1种肘关节护具的设计与应用

曾梅玉 郭颖彬 魏彩虹

肘关节是人体结构较为复杂的关节,肘关节骨折是临床常见损伤[1]。手术治疗可以快速纠正关节畸形,复位关节[2]。术后早期进行功能锻炼能有效改善肘关节功能,从而促进肢体的康复,提高生活质量[3]。肘关节骨折术后需抬高患肢促进肿胀消退,且在保持肘关节稳定性的同时,需要进行早期功能活动,以恢复肘关节屈伸功能及前臂的旋转功能[4]。目前临床上应用的上肢护具多为固定型号,对于腕关节和前臂的保护和限制作用较少,并且没有专门的固定托盘来抬高患肢和维持患侧肢体的体位。针对以上问题,笔者设计了一款肘关节护具,在临床上取得良好的效果。现报道如下。

1 材料与制作

该肘关节护具主要由手掌套具、横向可调节锁钉、前臂套具、肘部调节卡盘、上臂套具、不锈钢抬高架、支撑座、魔术贴及可调节卡槽组成。手掌套具通过横向可调节锁钉连接前臂套具,移动横向可调节锁钉的卡槽孔位可改变手掌套具位置,从而控制前臂的旋前、旋后角度。上臂套具通过肘部调节卡盘连接于前臂套具,肘部调节卡盘为圆形表盘状,表盘上有0～120°显示,可通过调节卡扣到相应角度对肘关节屈伸角度进行调整。支撑座为40 cm×40 cm×1 cm多孔结构塑料板,上方设有不锈钢抬高架,不锈钢抬高架与上臂套具连接,通过调节不锈钢抬高架孔位可改变上臂抬高高度和角度。手掌套具、前臂套具、上臂套具均为聚丙烯材质,由魔术贴连接约束固定肢体。如图1-2所示。

图2 肘关节护具实物图

2 使用方法

医护人员进行操作时,先将护具放于患者的患侧,打开护具的魔术贴,再将患肢手掌、前臂、上臂分别放入肘关节护具的手掌套具、前臂套具、上臂套具内。根据患者实际功能需求,依次调整不锈钢抬高架孔位、肘部调节卡盘角度及横向可调节锁钉位置,达到要求后,通过魔术贴依次对手掌套具、前臂套具、上臂套具进行固定。询问患者舒适度,保证骨突处不受压。见图3。

图3 肘关节护具实际使用图

3 优点

(1)满足患者术后体位的需求,方便卧床患者手臂放置,有利于肿胀消退。(2)不锈钢抬高架为多孔结合调整设计,有利于适应多变环境及患者需求。(3)依靠肘部调节卡盘,在维持肘关节稳定的情况下可早期行屈伸活动,避免肘关节僵硬。(4) 手掌套具横向锁钉设计,可避免腕关节恢复训练初期,活动范围过大而导致骨折;同时可以调整前臂的旋前、旋后角度,利于肘关节、尺桡骨和腕关节骨折与损伤的修复。(5)魔术贴拆卸方便,便于观察、清洁,可提高患者舒适度。(6)该肘关节护具操作简单,患者接受度高、依从性好。