生育舞蹈干预对初产妇分娩疼痛和分娩结局的影响

祖笑笑 唐玉洁 樊雪梅

随着社会的发展,越来越多的孕妇开始重视孕期管理[1]。生育舞蹈作为一种新兴的分娩辅助技术,逐渐受到了孕妇的关注和认可[2]。生育舞蹈将舞蹈与生育知识结合在一起,形成一种全新的保健方式,其优势在于能够结合孕妇自身的生理状态,助其进行腰腹、盆底肌功能锻炼,提高肌肉弹性与张力,旨在帮助产妇减轻分娩时的疼痛和不适,降低分娩风险[3-4]。相比传统的分娩镇痛方法,生育舞蹈干预具有安全、易操作等优点[5],国外应用较多,但目前国内报道较少。本研究对初产妇进行生育舞蹈干预,旨在探讨其对分娩疼痛和分娩结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月-6月在笔者所在医院建档并定期产检的200例孕妇为研究对象。纳入标准:(1)年龄24～35岁;(2)单胎头位,初产妇;B超诊断胎儿发育良好;(3)孕周≥28周;(4)认知及理解能力正常;(5)知情同意,自愿参加本研究;(6)符合自然分娩条件。排除标准:(1)合并有妊娠高血压、重度胎位不正、阴道流血、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等;(2)合并有心脏、肺部或骨骼等严重疾病;(3)有肢体功能障碍;(4)合并有运动禁忌。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各100例。2组一般资料比较,差异无统计学意义。见表1。该研究通过南京医科大学附属妇产医院医学伦理委员会审批。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规护理。产检时依据产检流程给予护理,如协助孕妇进行各项产前检查,给予产前宣教,包括孕期营养管理、体重管理及保健知识;待产阶段,观察产妇产程变化,待子宫口近开全时,引导其进入分娩室,再由分娩室内的助产士给予分娩指导与接生。

1.2.2 研究组

在对照组基础上实施生育舞蹈干预,具体内容如下。(1)孕28周后,孕妇每周在医院集中参加1次生育舞蹈干预课程。课程开始时,孕妇围坐在一起,助产士讲解生育舞蹈的原理、安全性及对自然分娩的促进作用,指导孕妇放松身体。助产士利用舞蹈道具瑜伽球指导孕妇进行热身运动,包括四肢、腰背部肌肉拉伸、头部转动、膝胸位深呼吸,各3次。之后,交替进行紧绷和放松腹肌、盆底肌肉,各10次;再进行臀部划圈,每组5次,共练习3组。(2)舞蹈动作分解。孕妇进行手臂伸展与波浪运动;腰部旋转与画圈;双腿打开并屈膝;每个动作进行4个8拍练习;接着配合音乐连贯进行舞蹈动作,此过程持续30 min。(3)完成以上任务后,休息15 min,在此期间孕妇可以对生育舞蹈的动作等进行交流。(4)非集中干预期间,助产士利用微信群提醒孕妇,督促其在家中每天练习1次。助产士在微信群上传生育舞蹈的微视频,详细讲解生育舞蹈的动作和技巧。孕妇可以看视频跟练,同时将练习过程以视频形式上传至微信群打卡。助产士通过微信、电话等形式对其进行跟踪随访,及时了解她们的情况和进展,提供必要的指导和护理。(5)产时生育舞蹈干预。临产前,产妇在助产士指导下,结合生育舞蹈课程的内容自主选择舞蹈动作和音乐进行活动。在宫缩间歇,产妇在助产士的指导下进行练习,但需要确保产妇的安全,特别是在出现宫缩疼痛时需要卧床休息,出现阴道异常出血、头晕头痛、呼吸困难、胸部疼痛等情况时需要立即停止活动。为了更好地控制分娩进程,助产士使用了无保护会阴接生技术,通过控制胎头娩出的速度来避免产道的损伤。

1.3 观察指标

(1)分娩方式。统计2组自然分娩和剖宫产的情况。(2)产程时间。记录第一产程、第二产程、第三产程和总产程的时间。(3)分娩结局。记录2组新生儿窒息、早产的发生情况,以及新生儿出生后1 min Apgar评分。(4)分娩疼痛。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)[6]对2组产妇临产时、胎儿娩出前的疼痛程度进行评估。VAS疼痛评分范围为0～10分,0分表示无疼痛,10分表示剧痛,评分越高则代表疼痛越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组分娩方式比较

研究组自然分娩率为94%(94/100),对照组自然分娩率为80%(80/100),2组比较,差异有统计学意义(χ2=8.665,P=0.003)。

2.2 2组自然分娩产程时间比较

研究组第一产程和总产程时间均短于对照组,2组第二产程、第三产程时间比较,差异均无统计学意义。见表2。

表2 2组自然分娩产程时间比较

2.3 2组分娩结局比较

2组新生儿窒息、早产发生情况及新生儿出生后1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义。见表3。

表3 2组分娩结局比较

2.4 2组分娩疼痛评分比较

研究组临产时及胎儿娩出前的疼痛评分均低于对照组。见表4。

表4 2组分娩疼痛评分比较分)

3 讨论

随着社会的发展和人们生活水平的提高,人们对于孕期保健和分娩干预的需求也越来越高。初产妇由于缺乏分娩相关知识,孕期缺乏锻炼,从而导致生产时宫口扩张延迟、宫缩乏力等问题,进而延长产程[7-8]。这不仅会给孕妇带来身体上的不适和痛苦,还可能对产妇分娩结局及新生儿结局产生不良影响。生育舞蹈干预是将舞蹈与生育知识结合在一起,形成一种全新的保健方式,通过有效的指导和锻炼[9],提高产妇肌肉弹性与张力,促进产程。

本研究结果显示,研究组自然分娩率高于对照组,第一产程和总产程时间均短于对照组。究其原因,生育舞蹈是一种特殊的运动方式,根据孕产妇的特殊生理状况编制,其锻炼的主要目的在于加强产妇腹肌、腰背肌和盆底肌的张力和弹性,使关节韧带松弛柔软,并增加产道空间,从而有利于分娩时胎儿顺利通过产道,进而缩短产程。同时,在宫缩间歇期进行运动,可以利用重力作用让胎头与宫颈衔接更佳[10],增强产力。生育舞蹈训练还可以让孕产妇对自己的身体充满信心,相信分娩的本能,有助于帮助孕妇减轻压力和紧张感,坚定自然分娩的信念。研究[11]表明,孕晚期及产时进行生育舞蹈干预,可以缩短第一产程和总产程的时间,与本研究结论一致。此外,生育舞蹈课程中,助产士向产妇讲解生育舞蹈动作与分娩的关系,帮助孕妇更加清晰地了解自然分娩的过程,掌握分娩时的配合技巧,促进自然分娩[12]。

疼痛是分娩过程中难以避免的自然现象,但可通过护理干预减轻产妇疼痛[13]。本研究结果发现,生育舞蹈干预可减轻分娩疼痛程度。究其原因,生育舞蹈课程中的舞蹈动作可以帮助产妇进行腰腹、盆底肌等锻炼,提高肌肉弹性与张力,进而减轻分娩疼痛;同时,院内以孕妇班的形式组织孕妇练习生育舞蹈,有利于孕妇及医护人员之间的交流和沟通,也可以帮助孕妇放松身心,提供情感支持和安慰,增强孕妇的信心和自我效能;产时生育舞蹈可以转移产妇对分娩疼痛的注意力,让她们更加专注于自己的身体和呼吸,从而减轻疼痛感受。再者,生育舞蹈和伴随的音乐可以刺激机体丘脑下部分泌内啡肽,具有一定的止痛作用[14],从而减轻疼痛感受。

综上所述,产前及产时应用生育舞蹈干预,可提高初产妇自然分娩率,缩短产程时间,并减轻产妇分娩疼痛,值得临床推广应用。