阿奇霉素序贯疗法治疗对学龄前支原体肺炎患儿血清炎性因子水平的影响

杨玲

摘要：目的 观察阿奇霉素序贯疗法治疗对学龄前支原体肺炎患儿血清炎性因子水平的影响。方法 将76例学龄前支原体肺炎患儿随机分为2组，均38例。对照组给予静脉滴注阿奇霉素6 d，停用5 d后改为口服阿奇霉素干混悬剂7 d；观察组给予静脉滴注阿奇霉素4 d，停用3 d后改为口服阿奇霉素干混悬剂6 d。观察两组不良反应率、啰音消失、退热及咳嗽消失时间及血清炎性因子水平。结果 观察组不良反应率为2.63%，明显少于对照组的23.68%，差异显著（P<0.05）；两组啰音消失、退热、咳嗽消失时间以及临床效果相比，均无明显差异（P>0.05）；治疗前后两组CRP、IL-10及IL-10水平变化情况差异不显著（P>0.05）。结论 学龄前支原体肺炎给予阿奇霉素序贯疗法效果明显，能够改善血清炎性因子水平。

关键词：阿奇霉素；序贯疗法；支原体肺炎；炎性因子

肺炎支原体感染是儿内科常见的疾病，多为学龄前儿童，其易复发、病程长，严重者可危及生命[1]。近年来该病发病率呈逐年增长趋势，目前临床上已广泛用大环内脂类药物治疗支原体肺炎。长期的静脉滴注阿奇霉素会产生一定不良反应，在保证疗效的同时保证患者的安全成为治疗的重点[2-3]。本研究为论证上述结论，对学龄前支原体肺炎患儿给予阿奇霉素序贯疗法治疗，观察其疗效。总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年8月～2014年3月收治的76例学龄前支原体肺炎患儿为研究对象。随机将两组患儿分为对照组和观察组，均38例。对照组男18例，女20例；年龄7个月～5岁，平均（3.12±1.13）岁；病程2～6 d，平均（3.95±1.68）d。观察组男20例，女18例；年龄9个月～6岁，平均（3.20±1.35）岁；病程2.5～5 d，平均（3.83±1.59）d。两组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 入院后两组患儿行退热、止咳、化痰等治疗。两组均采取静脉滴注，在此基础上观察组用阿奇霉素（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20030108，125 mg）8 mg/kg/d注入100 mL 5%的葡萄糖注射液中，持续4 d，停用3 d后进行口服阿奇霉素干混悬剂（哈尔滨儿童制药厂有限公司，国药准字H20103048，0.1 g）10 mg/kg/d持续6 d，1次/d；对照采用5%葡萄糖注射液100 mL加入阿奇霉素8 mg/kg/d，持续6d，停用5 d后进行口服阿奇霉素干混悬剂10 mg/kg/d，持续7 d，1次/d。

1.3评价指标 观察两组不良反应情况；观察两组啰音消失、退热、咳嗽消失时间；测定治疗前后两组CRP、IL-10及IL-10水平变。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不良反应 观察组不良反应率为2.63%，少于对照组的23.68%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2临床症状消失时间 两组啰音消失、退热、咳嗽消失时间以及临床效果均无明显差异（P>0.05），见表2。

2.3血清炎性因子水平 两组CRP、IL-10及IL-10水平变化情况差异不显著（P>0.05），见表3。

3 讨论

支原体肺炎作为儿科常见病，以发热、刺激性咳嗽、干湿罗音等为临床症状，长期反复发病可严重影响患儿生长发 育[4]。目前，临床治疗该病首选的药物为大环脂类抗生素，阿奇霉素是一种大环脂类抗生素，其利用率高且具有较高安全性。相关临床研究显示[5]，用药时间延长及剂量增加可导致不良反应发生率增高。

本研究结果显示，给予患儿静脉阿奇霉素序治疗4 d或6 d后，再口服给药，发现治疗后两组临床症状消失时间相近（P>0.05），提示阿奇霉素序贯疗法可有效抑制支原体，缓解疾病症状，但发现6 d序贯疗法患儿不良反应发生率明显高于4 d序贯疗法患儿。分析原因在于小儿对阿奇霉素有较高的敏感性，连续静脉治疗3 d后，组织浓度增至高峰，体内药物聚集过多得不到及时排泄，导致不良反应发生[6-7]。支原体感染后，炎性因子水平增高[8]。通过本研究可发现治疗后两组血清CRP、IL-10及IL-10水平下降恢复至正常水平，且两组比较差异不显著（P>0.05），表明两种序贯疗法治疗效果基本相同。

综上所述，支原体肺炎给予阿奇霉素序贯疗法效果较佳，能够改善血清炎性因子水平。

参考文献：

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编辑/张燕