职业卫生人才培养层次，招收劳动卫生与职业病学专业的硕士和博士研究生[3]，初步形成从专科—本科—硕士—博士—博士后的金字塔式人才培养体系。1983 年，卫生部先后在国内五大重点医学院校成立了劳动卫生培训中心，在全国设立了7 个劳动卫生职业病防治中心，各地也相继成立了劳动卫生职业病防治院（所）[5]，这一阶段，大多毕业生到了各级疾控中心，劳动卫生、职业病防治研究机构就业，成为后来开展职业卫生监管工作和技术服务的领军力量。

2.3 飞跃

1995 年，我国全面实施科教兴国战略，坚持教育为本，把科技和教育摆在经济、社会发展的重要位置。到1999 年，全国有30 多个医学院校设置公共卫生学院或卫生系，从事科、教、卫生和职业病防治工作的专业人才超过3 万人[4]。伴随着我国大力发展职业教育这一春风的到来，全国各地如雨后春笋般开办高等职业院校，在短短20 年间，截至2022 年5 月，全国高等职业院校数量从最初的几十所增加到1 521 所[6]。同时，教育部持续对专业目录进行调整优化，增加了职业卫生相关专业，拓宽人才成长通道，保证人才培养的多样化。为改变职业病“轻防重治”现象，2019 年，“职业卫生工程”本科专业首次在中国劳动关系学院设立，该专业把职业工程技术与职业卫生管理相结合，填补了我国职业病一级预防人才培养的空白[7]。

3 近年来高职层次的职业卫生人才培养

3.1 专业发展与变更

国家大力推进职业教育，2015 年10 月，教育部印发《普通高等学校高等职业教育（专科）专业目录（2015 年）》，在资源环境与安全大类中新增职业卫生技术与管理专业，开启了职业卫生高职专科层次人才系统培养的新篇。2021 年3 月，为贯彻《国家职业教育改革实施方案》，落实职业教育专业动态更新要求，教育部对职业教育专业目录进行了全面修（制）订，发布《职业教育专业目录（2021 年）》（以下简称“新专业目录”），一体化设计中等职业教育、高等职业教育专科、高等职业教育本科不同层次专业。其中，高职（专科）层次的职业卫生技术与管理、安全健康与环保两个专业合并，更名为1 个新专业——职业健康安全技术，高职（本科）层次也新增了职业卫生工程技术、职业病危害检测评价技术专业，进一步完善了职业卫生学科的职业教育体系。

3.2 国内院校专业开设情况

通过高等职业教育专科拟招生专业设置备案结果数据库查询，2016 年至2020 年间，职业卫生技术与管理专业作为一个全新的高职专业，国内开设该专业的院校为数不多，这主要与专业培养定位不甚清晰、师资力量缺乏及地方产业发展困难、企业重视不足、职业卫生监管不到位等因素有关；特别是2018年国务院机构改革，各院校担心专业大类归属有变，人才培养目标不明，招生就业形势紧张，开设相关专业的院校更是减少至两所，学科发展进入瓶颈期。

随着职业卫生政府监督职责进一步明确和加强，职业卫生技术服务机构数量增加，对专业技术人才的需求骤然增多。2021 年新专业目录中，新增两个高职本科专业，进一步打通了中职—高职—本科一体化培养路径，极大地激发了各高校的办学动力，开设职业健康安全技术专业的院校数量显著增加（见表1）。

表1 2016—2022 年高职开设职业卫生相关专业的院校情况Table 1 The status of higher vocational colleges offering occupational health related majors from 2016 to 2022

4 职业卫生专业人才培养路径

湖南安全技术职业学院（以下简称“我校”）前身是1984 年煤炭工业部批准设立的长沙煤矿安全技术培训中心，2005 年升格为湖南安全技术职业学院，2006 年，湖南省人民政府与国家安全生产监督管理总局签订省部共建协议，我校成为一所以培养安全专业人才为主的高职院校，具有“业务培训”和“学历教育”的双职能。

4.1 开展安全及职业卫生培训，服务地方产业经济发展

自1984 年，我校为地方大中小型各类企业开展企业安全生产培训，包括职业卫生专项培训，集聚了一批专家，拥有了一定数量的培训教育配套设施设备，积累了丰富的培训教学经验，提升了全省安全生产水平，可为地方经济及行业企业的稳定发展保驾护航。我校已建成国家安全生产监管监察综合执法能力实训基地（中南基地），设置培训教育部，年度安全培训规模超10 000 人次。此外，我校于2008 年成立湖南竭诚安全生产技术服务有限公司（以下简称“竭诚公司”），获得职业卫生技术服务甲级资质，为企业、政府监督机构提供职业病危害因素检测、建设项目职业卫生评价及安全生产科学技术的研究与咨询等技术服务。

4.2 以培为基洞悉先机，开启职业卫生学历教育

受培训的对象大多是企业在职员工，从事职业卫生专职管理的人员较少，加之职业卫生技术服务机构数量急剧增加，职业卫生专业技术人才缺口凸显。2012 年，我校作为国家安全生产监督管理总局建设的高职院校，党委认真研判、洞悉先机，决定在职业安全技术与管理专业下开设职业健康方向，并报教育厅审批备案开始招生，同年9 月开始招生。随着2015 年、2020年两次专业目录的更新，我校开展职业卫生相关教育教学至今已有10 年，逐步建成学校乃至全省的特色专业，在国内同类高职院校中，也起到了引领示范作用，为企业、行业和机构输送了一批批职业卫生专业技术与管理复合型人才。

4.3 强化师资队伍建设，打造双师型教学团队

为保证专业教学水平，我校先后从地方疾控中心、技术服务机构、“985”高校引进专家教授、高级工程师及安全工程、预防医学、环境卫生、应用化学等专业硕士研究生数名。教师队伍专业覆盖面广，各有所长、梯队合理，通过老—中—青年教师结对指导，提高了教师业务水平。同时，邀请竭诚公司有着丰富实践经验的人员授课，青年教师也定期到竭诚公司、省内其他校企合作技术服务机构进行挂职锻炼和学习，实现“引进来、走出去”，加强双师型教学团队建设。教学团队求真务实、开拓创新，积极参与了国培计划等的培训及湖南省高等职业院校教师教学能力比赛、思想政治教育教学能力比赛，获得省二等奖、三等奖的佳绩，主持省级科研项目和教研教改项目多项。

4.4 广泛调研行业企业，确定人才培养目标

专家教授为先锋，利用在行业内的影响力，带领中青年教师到湖南、广东、福建、浙江等地的企业、技术服务行业、监督管理机构进行大量调查研究，了解企业岗位需求，总结行业发展趋势，从而确定本专业的人才培养目标，为专业建设和发展指明方向。2018 年，我校职业卫生技术与管理专业培养目标定位为具备职业病危害评测、职业病防控等能力，能从事企业职业健康安全管理、企业职业危害防治、工作场所职业病危害因素检测和评价等工作的高素质技术技能型人才。2020 年，新专业目录更新后，我校主持编写高等职业院校职业健康安全技术专业（高职专科）及职业病危害检测评价技术专业（高职本科）的专业简介和教学标准。

4.5 大力支持专业建设，实践创新协同发展

学校大力支持专业建设发展，重视教师培养，以行业企业调研为基础，以人才需求为依据，不断扩大职业卫生专业招生规模，每年向企业、行业和监管机构输送大量职业卫生技术与管理复合型人才（见表2）。为搭建有效的实习实训平台，培养学生的实践操作能力，专业团队推进建设多个实训（实验）室。在共用竭诚公司现有理化检测仪器设备的基础上，另筹资400 余万元建成职业卫生理化检测实训室、职业危害防护与应急救援实训室等，为师生提供300 多台职业病危害因素采样、检测、实验室分析仪器，能开展100 多种工作场所化学因素、物理因素的检测及职业病危害事故应急救援的实训。在教师的指导下，学生专业技能得以提高，创新意识得以增强，斩获湖南省职业院校技能大赛工业分析赛项、农产品质量检测赛项二等奖、三等奖，在建行杯“互联网+”创新创业大赛、黄炎培职业教育创新创业大赛中也多次崭露头角。

表2 我校职业卫生相关专业招生就业情况aTable 2 Enrollment and employment status of occupational health related majors in our college

4.6 坚持产教融合校企合作，探索现代学徒制培养模式

我校长期与湖南、广东、福建、浙江等地40 余家职业卫生或安全技术服务机构合作建设了省内外多家实习实训基地，开展了产学研联合培养。2018 年，经省教育厅审批，我校职业卫生技术与管理专业成为湖南省首批现代学徒制试点专业。通过与6 家职业卫生技术服务机构签订现代学徒制合作协议，构建校企协调育人机制，组建校企互聘共用的师资队伍，校企联合研制专业人才培养方案、课程体系及课程标准，每年专门开设1～2个现代学徒制试点班级，开发教材和教学资源，联合举办职业卫生监测大赛，以赛促教、以赛促学，全过程、多方位地提高了学生的理论知识水平和实践能力[8]。

5 结语

职业教育是与普通教育具有同等重要地位的教育类型，国家正统筹推进职业教育与普通教育协调发展。2022 年修订的《中华人民共和国职业教育法》指出，职业教育包括职业学校教育和职业培训两方面。我校利用自身优势和办学定位，发挥业务培训和学历教育的双职能，积极探索了职业卫生专业人才培养的有效路径，取得了一定成效。十年弹指一挥间，未来，如何有效突破职业卫生工作面临的困境，从根本上促进职业卫生学科体系构建和良性发展，加强校政企合作，明确岗位核心能力，稳定和扩大招生规模，科学构建课程体系，实现中职—高职—高职本科各层次职业教育的一体化融通培养等仍是需要思考和解决的问题。