长骨骨折患者急性期外周血各类炎性细胞因子表达分析

沃晓磊

【摘要】 目的 分析长骨骨折患者急性期外周血各类炎性细胞因子表达情况。方法 29例新近长骨骨折患者作为长骨骨折组， 25例同期参加体检的同龄健康人作为对照组， 入选对象接受了外周血促炎细胞因子[白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]及抗炎细胞因子[白细胞介素-4 （IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）及转化生长因子-β1（TGF-β1）]表达水平测试。结果 长骨骨折组血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度均明显高于对照组， 而IL-10及TGF-β1浓度则显著低于后者（P<0.05或P<0.01）；两组IL-4浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 长骨骨折患者急性期存在明确的外周血炎性细胞因子表达异常。

【关键词】 长骨骨折；急性期；炎性因子；外周血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.021

骨折愈合是一个较为复杂生理过程， 主要经过为血管生成、细胞迁移及骨痂改建， 其涉及体内多种细胞因子表达， 后者在骨折愈合过程中扮演调节和促进角色。本文检测了在本院住院治疗的长骨骨折患者血清促炎细胞因子（IL-1β、IL-6、TNF-α）和抗炎细胞因子（IL-4、IL-10、TGF-β1）浓度， 试图探讨长骨骨折患者急性期外周血各类炎性细胞因子变化的一般规律性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月在解放军第201医院骨科住院的四肢长骨骨折患者29例作为长骨骨折组。纳入标准：①经临床和影像学确诊的四肢长骨骨折；②年龄≥18岁；③病程<2 d。排除条件：①合并各种慢性感染性疾病；②接受放、化疗及免疫抑制剂治疗患者；③艾滋病患者；④粒细胞缺乏患者。男17例， 女12例， 年龄23～67岁， 平均年龄（41.27±9.30）岁。选择同期25例在本院参加体检同龄健康成人作为对照组， 男15例， 女10例， 年龄21～64岁， 平均年龄（40.69±8.55）岁， 两组研究对象年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 血清炎性细胞因子浓度检测方法 入选对象晨起空腹采集肘静脉10 ml， 静置后离心15 min（低温条件下， 转数3000 r/min）， 离心半径15 cm， 分离出血浆， 全部保存在超低温（-70℃）冰箱， 批量待检。促炎细胞因子指标包括：IL-1β、IL-6及TNF-α， 抗炎细胞因子指标包括：IL-4、IL-10及TGF-β1浓度检测使用双抗体夹心ELISA法检测， 机器及试剂盒由美国Enzyme 公司提供， 国内厂家分装， 操作步骤按照使用说明书中相关规定进行。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

检测结果显示， 长骨骨折组血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度均明显高于对照组， 而IL-10及TGF-β1浓度则显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；两组IL-4浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

四肢长骨骨折是一种巨大创伤， 其后愈合也是个复杂病理、生理过程， 其中包括有细胞迁移、血管生成及骨痂改建等经过。后者也涵盖了白细胞介素、C反应蛋白、TNF-α水平等炎性细胞因子表达异常， 这些现象反映出骨折后应激及多序列的修复经过。一般认为[1， 2]， 炎性细胞因子活跃在长骨骨折后的最初修复阶段以及其后的骨改建时期， 在骨折后24～48 h达到高峰， 其扮演角色主要包括对细胞分化和增殖调控、诱导下游炎症细胞趋化作用、对骨诱导分子信号传导、促进细胞外基质合成、促进血管生成和内源性成纤维细胞到创伤区， 形成肉芽组织。这些因子动态变化及表达水平决定着长骨骨折修复过程、病情及疗效。目前， 国内同行涉及该领域相同内容报道较少， 为此， 作者检测了一组新近长骨骨折患者外周血中促炎性细胞因子（IL-1β、IL-6和TNF-α）及抗炎性细胞因子（IL-4、IL-10和TGF-β1）表达现况， 作者发现， 长骨骨折组血清IL-1β、IL-6、TNF-α浓度均明显高于对照组， 而IL-10及TGF-β1浓度则显著低于后者， 这些数据提示长骨骨折急性期促炎性细胞因子表达强势， 这与国内同行们一些涉及到相同内容报道[3， 4]结论接近。

综上所述， 炎性细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α等指标异常升高意味着长骨骨折患者急性期存在明确体内炎性反应， 因此， 探讨炎性细胞因子对骨细胞增殖、分化作用， 寻觅其表达变化规律对于判断患者病情现况、发展、转归及预后以及制订有针对性的治疗计划有着重要意义。

参考文献

[1] 张纲， 李焰， 谭颖徽.细胞生长因子在骨折愈合中的作用研究进展.重庆医学， 2008， 37（2）：196-197.

[2] 康献刚， 王志强.骨折愈合过程中细胞因子的作用.中国修复重建外科杂志， 2008， 22（7）：877-879.

[3] 吴征杰， 区锦燕， 曾焰辉， 等.骨折及手术创伤病人血清IL-6、TNF-α、COR水平变化规律.中国中西医结合外科杂志， 2009， 15（5）：31-33.

[4] 吕松峰， 王向红.血清细胞因子在骨折患者中的检测水平研究.细胞与分子免疫学杂志， 2010， 26（12）：1268-1269.

[收稿日期：2016-01-06]