心理护理结合健康教育在烧伤整形患者中的应用效果

张爱云

【摘 要】目的 分析心理护理结合健康教育在烧伤整形患者中的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年3月于我院行烧伤整形治疗的72例患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用常规护理，观察组采用心理护理结合健康教育，比较两组心理状态、生活质量及护理满意度。结果 观察组护理后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05）；观察组护理后躯体功能、社会功能、物质生活及心理功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度为94.44%，高于对照组的77.78%（P<0.05）。结论 心理护理结合健康教育在烧伤整形患者中的应用效果确切，能够有效改善患者心理状态，提高其生活质量，且患者对护理服务的满意度较高。

【关键词】心理护理；健康教育；烧伤整形

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）22-0024-04

Application Effect of Psychological Nursing Combined with Health Education in Patients with Burn and Plastic Surgery

ZHANG Ai-yun

（Linyi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Linyi 276000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of psychological nursing combined with health education in patients with burn and plastic surgery. Methods A total of 72 patients who underwent burn and plastic surgery in our hospital from January 2022 to March 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 36 patients in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with psychological nursing combined with health education. The psychological status， quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The HAMA score and HAMD score of the observation group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of physical function， social function， material life and psychological function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 94.44%， which was higher than 77.78% of the control group （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing combined with health education is effective in patients with burn and plastic surgery， which can effectively improve the psychological state of patients， improve their quality of life， and patients satisfaction with nursing services is high.

【Key words】Psychological nursing； Health education； Burn and plastic surgery

燒伤（burn）泛指由热力造成的伤害，是一种急诊病症，可引起组织移位、缺损或增生等畸形。按照烧伤严重程度可分为轻度、中度、重度和特重度烧伤。其中重度和特重度烧伤损伤深度可达到内脏黏膜，且烧伤面积较大，波及关节、肌肉、骨骼等，严重威胁患者生命安全[1]。目前，烧伤主要采取手术治疗，但受烧伤面积、深度和时间等因素影响，手术操作难度较大，且术后需要较长的时间恢复；此外，部分患者烧伤部位在四肢、面部，易发生行为活动限制、外貌变化，产生紧张、焦虑、自卑等负面情绪，加重机体的应激反应，不利于临床疾病的治疗[2，3]。以往临床针对烧伤患者多采用常规护理，较注重对患者的生理状态进行护理干预，如遵医嘱测量血压等生理指标，易忽略心理状态，可能导致出现不配合治疗的等多种不良事件的发生。故对烧伤整形患者不仅需要积极采取有效治疗，而且还需要配合有效的护理，调整患者生理和心理状态，使其能够积极配合治疗，早日回归社会。鉴于此，本研究旨在探讨心理护理结合健康教育在烧伤整形患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取临沂市中医医院2022年1月-2023年3月收治的72例烧伤整形患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组36例。对照组男19例，女17例；年龄16～63岁，平均年龄（33.96±4.35）岁；受教育年限6～13年，平均年限（9.06±2.44）年；致伤原因：烧伤19例，烫伤13例，电伤4例。观察组男20例，女16例，年龄16～62岁，平均年龄（34.28±4.11）岁；受教育年限6～12年，平均年限（8.95±2.54）年；致伤原因：烧伤17例，烫伤14例，电伤5例。两组性别、年龄、受教育年限及致伤原因比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：临床资料无缺失；患者及家属对本次研究内容全部知晓，且签署知情同意书。排除标准：存在精神疾病，不具备正常沟通能力；合并危重症疾病。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取常规护理：护理人员密切监测患者血压、脉搏、心率、体温等体征；如患者体温高于39.5 ℃或者低于36.5 ℃需密切观察患者状态，明确是否存在感染；针对情绪起伏剧烈的患者及时采取心理疏导，对患者进行安抚，多鼓励和安慰患者，以保持患者的情绪稳定，使其能够更好地配合临床工作。

1.3.2观察组 采取心理护理结合健康教育：心理护理：①患者入院后积极主动与患者进行沟通交流，拉近彼此间的距离，构建和谐的护患关系；与患者沟通交流的过程中当保持热情、亲切的态度，加强与患者间的互动交流，为后续临床工作开展创造良好条件；②了解患者的性格特点和兴趣爱好，根据患者受教育程度并结合具体情况，为患者制定个体化放松方案，如为喜好音乐的患者播放轻柔、舒缓音乐，在音乐播放过程中，引导患者进行冥想练习，以放松身心状态；对于无特殊兴趣爱好的患者可采取闭目养神的方式，指导患者进行呼吸训练，让患者能够回忆美好事物，进而舒缓身心状态；③积极与患者家属及朋友进行沟通交流，向其说明亲友支持对患者的重要性，取得患者的親友支持与配合，让其能够给予患者更多的关心和陪伴，积极寻找共同的兴趣爱好，向患者分享生活中的积极事物，在患者的病情处于稳定状态后，鼓励患者多参与机体活动，让其能够早期回归社会；④在烧伤组织恢复过程中，由于瘢痕增生、肌肉萎缩等，导致患者出现自卑情绪，患者的外貌发生巨大改变，心理落差较大，严重者可能存在自杀倾向；因此，在此期间需密切观察患者心理状态，掌握其情绪变化，一旦存在异常立即采取针对性的心理疏导，以便能够在最短时间内消除患者的负面情绪，保持稳定的情绪状态，积极配合治疗。健康教育：①向患者进行健康知识宣教，采取多媒体、真实案例宣教等多样式宣教方法，详细讲解疾病和治疗的相关知识，告知患者手术整形的目的及优势，通过有效的手术治疗有助于缓解痛苦，促进受损组织修复，改善局部美观状态；②定期开展健康讲座，以每周2次为宜，全面讲解烧伤整形相关内容，告知患者对应注意事项，针对患者提出的问题，进行面对面解答，并发放健康手册，让患者能够更好地了解整形知识，调整自我状态，增强对治疗信心；③由于部分患者存在着严重的自卑心理，易对疾病治疗和恢复均造成不利影响，护理人员需要采取加强与患者的沟通，了解患者面临的困境，并取得家属的配合，根据患者的耐受程度，为其营造真实场景，引导患者面对真实，实施系统心理护理，帮助患者逐渐适当当前的生活和状态，尽可能地消除负面情绪，使其能够早期回归家庭和社会；④在创面修复过程中，需要提前向患者说明包扎、伤口暴露等操作的目的，获取患者的理解和同意；患者肢体功能逐渐恢复后可根据其身体情况进行适当的功能锻炼，逐渐增强机体素质；告知患者日常饮食中需要保证膳食搭配的合理性，有助于增强机体免疫力；嘱患者在外出时，需要做好创面保护，避免紫外线直射；及时清除烧伤部位的异物，保持皮肤洁净干燥。

1.4 观察指标

1.4.1心理状态 分别于护理前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者心理状态，HAMA评分≥29分、≥21分、≥14分、>7分、<7分分别代表可能为严重焦虑、明显焦虑、有焦虑、可能有焦虑、无焦虑；HAMD得评分>24分、>17分、<7分分别代表严重抑郁、中度抑郁、无抑郁。

1.4.2生活质量 分别于护理前后采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估，包含躯体功能、社会功能、物质生活和心理功能4个维度，各维度评分均为100分，得分与患者生活质量呈正相关。

1.4.3护理满意度 采用我院自制满意度问卷评估，量表总分值为100分，得分>90分、60～90分、<60分分别为非常满意、一般满意和不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 观察组护理后HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 观察组护理后躯体功能、社会功能、物质生活及心理功能评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

烧伤是人体常见意外伤之一，是指在火灾、化学药物、液体烫伤等因素作用下引起的皮肤黏膜组织损伤[4]。烧伤发生后患者会表现出不同程度的疼痛症状，加之烧伤后常伴随外伤，对患者的整体形象造成破坏，影响患者外貌美观度，且造成的形象破坏无法逆转，可伴随患者终身[5]；此外，烧伤的严重程度与烧伤面积和深度直接相关，重度烧伤能够引起呼吸困难、休克等症状，对患者的生命安全造成威胁。因此，烧伤患者需要尽早采取有效治疗，以防止疾病进展[6]。烧伤后采取整形修复治疗可将疾病对生理带来的负面影响降至最低，挽救患者的生命。但烧伤不仅会造成生理损伤，同时也会对患者的心理造成影响，烧伤后的器官受损、瘢痕等导致患者出现严重的焦虑、抑郁情绪，尤其对于重度烧伤患者而言，由于瘢痕面积较大，对外貌的影响巨大，甚至可能导致患者产生自杀念头[7]。因此，在烧伤的手术治疗中，需要积极配合有效的护理干预，消除患者的心理负担，增强自信心，提高对治疗的配合度，促进术后恢复。

心理护理是临床常用的护理服务方式，护理人员在患者接受治疗的过程中通过与患者及家属的沟通交流，掌握患者的内心真实感受和想法，及时发现心理问题，根据患者的实际情况，采取针对性的心理指导，能够最大限度地减轻患者的负面情绪，调整心理状态，提高患者对临床工作的配合度，保障临床治疗和护理服务的顺利推进[8，9]。健康教育是一种教育活动，具有组织学、计划性和系统性，通过对烧伤整形患者进行疾病健康知识宣教、科学用药方法普及和注意事项宣传等，患者对自身疾病的了解更加全面，纠正患者的不良生活习惯，有助于减轻患者的心理负担，并提高治疗依从性[10-12]。

本研究结果显示，观察护理后HAMA、HAMD评分、各维度生活质量评分及护理满意度均优于对照组（P<0.05），表明心理护理结合健康教育能够减轻患者的焦虑、抑郁情绪，提高生活质量和护理满意度。分析其原因在于，心理护理中护理人员以患者为中心，通过成功构建和谐护患关系，提高患者对医护人员的信任度，充分表达内心真实情感，有利于后续工作开展；同时配合音乐疗法和呼吸训练，帮助减轻患者的痛苦，积极面对治疗，减少负性情绪的产生；配合家庭支持体系，营造愉悦的休养氛围，对患者早期回归家庭和社会有积极影响；同时配合健康宣教，让患者能够正视自身病情和状态，通过心理治疗，有助于增强患者的信心，促进提高生活质量，有助于早日回归社会，进而提高了护理满意度[13-15]。

综上所述，心理护理结合健康教育在烧伤整形患者中的应用效果确切，能够减轻其焦虑、抑郁程度，提高患者生活质量，且患者对护理服务的满意度较高，值得临床应用。

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编辑 扶田