夫西地酸乳膏联合盐酸米诺环素胶囊治疗重度痤疮的效果

尹杨明 宋洁

【摘 要】目的 观察夫西地酸乳膏联合盐酸米诺环素胶囊治疗重度痤疮的效果。方法 选取2020年1月-2022年12月泰安八十八医院收治的60例重度痤疮患者为研究对象，根据随机数字表法分为A组、B组，各30例。A组予以夫西地酸乳膏治疗，B组在A组基础上联合盐酸米诺环素胶囊治疗，比较两组痤疮严重程度（GAGS评分）、临床疗效、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果 B组治疗1、8周后GAGS评分均低于A组（P<0.05）；B组治疗总有效率为96.67%，高于A组的80.00%（P<0.05）；B组治疗后INF-γ、IL-17、IL-18水平均低于A组（P<0.05）；B组不良反应发生率为10.00%，低于A组的13.33%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 夫西地酸乳膏联合盐酸米诺环素胶囊治疗重度痤疮的效果良好，可有效减轻患者的痤疮严重程度，同时还可以降低炎性因子水平，并且治疗兼具安全性，具有一定的临床应用价值。

【关键词】夫西地酸乳膏；盐酸米诺环素胶囊；重度痤疮；炎性因子

中图分类号：R758.73+3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）22-0040-04

Effect of Fusidic Acid Cream Combined with Minocycline Hydrochloride Capsules in the Treatment of Severe Acne

YIN Yang-ming， SONG Jie

（Department of Pharmacy， Taian No.88 Hospital， Taian 271000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To observe the effect of fusidic acid cream combined with minocycline hydrochloride capsule in the treatment of severe acne. Methods A total of 60 patients with severe acne admitted to Taian No.88 Hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into group A and group B， with 30 patients in each group. Group A was treated with fusidic acid cream， and group B was treated with minocycline hydrochloride capsules on the basis of group A. The severity of acne （GAGS score）， clinical efficacy， levels of inflammatory factors and adverse reactions were compared between the two groups. Results After 1 and 8 weeks of treatment， the GAGS score of group B was lower than that of group A （P<0.05）. The total effective rate of treatment in group B was 96.67%， which was higher than 80.00% in group A（P<0.05）. After treatment， the levels of INF-γ， IL-17 and IL-18 in group B were lower than those in group A （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in group B was 10.00%， which was lower than 13.33% in group A， but the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Fusidic acid cream combined with minocycline hydrochloride capsules has a good effect in the treatment of severe acne， which can effectively reduce the severity of acne in patients， and can also reduce the level of inflammatory factors. The treatment is safe and has certain clinical application value.

【Key words】Fucidic acid cream； Minocycline hydrochloride capsules； Severe acne； Inflammatory factors

痤瘡（acne）作为毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，多发生于患者面部及胸背部多脂区，且其损害具有自限性和多形性，但患者主要以一种损害为主，且青春期后症状表现会逐渐减轻或消失[1]。然而，对于重度痤疮患者来说，其会因脓肿、脓疱、结节、囊肿等症状表现导致增生性或凹陷性瘢痕，从而影响其外貌形象，并影响其生活质量及心理状态，因此及时有效治疗痤疮尤为重要。目前，夫西地酸乳膏为主要治疗方案，其对皮肤感染有关的各种革兰氏阳性球菌具有高度敏感性，并且经常与其他药物联合应用于皮肤及软组织感染的治疗中[2]。然而，夫西地酸单独治疗痤疮可能出现一定的副作用、药物耐药性及长期应用不便等问题，从而导致其应用受到限制。而有关研究指出[3，4]，夫西地酸乳膏和盐酸米诺环素胶囊联合应用的治疗效果优于单独应用夫西地酸乳膏，可以提高治疗的有效性，减少药物的副作用，从而更好地改善痤疮症状。因此，本研究结合2020年1月-2022年12月泰安八十八医院收治的60例重度痤疮患者临床资料，旨在探究夫西地酸乳膏联合盐酸米诺环素胶囊治疗重度痤疮的效果，以期为治疗方案的选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 选取2020年1月-2022年12月泰安八十八医院收治的60例重度痤疮患者为研究对象，根据随机数字表法分为A组、B组，各3 0例。A组男1 6例，女1 4例；年龄20～43岁，平均年龄（26.84±3.67）岁；病程7个月～3年，平均病程（1.35±0.20）年；BMI指数18.92～31.77 kg/m2，平均BMI指数（25.04±3.22）kg/m2。B组男15例，女15例；年龄20～45岁，平均年龄（26.89±3.74）岁；病程9个月～3年，平均病程（1.41±0.26）年；BMI指数18.85～31.70 kg/m2，平均BMI指数（25.01±3.15）kg/m2。两组性别、年龄、病程及BMI指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合重度痤疮诊断标准[5]；临床资料完整；自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：对研究所用药物存在用药过敏史；治疗前2个月内接受相关治疗；妊娠期或哺乳期女性；面部有其他皮肤疾病；研究中途退出或随访失联。

1.3 方法 两组用药前均用清水洗脸，并用柔软干毛巾擦拭，随后A组予以夫西地酸乳膏（爱尔兰 LEO Laboratories Limited，注册证号H20130921，规格：15 g∶0.3 g软膏剂）均匀涂抹于患处治疗，2次/d。B组在上述治疗措施基础上联合盐酸米诺环素胶囊（瀚晖制药有限公司，国药准字H20174081，规格：100 mg×10粒）口服治疗，1粒/次，2次/d。两组均持续治疗8周。

1.4 观察指标

1.4.1痤疮严重程度 分别于治疗前及治疗1、8周后采用GAGS量表评估患者的痤疮严重程度，≥39分、31～38分、19～30分、1～18分分别代表痤疮特重、重度、中度、轻度。

1.4.2临床疗效 参照疗效指数进行评估，疗效指数=（治疗前GAGS评分-治疗后GAGS评分）/治疗前GAGS评分×100%。显效：疗效指数≥90%；有效：疗效指数30%～89%；无效：疗效指数<30%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.3炎性因子水平 分别于治疗前后抽取患者4 ml清晨空腹静脉血，应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测INF-γ、IL-17及IL-18水平。

1.4.4不良反应发生情况 观察并记录患者治疗期间出现皮肤干燥、皮肤瘙痒、消化道反应的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组痤疮严重程度比较 B组治疗1、8周后GAGS评分均低于A组（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较 B组治疗总有效率高于A组（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎性因子水平比较 B组治疗后INF-γ、IL-17、IL-18水平均低于A组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 B小二哥不良反应发生率低于A组，但差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

痤疮作为一种常见的皮肤问题，主要发生在青春期的人群中。痤疮是由于皮肤毛囊和皮脂腺过度分泌油脂，导致毛囊堵塞和细菌感染而引起的。这些堵塞的毛孔会形成粉刺、丘疹和脓包，并可能在愈合过程中留下瘢痕。严重的痤疮病例还可能导致炎症和囊肿的形成，囊肿破裂后会留下持久的瘢痕。痤疮瘢痕可能会对患者的皮肤健康和外观造成长期影响，导致患者出现自卑心理，从而严重影响其正常社交生活[6，7]。因此，及时有效治疗痤疮尤为重要。夫西地酸乳膏属于外用抗生素，可以起到杀菌、抗炎的效果，多应用于多种细菌感染性疾病，如痤疮、甲沟炎、毛囊炎等[8，9]。而盐酸米诺环素胶囊属于半合成四环素类抗生素，具有广谱抗菌活性，被临床视为痤疮治疗的一线用药，但单独治疗重度痤疮的效果尚不理想[10，11]。随着相关研究的深入，有学者指出[12，13]，炎症因子水平会加重痤疮的进展，其中IL-17是诱导炎症反应的重要因子，痤疮丙酸杆菌可通过诱导IL-17分泌加速痤疮进展，IL-18是免疫应答重要调节剂，INF-γ是前炎症因子，可通过改变巨噬细胞活性调节炎症反应。

本研究结果显示，B组治疗1、8周后GAGS评分均低于A组（P<0.05）；B组治疗总有效率为96.67%，高于A组的80.00%（P<0.05）；B组治疗后INF-γ、IL-17、IL-18水平均低于A组（P<0.05）；B组不良反应发生率为10.00%，低于A组的13.33%，但差异无统计学意义（P>0.05），证实药物联合方案更具临床优势，可提升治疗疗效，有效降低炎性因子指标水平，对痤疮预后具有积极影响，且不会增加不良反应发生风险，进一步证实了联合用药还具有一定安全性，不会因为药物种类的增加而对治疗安全性产生负面影响。分析原因在于：①综合作用：夫西地酸乳膏和盐酸米诺环素胶囊具有不同的作用机制，夫西地酸乳膏主要通过减少皮脂腺分泌和清除毛囊口的角质层来改善痤疮症状，而盐酸米诺环素胶囊则具有抗菌和抗炎作用，联合应用可以综合发挥两者的优势，同时从多个方面治疗痤疮，提高治疗效果[14，15]；②抗菌作用：盐酸米诺环素胶囊是一种广谱抗生素，可以抑制痤疮病原菌的生长和繁殖，减少炎症反应，而夫西地酸乳膏可以清除毛囊口的角质层，使盐酸米诺环素胶囊更容易渗透到毛囊中，发挥抗菌作用；联合应用可以更好地清除痤疮病原菌，减少炎症反应，从而改善痤疮症状[16，17]；③治疗效果持久：夫西地酸乳膏主要作用于皮肤表面，而盐酸米诺环素胶囊可以从内部减少痤疮病原菌的数量；联合应用可以同时从内外两个方面治疗痤疮，降低复发率，使治疗效果更加持久[18]。因此，夫西地酸乳膏联合盐酸米诺环素胶囊治疗重度痤疮比单独应用夫西地酸乳膏具有更为理想的治疗效果。

综上所述，夫西地酸乳膏联合盐酸米诺环素胶囊治疗重度痤疮的效果良好，可有效减轻患者的痤疮严重程度，同时还可以降低炎性因子水平，并且治疗兼具安全性，具有一定的临床应用价值。

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编辑 扶田