锁钉
- 股骨带锁髓内钉远端徒手锁钉技术的研究进展
锁髓内钉远端徒手锁钉技术就彰显出它的较高应用价值，同时，对主刀的个人手术经验有一定的要求。本文在股骨带锁髓内钉远端徒手锁钉技术的研究进展进行了一些有益探讨。综述如下。1 掌握股骨带锁髓内钉远端徒手锁钉技术的必要性：长管状骨骨折类型较多，锁定钛板无法胜任所有类型的骨折，且锁定钛板属于偏心固定，应力集中，容易断钉断板，无法达到坚强内固定。髓内钉适用于更多类型的长管状骨骨折，可牵引床体外复位后小切口置钉，对骨折断端血供影响小，骨折愈合快，术后可早期下地活动，利于
中国伤残医学 2022年8期2022-11-19
- 胫骨交锁髓内钉远端锁钉体外辅助瞄准装置的临床应用
困难，特别是远端锁钉的过程仍然是髓内钉操作中最具挑战性的部分，经常会遇到远端锁钉置入困难的情况，且无较好的解决办法，造成术中频繁使用透视，使术者和患者长时间暴露在X线下，手术时间也因远端锁钉的困难而延长。为减少X线对身体的伤害及缩短手术时间，因此笔者将原有专为股骨髓内钉而设计的微调装置进一步改良[1]，拓展应用到胫骨髓内钉中，在实际应用中获得了良好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 纳入与排除标准纳入标准：①骨折AO/OTA分型为42型的闭合胫骨干骨
生物骨科材料与临床研究 2022年1期2022-02-17
- 经三角肌入路微型钢板治疗单纯性肱骨大结节骨折的疗效分析
、锚钉固定和微型锁钉钢板固定等，但未形成一个公认一致的术式。随着时间的推移，不同内固定物的并发症也开始层出不穷。例如，螺钉可能会进一步破坏骨折碎片[2]，缝合锚钉线可能会从软组织中撕裂开[3]。肱骨近端解剖板植入物较大，植入物越大，发生二次撞击的可能性也就越大。鉴于此，越来越多的研究者喜欢使用微型网状钢板治疗单纯大结节骨折，且获得了满意的疗效[4-6]。本研究回顾性分析2016年1月至2019年1月中部战区总医院采用微型锁钉钢板治疗的24例单纯大结节骨折患
生物骨科材料与临床研究 2022年1期2022-02-17
- 一种新型股骨髓内钉远端定位架的研制
，导致髓内钉远端锁钉的置入成功率明显降低[5]。目前，临床常用的股骨髓内钉远端锁定技术包括远端瞄准器[6]、磁力导航[7]、计算机导航[8]、芯钻锁定系统[9]及徒手技术[10-11]。其中，远端瞄准器因普及率较广，仍然是髓内钉锁钉固定的主要方式，但其瞄准精度有待进一步提高[12]。鉴于此，本研究设计了一种可实现远端锁孔快速且精准定位的新型股骨髓内钉远端定位架，旨在提高股骨髓内钉远端锁钉的置入成功率。1 设计材料该定位架由可透X线的材料制成，如碳素纤维等硬
医疗装备 2021年18期2021-10-15
- 新型锁定交锁髓内钉固定在胫骨远端骨折治疗中的应用
锁髓内钉的锁孔与锁钉之间有0.3～0.5 mm间隙，且有多方位锁定孔，远端骨折块和髓内钉连接后晃动明显，造成胫骨远端固定不稳，故髓内钉固定在胫骨远端骨折的治疗中应用较少[3-4]。远端锁钉瞄准微调装置，可通过上下微调螺母来纠正钻孔时发生的偏移，提高了远端锁钉的成功率，为锁定髓内钉的应用提供了技术保障。新型锁定交锁髓内钉的锁钉主体为光杆，尾端增粗有螺纹，可固定一侧骨皮质，其核心技术是锁钉和锁孔直径均为5.1 mm, 锁钉和锁孔之间的间隙仅0.05 mm, 可
实用临床医药杂志 2020年16期2020-12-28
- 股骨髓内钉芯钻瞄准系统与体外瞄准架系统的远端锁定效果比较
而髓内钉存在远端锁钉置入准确率偏低的问题，有文献报道髓内钉首次远端锁定的失败率达29%～50%［4］。传统的体外瞄准架系统或徒手置钉的方法与操作者熟练程度密切相关，具有不确定性，术中常需反复透视，增加了手术时间和医患双方的放射线暴露量［5］。电磁导航、激光定位和计算机辅助系统的出现明显提高了远端锁定准确率，但这些系统价格昂贵且操作相对复杂，基层医院开展较少［6⁃8］。芯钻瞄准系统采用Inside⁃out技术，芯钻由远端锁钉孔钻出实现定位，使远端锁钉的锁定更
骨科 2020年1期2020-04-04
- Gamma钉治疗股骨转子间骨折远端是否锁钉疗效比较
折远端是否需要行锁钉固定，学术界目前尚存争议。有学者[1]认为远端锁定可以维持骨折轴向和旋转稳定性及肢体长度，增加骨折稳定性从而允许患者早期活动。有学者[2]进行生物力学测试发现，远端锁定并没有上述优点，而且还增加股骨骨折风险。2015年1月～2016年12月，我科采用Gamma钉治疗144例稳定性股骨转子间骨折患者，笔者比较Gamma钉远端是否锁钉的临床疗效，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料本组144例，男23例，女121例，年龄61～92(78
临床骨科杂志 2020年1期2020-03-04
- TRIGEN股骨髓内钉在股骨骨折中的应用
曝露、髓内钉远端锁钉困难等。2014年2月～2018年4月，我科采用TRIGEN股骨髓内钉治疗54例股骨骨折患者，取得较为满意的效果，报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料新鲜股骨骨折患者54例，男36例，女18例，年龄26～67岁。车祸伤25例，高处坠落伤18例，摔伤11例。股骨转子合并转子下骨折16例，股骨转子合并股骨中上段骨折5例，转子下骨折11例(Seinsheimer分型：Ⅲ型5例，Ⅳ型6例)，股骨干骨折16例(AO分型：B3型5例,C1型2例
临床骨科杂志 2020年1期2020-03-04
- 侧卧位与仰卧位交锁髓内钉治疗股骨干骨折对比分析
系统锁定远端2枚锁钉，再次测量调整力线，排除患肢内、外旋畸形，然后锁入近端1枚锁钉。1.4.2 仰卧位组 患者麻醉后仰卧于牵引透视床上，患肢髋部垫高。于患侧大转子顶点近端约2 cm处行长3～5 cm切口，依次切口皮肤、皮下、阔筋膜张肌，钝性分离至股骨大转子顶点，无需直视，于大转子顶点偏内偏前侧钻入定位针，深约2 cm，C型臂正侧位透视均在髓腔中央，联合钻近端开髓，插入复位杆至骨折端。牵引床纵向牵引，顶棒顶压远端骨折复位，将复位杆插入远端髓腔至髌骨上缘，C型
实用骨科杂志 2019年11期2019-11-28
- “胫骨远端双柱压杆瞄准器”在胫骨干骨折交锁钉手术中的应用研究▲
但因传统的胫骨交锁钉配套的远端瞄准器力臂太长，主钉插入髓腔后发生形变等原因，常导致远端压杆未能精确压到交锁钉远端的平台区，从而引起远端锁钉难以准确置入、锁定，增加手术时间和手术创伤，还可能因为额外多钻骨孔而导致胫骨远端发生骨折[2]，影响术后康复。因此，交锁钉的远端锁钉精确定位是手术的关键。为提高胫骨交锁髓内钉固定术中远端锁钉的瞄准精度，减少软组织和骨的创伤，减少手术时间，提高手术效率，本研究设计了实用新型“胫骨远端双柱压杆瞄准器”，并应用于临床手术，效果
微创医学 2019年2期2019-06-13
- 无X线暴露探针技术在股骨髓内钉远端锁钉置入困难中的应用
]。但髓内钉远端锁钉常出现锁不准，这导致手术时间显著延长，影响髓内钉在临床上的开展。据相关文献报道，髓内钉远端锁钉置入失败率高达29.2%，股骨髓内钉远端锁钉置入失败率更高[4-5]。应用瞄准器置入锁钉失败后的常用补救措施有C臂透视找远端锁孔及靠手感盲打两种。我院自2012年1月开始探索应用探针技术辅助远端锁钉的锁定，该技术能明显缩短手术时间、同时避免X线的照射，效果满意，现总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料2012年1月至2018年10月我院共
广州医科大学学报 2019年5期2019-05-27
- 加压交锁钉与静力交锁钉治疗78例下肢长骨骨折的对照分析
段，临床就加压交锁钉与静力交锁钉对下肢长骨骨折患者的临床治疗效果进行对比研究，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料在该院收治的下肢长骨骨折患者中随机选取78例，将其作为该次研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组39例，对照组男女患者分别为23例、16例，年龄 23～67 岁，平均（43.3±2.5）岁；观察组男女患者分别为20例、19例，年龄21～68岁，平均年龄（41.2±3.3）岁。上述患者均符合下肢长骨骨折临床诊断标准。两组患者的性别、年龄等
反射疗法与康复医学 2019年3期2019-04-22
- 下肢髓内钉远端锁钉可调式显影瞄准器临床应用研究
的固定模式的远端锁钉瞄准器失准[2]，往往无法正确打入。本科自2014年改良远端瞄准器为可调式瞄准器后其准度大大提高，术中再无远端瞄准器失准现象发生。2014年1月-2016年12月采用髓内钉治疗患者300例，总结报告如下。资料与方法2014年1月-2016年12月采用髓内钉治疗患者300 例，男174 例，女126例；年龄18～69 岁，平均45.3 岁。致伤原因：交通事故181 例，高处坠落76例，其他损伤43 例。单侧肢体292 例，双侧肢体8例。股
中国社区医师 2019年10期2019-01-18
- 小切口复位磁力导航带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折
，卸下定位杆，带锁钉备用。以胫骨下段骨折端为中心，取小腿前外侧纵形小切口，显露出骨折端，助手牵引并复位骨折，见骨折端位置良好，用复位钳维持骨折位置；屈髋、屈膝患肢，于髌骨下极与胫骨结节间切开髌韧带，以胫骨结节上方斜坡顶点作为髓内钉的进针点，插入导针后依次扩髓，将主钉旋入式进入髓腔并通过骨折端，C型臂X线机透视骨折端及主钉位置良好；安装定位杆，装好探测器及远端锁钉导向套筒，调整定位杆上微调螺丝，指针调到记录指针的刻度，然后钻通主钉远端第一孔，并做四碰试验，确
实用临床医学 2018年4期2018-07-27
- 交锁钉治疗胫骨骨折效果观察
476414交锁钉治疗胫骨骨折效果观察葛波涌1)龚升乾2)王玉波1)刘郑和1)王明太1)1)郑州大学第二附属医院 郑州 450003 2)河南夏邑县孔庄乡中心卫生院 夏邑 476414目的探讨交锁钉治疗胫骨骨折的效果。方法随机将80例胫骨骨折患者分为2组，每组40例。观察组采用交锁钉治疗，对照组采用外固定架治疗，观察2组治疗效果。结果观察组骨折愈合时间、骨痂出现时间、治疗优良率与并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义(P交锁钉；胫骨骨折；治疗效果选
河南外科学杂志 2017年6期2017-12-21
- 股骨髓内钉扩髓偏离股骨中心线对远端锁钉锁定的影响
股骨中心线对远端锁钉锁定的影响严怀宁，张晓峰，叶 荣，高 锋，潘永飞髓内钉；远端锁钉； 入针点目前，股骨髓内钉已经成为股骨干骨折的常规治疗手段，随着临床应用的增多，远端锁钉锁定困难成为了最大的技术难题。有学者认为，远端锁钉锁定困难发生主要与术前适应证选择不当、瞄准器支架安装欠仔细、骨折复位不理想、软组织阻挡等因素有关[1，2]。但在临床实际操作过程中发现，股骨交锁髓内钉远端锁钉锁定困难，与入针点的选择及扩髓通路的偏离关系密切。我院2016-05选取了30具
武警医学 2017年8期2017-08-30
- 胫骨远端双柱压杆透视定位瞄准器在胫骨骨折交锁髓内钉固定术中的应用研究▲
髓内钉自带的远端锁钉的瞄准器进行定位及植入。观察两组手术时间、术中出血量、并发症发生率，以及术前、术后Lysholm膝关节评分等。结果 平均随访13.4个月(3～22个月)，观察组手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，术后并发症多于对照组，差异均有统计学意义(P胫骨骨折；闭合复位；交锁钉；瞄准器；远端锁钉胫骨骨折是下肢骨折中的常见类型，常表现为局部畸形、肿痛、活动受限及反常活动等典型征象。髓内交锁钉被认为是治疗各种类型骨折或其他内固定手术失败后翻修的首
微创医学 2017年4期2017-08-30
- 对比加压交锁钉与静力交锁钉对下肢长骨骨折患者的效果
李皓对比加压交锁钉与静力交锁钉对下肢长骨骨折患者的效果刘特1李皓2目的探讨对下肢长骨骨折患者予以加压交锁钉与静力交锁钉治疗，对其效果进行对比。方法选取2015年8月—2017年8月来我院就诊的下肢长骨骨折患者52例作为研究对象。采用计算机表法分组，将其均分为对照组与实验组，每组各26例。对照组患者采取静力交锁钉治疗，实验组患者采取加压交锁钉治疗。对两组患者下肢长骨骨折患者的临床疗效、并发症发生情况以及手术时间进行对比。结果两组下肢长骨骨折患者的临床疗效和
中国继续医学教育 2017年27期2017-01-28
- SURESHOT导航技术与徒手技术股骨髓内钉远端锁钉效能比较
术股骨髓内钉远端锁钉的效能。方法 对2011年8月至2014年10月收治的53例新鲜单发性股骨干骨折病例选用Trigen TAN股骨髓内钉治疗，采用徒手技术进行动力孔锁钉，采用SURESHOT导航技术进行静力孔锁钉。比较两种技术首次锁钉成功率、辐射次数及操作时间。结果 SURESHOT导航技术首次锁钉成功率为92.5%，徒手技术首次锁钉成功率为13.2%；SURESHOT导航技术平均辐射次数为2.66次(2～8次)，徒手技术平均辐射次数为8.77次(6～1
国际骨科学杂志 2016年3期2016-09-01
- 微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床疗效
800）微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床疗效臧红春 胡 东 张 屹 王维兴 朱发军 （江苏省宿迁市宿城区人民医院，江苏 宿迁 223800）目的 探讨四肢骨折应用微创经皮锁钉钢板治疗的临床效果分析。方法 选择我2012年4月至2015年4月收治的44例四肢骨折患者为研究对象，随机分为对照组22例，实施常规钢板内固定治疗，观察组22例实施微创经皮锁钉钢板内固定治疗，对两组患者手术指标及术后恢复情况分析。结果 观察组术中出血量明显较对照组低，手术时间及住院时
中国医药指南 2016年14期2016-07-11
- 探讨微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床效果
0）探讨微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床效果袁春辉（辽宁省朝阳市建平县医院 骨一科，辽宁 朝阳 122400）目的 探讨微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折临床疗效。方法 选择我院2014年3月至2015年3月收治的70例四肢骨折患者，随机分为对照组和观察组，每组35例，对照组患者仅接受单纯钢板内固定治疗，观察组患者行微创经皮锁钉钢板治疗。观察两组患者治疗优良率及骨折部位愈合时间。结果 观察组患者优良率88.57%显著高于对照组77.14%，且观察组患者骨折部位
中国医药指南 2016年34期2016-01-29
- 微调瞄准架校准中心定位杆法在股骨交锁髓内钉远端锁钉植入中的应用
骨交锁髓内钉远端锁钉植入中的应用张道虎，帅敏，李东，汪鹏，鲁沂 老河口市第一医院骨科，湖北老河口441800[摘要]目的评价微调瞄准架校准中心定位杆法在股骨交锁髓内钉远端锁钉植入中的临床疗效。方法整群收集该院自2011年6月—2013年6月收治的70例股骨骨折交锁髓内钉固定患者，随机分为研究组和对照组，微调瞄准架校准中心定位杆法锁定股骨远端锁钉的35患者例作为研究组，传统方法锁定失败后在X线透视下锁定远端锁钉的35例患者作为对照组，对比两组的手术效果。结果
中外医疗 2015年30期2016-01-25
- 股骨骨折术后骨不连交锁髓内钉内固定术中Sureshot导航系统的应用
导航系统进行远端锁钉，依据Tohner-Wrnch标准评定临床治疗效果。结果 27例均在Sureshot导航系统下完成远端锁钉，均是一次性钻孔，锁钉成功率达100%。所有患者随访6～12 个月，骨折愈合时间为5～11个月、平均6.5个月，未发生骨折不愈合、断钉、感染等并发症。患者治疗后，优19例，良6例，差2例，优良率为92.6%。结论股骨骨折术后骨不连交锁髓内钉内固定术中应用Sureshot导航系统操作简便，定位准确，手术时间短，有利于早期功能锻炼，有利
山东医药 2015年7期2015-04-04
- 股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床体会
。再钻孔拧入远端锁钉。术后第2d开始预防性使用低分子肝素钙防止下肢静脉血栓并功能锻炼，复查血红蛋白(Hb)，失血较多者输血处理。3 结果 本组随访时间12～24个月;术中手术时间30～70min，平均手术45min。出血80～350ml，平均100ml。106例骨折全部愈合，1例轻度髋内翻，1例远端锁钉失败，2例出现螺旋刀片穿出股骨头。按Harris髋关节功能评分，优80例，良23例，差3例;优良率97%。讨 论唐佩福、段文江等［3-4］均认为PFNA内固
创伤外科杂志 2015年1期2015-02-21
- 3种方法治疗Ⅲ型Pilon胫骨骨折的疗效比较
压钢板内固定、交锁钉内固定、旋入式自锁钉内固定治疗Ⅲ型Pilon胫骨骨折的临床疗效。方法将Ⅲ型Pilon胫骨骨折患者156例随机分为3组，A组52例采用加压钢板内固定治疗，B组52例采用交锁钉内固定治疗，C组52例采用旋入式自锁钉内固定治疗，采用Rasmussen膝关节功能评分和HSS膝关节功能评分进行术后疗效评定，比较3组手术相关指标、术后并发症发生情况。结果B组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后负重时间、术后住院时间、骨折愈合时间均明显短于A
现代中西医结合杂志 2015年19期2015-02-08
- 下肢长骨骨折交锁髓内钉治疗的并发症分析及对策
骨不连3例，单纯锁钉断裂2例(8%)。所有患者中，21例患者出现并发症，相关的文献报道中的脂肪栓塞综合征、血管神经损伤等并发症未出现在本研究中。方法：本研究纳入的126例患者，均在住院4 d后行手术治疗，开放骨折清创于1周左右行手术内固定。其中，4例骨延迟愈合患者，行去远离骨折端锁钉，转为动力交锁；6例骨不连患者，4例拔除髓内钉后，行植骨、去硬化骨治疗，1例拔除髓内钉与断裂锁钉后，行植骨后石膏固定治疗，1例拔除单纯断裂锁钉后，更换直径＞2 mm的髓内钉；2
中国社区医师 2015年5期2015-01-27
- 基于PLC的集装箱地板钻孔锁钉装置系统设计
线、钻孔、摆钉、锁钉，劳动强度巨大，生产效率低，产品质量不高。针对此问题，本文提出了采用PLC控制的自动钻孔锁钉装置来代替工人手动钻孔锁钉操作。1 结构组成简介集装箱自动钻孔锁钉装置如图1所示，主要由以下几部分组成：1）车体行走装置。主要完成车体的总体移动，实现钻孔锁钉位置的定位功能。车体的驱动主要由伺服电机、减速器及同步带传递到车体后轴，实现车体的移动及定位功能。2）平台的对中装置。对中装置由气缸和直线导轨组成。当车体与箱体不在同一中心线时，两侧气缸伸出
制造业自动化 2014年9期2014-12-19
- 交锁钉治疗下肢长骨干骨折的效果及并发症分析
钉插入，安装远端锁钉后，再上入近端锁钉，术后无需外固定；对照组46 例下肢长骨干骨折患者采取传统加压钢板内固定治疗，比较两组临床效果及并发症情况。1.3 疗效评定标准 疗效评定标准分为优秀、良好和很差[2]，优秀：骨折对位对线很好，无并发症发生，无后遗症出现，术后60 d可以行走；良好：骨折对位对线一般，有轻微畸形，术后60 d可以行走；很差：骨折对位对线很差，骨折愈合困难，术后60 d仍无法行走；优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。1.4 统计学方
当代医学 2014年8期2014-05-30
- 交锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的处理及原因分析
愈合患者均愈合；锁钉松动或断裂患者在锁钉取出之后均愈合；关节功能受损者关节功能恢复正常；髓内钉断裂者伴有骨不愈者肢体缩短2cm, 但是没有对正常的生活产生影响。结论交锁髓内钉治疗股骨骨折会产生一定的并发症, 但是仍然是最有效的治疗方法；在实施手术时要谨慎, 若发生并发症, 及时予以对症处理, 能够取得良好的效果。交锁髓内钉；股骨；骨折；并发症；处理股骨骨折属于常见的骨科疾病, 发生率在近几年不断攀升, 治疗股骨骨折的医疗水平不断发展, 目前, 交锁髓内钉治
中国实用医药 2014年1期2014-02-25
- 自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效比较
及近端各锁入2枚锁钉，拧入钉尾螺帽，其中4例由于瞄准器问题，在主钉远端钉孔附近开小切口在胫骨上开槽才拧入锁钉，最短手术时间65min，最长190min，平均手术时间98min，术中出血100ml，术后引流43ml。自锁髓内钉组用持锁器和顶推器依次经主钉腔植入自锁锁钉，使自锁钉的撑片从主钉纵行槽完全撑开，并刺入胫骨骨皮质，远端2枚，近端上3枚自锁钉，拧入钉尾螺帽，最短手术时间30min，最长86min，平均手术时间57min，术中出血量75ml，术后引流31
医学理论与实践 2014年17期2014-02-20
- 可视化磁力导航在胫骨髓内钉远端锁钉中的应用
在胫骨髓内钉远端锁钉中的应用张浩 张立海 黄睿 毛智 张里程 孙永 唐佩福目的回顾性评价可视化磁力导航系统在胫骨髓内钉远端锁钉过程中的作用，并与常规瞄准器方法进行比较，探讨应用磁力导航技术进行髓内钉远端锁钉的效果。方法选取 2010 年 2 月至 2011 年4 月，我科收治的应用可视化磁力导航系统进行髓内钉远端锁钉操作的 67 例胫骨干骨折患者作为研究组，同期应用瞄准器进行锁钉操作的 60 例作为对照组进行回顾性研究。其中研究组，男 40 例，女 27
中国骨与关节杂志 2014年3期2014-02-14
- 带锁髓内针治疗胫骨骨折46例体会
远端经皮锁入2枚锁钉，C臂X线光机透视下证实锁钉及髓内针固定确实后，用打拔器将髓内钉向上提拉以使断端复位紧密，再锁近端的2枚锁钉，查髓内钉固定确实后，冲洗切口，查纱布及器械无误后缝合切口，术毕。2 结 果46例骨折患者骨折均愈合良好，无骨不连发生，和同期应用钢板内固定的患者比较骨折生长速度明显增快。能提早半个月到一个月看到骨痂生长。骨折愈合也提早。3 讨 论3.1 带锁髓内针损伤小，仅髌骨下处需6 cm切口，其余的为五个分散的2 cm切口，出血量少，骨折处
中国医药指南 2014年14期2014-01-26
- 交锁髓内钉治疗老年股骨干骨折的疗效
口，钻孔，依次将锁钉拧入骨折远近端，以实施静力交锁。本组病例采用通用Zimmer、Stryker、Orthofix公司交锁髓内钉，均带有三维远端瞄准器。股骨钉直径8～12 mm，长度320～420 mm。1.3 术后处理 术后常规静脉应用抗生素2～3 d预防感染。如开放性骨折，切口内应放置引流条24～48 h。术后疼痛减轻即可进行患肢股四头肌及膝、踝关节屈伸练习。依据骨折的类型及稳定性确定下床活动时间。骨折愈合后即可取出内固定。2 结果本组病人53例均获得
中国老年学杂志 2014年14期2014-01-26
- 胫骨骨折髓内钉治疗效果观察
方式分为旋入式自锁钉组28例和自动交锁髓内钉组26例。两组患者基础资料和病情等经比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法:术前对患者的心肾功能及手术耐受能力进行评价，所有患者在做好消毒和准备工作后，均采取硬膜外麻醉或腰－硬联合方式进行麻醉，并在麻醉生效后开始手术。旋入式自锁钉组:患者采取仰卧体位，于膝前膑下行小切口，将膑韧带显露出来，然后于内侧做纵行分离，以显露出胫骨平台前缘部位;于胫骨平台前缘下方位置进行骨锥钻孔，一直钻入髓腔
吉林医学 2013年26期2013-11-15
- 锁定钢板联合骨水泥治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效分析
量并标记各孔合适锁钉，在近端和远端分别以1～2枚最短锁钉做单侧皮质临时固定。调制骨水泥于拉丝期注入，直到骨水泥渗出，立即按照标记的锁钉逐一快速更换及固定，维持复位直至骨水泥硬化期结束。若骨水泥已硬化，则常规钻钉道置入锁钉。术中注意清理术区周围渗漏的骨水泥，肩袖及关节囊是否需要修补及肩关节无绞锁感。冲洗切口，留置负压引流管1枚，分层缝合切口。常规应用抗生素预防感染48小时，术后24－48小时拔管。术后3天开始进行被动肩关节活动，一般3周后逐渐主动活动。围手术
大家健康(学术版) 2013年13期2013-08-15
- 多功能胫骨带锁髓内钉治疗胫骨近端关节外骨折疗效观察
插入髓内钉，远端锁钉及近端锁钉可使用定位装置在透视下安装。注意安装两个最近端锁钉时要防止损伤这一区域的神经或血管。1．2．2 术后处理 闭合性骨折术后不应用抗生素，给予抬高患肢消肿等治疗。24 h后可进行主动股四头肌、腓肠肌等下肢肌肉的等长收缩锻炼。术后3 d开始采用膝关节运动仪对患膝进行CPM锻炼。术后3周开始部分扶双拐负重，初始重量约10 kg，负重逐渐增加，待骨折完全愈合才可完全负重。1．2．3 观察指标 采用 Johner-Wruh评分标准［2］评
山东医药 2013年20期2013-06-14
- 股骨近端万向锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折
垂直股骨干各打入锁钉3枚。再次透视确定复位及固定满意后，冲洗切口，放置引流管，逐层关闭切口。术后常规应用一联抗生素2～3d，切口定期清洁换药，根据D-二聚体结果应用低分子肝素钙/钠预防下肢静脉血栓，老年患者口服钙剂治疗骨质疏松，合并内科疾病者同时治疗内科疾病。麻醉消除后开始指导患者主动加强股四头肌等长收缩及踝、趾关节背伸、跖屈等活动，术后24～48h拔出引流管，开始借助持续被动运动器(CPM)进行肢体被动功能锻炼，并指导患者髋、膝关节主动功能锻炼。术后14
创伤外科杂志 2013年3期2013-04-15
- 髓内钉治疗胫骨干骺端骨折
，可以为髓内钉及锁钉提供良好的支持作用。但随着年龄的增长松质骨的骨密度下降，远端髓腔直径变大，骨组织为髓内钉及锁钉提供的支持力就会变小。3.2 操作技术错误和内固定物的设计存在问题 应用交锁髓内钉固定胫骨干骺端骨折技术上的要求较高，操作技术的错误已经被认为是胫骨干骺端骨折复位不良的原因。对于胫骨近端骨折，入钉点是髓内钉操作过程的重要一环，就像前面提到的，入钉点过于靠近内侧会导致外翻畸形。入钉角度前倾过大会导致骨折固定后向前成角畸形。由于髓内钉的外形设计决定
河南医学研究 2013年1期2013-04-09
- 逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
0)近年来,在交锁钉固定长管状骨的基础上,扩展出经膝关节入路逆行髓内钉治疗股骨髁上及股骨干中下段粉碎性骨折的方法。逆行交锁髓内钉是一种全负荷分担装置,可有效避免骨折断端剪、折、扭等有害应力。笔者于 2005— 2009年间共对 32例股骨远端粉碎骨折行国产逆行交锁髓内钉固定,取得较好效果,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组 32例,男 24例,女 8例;年龄 26～73岁,平均 48岁,其中 60岁以上 5例。交通事故 20例,跌伤 8例,直接
实用骨科杂志 2013年4期2013-04-07
- 胫骨干骺端骨折的髓内钉治疗的研究进展
部位骨折有较高的锁钉断裂发生率。胫骨干骺端骨折延迟愈合和不愈合在不同的临床研究中，有着不同的发生率[8，23-25]。自从Mosheiff等报道了52例应用非扩髓髓内钉治疗胫骨远端干骺端的骨折病例中，22例需要二次手术达到愈合后，许多报道主张应用扩髓技术治疗胫骨远端骨折[23，26]。而应用交锁髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折时，扩髓的作用仍然值得商榷。骨折延迟愈合和不愈合的患者大多应用骨移植术和/或更换髓内钉后成功愈合[27]。胫骨远端的干骺端骨折通常并发腓
组织工程与重建外科杂志 2013年4期2013-01-21
- 三种锁钉方式对股骨干骨折带锁髓内钉固定的生物力学研究
]。但是关于远端锁钉的数目目前还有争议，本试验就远端锁钉的数目进行体外生物力学稳定性测试，其结果为临床治疗选择治疗方法提供参考。1 材料与方法1.1 材料 9具青壮年全长防腐股骨标本（均来源于广东医学院解剖教研室），其中男6具，女3具，年龄21~35岁，体重48~69 kg，平均体重60.1 kg。剔除软组织后摄X线片，以排除新鲜或陈旧骨折与骨病；再测量标本骨密度、髓腔平均直径和大粗隆外下缘至外上髁的距离作为股骨全长（因扭转夹具固定的平面为大粗隆尖和外髁上
中国医学创新 2012年30期2012-12-11
- 旋转臂自锁式髓内钉治疗下肢长骨干骨折中的体会
入率为100%，锁钉放置不需外加定位器及X线设备，减少术者放射暴露机会。放置锁钉时不需另加切口，手术切口少，减少对患者软组织损害，操作简单易掌握，手术时间短、出血量少、经济安全。2008年1月～2009年12月，我院应用旋转臂自锁式髓内钉治疗各种类型的胫骨干和股骨干骨折共51例，与应用交锁髓内钉治疗胫骨干和股骨干骨折共42例进行对比，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 旋转臂自锁式髓内钉组51例，男43例，女8例；年龄18～45岁，中位年龄30.2
当代医学 2012年21期2012-09-21
- 单独顺行交锁髓内钉与加用阻挡钉、小钢板3种不同方法治疗股骨远端骨折生物力学的研究
由于髓内钉主钉和锁钉之间发生的“套管效应”（togg1ing），以及肌肉的牵拉作用，影响了交锁髓内钉固定的可靠性。为解决顺行交锁髓内钉固定股骨远端骨折不稳定的问题，临床上应用阻挡钉或小钢板增强其固定稳定性，疗效满意，但未见其相关的生物力学研究报道。本课题通过生物力学的研究评价单独顺行交锁髓内钉、顺行交锁髓内钉加小钢板、顺行交锁髓内钉加阻挡钉3种不同方法固定股骨远端AO：33-A3型骨折的生物力学稳定性，旨在为临床治疗股骨远端骨折提供生物力学资料和依据。1
河北医科大学学报 2012年4期2012-05-08
- 交锁髓内钉治疗股骨干骨折远端锁钉置入体会
过程中，有时远端锁钉的置入对于术者来说并非易事。笔者总结了2003年10月至2009年9月以来，我院应用不同类型的股骨交锁髓内钉治疗120例股骨干骨折的病例，对远端锁钉置入的方法和技巧进行分析探讨，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者120例，男98例，女22例;年龄18～65岁，平均34岁，致伤原因:车祸伤109例，高处坠落伤7例，重物砸伤4例。闭合性骨折96例，开放性24例;股骨干骨上段骨折47例，中段44例，下段29例;均为新鲜骨折。1.
微创医学 2012年1期2012-03-20
- 加压交锁钉与静力交锁钉治疗56例下肢长骨骨折的对比疗效分析
1]显示，加压交锁钉与静力交锁钉治疗下肢长骨骨折均可以取得一定的疗效。鉴于此，为了进一步探讨加压交锁钉与静力交锁钉治疗下肢长骨骨折的治疗效果，本文选取了笔者所在医院2008年3月-2012年1月间入院治疗的56例下肢长骨骨折患者为研究对象，针对治疗效果进行了比较分析，现将相关结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本文选取了笔者所在医院2008年3月-2012年1月间入院治疗的56例下肢长骨骨折患者为研究对象。56例下肢长骨骨折患者中男31例（55.
中国医学创新 2012年30期2012-01-23
- 交锁髓内钉与旋入式髓内钉治疗胫骨干骨折
入胫骨髓腔内。交锁钉组置入4～5枚锁钉。旋入钉组使主钉侧槽开口方向朝向前内侧，再把锁片从侧槽内锤入骨折远端骨质内固定。1.3 统计学方法 计量资料采用t检验，功能恢复情况采用Riddit分析，P＜0.05认为差异有显著性意义。2 结果两组患者术中出血量、手术时间、骨折愈合时间比较见表1。功能恢复比较见表2。表1 两组患者平均术中出血量、手术时间、骨折愈合时间比较(±s)表1 两组患者平均术中出血量、手术时间、骨折愈合时间比较(±s)注：与交锁钉组比较，*P
中国中西医结合外科杂志 2011年5期2011-08-22
- 交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折的疗效
向外远端锁入2枚锁钉;12例近端锁入2枚锁钉,9例近端锁1枚锁钉(因第2枚锁钉距骨折线过近),近端内侧加单侧皮质骨钢板固定,见封3图1A-B。术前、术后应用抗生素预防感染。2 结果本组21例均获得随访,随访时间为1.5～4年,平均2.5年。骨折全部达到临床愈合。膝关节疼痛1例,锁钉松动1例,无骨不连、骨延迟愈合及髓内钉断裂等并发症。3 讨论传统的加压钢板内固定手术切口显露广泛,软组织剥离多,增加了骨坏死、延迟愈合、感染和再骨折的风险。在局部皮肤软组织挫伤及
实用临床医学 2011年1期2011-08-15
- 磁力导航交锁髓内钉治疗胫骨干骨折
钉时，会出现远端锁钉失败，需要C臂X线机透视，反复钻孔，造成手术时间长、手术创伤大，不利于伤口愈合。2007年1月～2010年1月，我们应用磁力导航带锁髓内钉内固定术治疗32例胫骨干骨折患者，疗效满意。现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组男18例，女14例；年龄18～62岁，平均39.2岁；致伤原因：车祸伤16例，高处坠落伤10例，重物砸伤6例；左侧19例，右侧13例；均为新鲜闭合性骨折。根据AO的Muller[1]分类法：A2型骨折7例，A3型
实用中西医结合临床 2011年5期2011-08-15
- 肱骨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折3例临床体会
年采用顺行肱骨交锁钉治疗肱骨干骨折23例，其中男18例，女5例;年龄20～50岁，平均年龄32岁;按AO肱骨骨折分类，A型3例，B型6例，C型4例。其中合并桡神经挫伤1例。1.2 手术方法 臂丛麻醉，患肩垫高，肩峰中点前方纵向切开皮肤2～3 cm，纵行劈开三角肌达肩峰，于肱骨解剖颈水平处开窗。插入导针，C臂机辅助下闭合复位扩髓。插入髓内针，其远端止于R骨鹰咀上方1～2 cm，尾端埋入骨面5 mm。观察骨折复位情况，调整至理想位置后植入锁钉。术后1～2周肘关
中国实用医药 2011年15期2011-08-15
- 闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端闭合性骨折202例临床分析
指引下，安装远端锁钉后，手持把手左右旋转摇晃，以确定远端锁定和利于断端骨折片的复位，如果是横断骨折，则可以通过打拔器来加压。然后在瞄准器引导下安装近端锁钉。所有患者均采用Ⅰ期静力锁定。锁钉全部放置成功。3 术后处理 术后弹性绷带包扎患肢，均使用下肢静脉循环驱动器，2次/d，30min/次，或术后第2天使用关节功能训练机(CPM)，2次/d，30min/次。使用抗生素 3～5天。1周后可扶双拐不负重行走，逐渐过渡至完全负重。粉碎性骨折和不稳定性骨折下床和负重
创伤外科杂志 2011年2期2011-03-31
- 股骨骨折髓钉固定术后延迟愈合及不愈合原因分析
固定,通过横穿的锁钉与股骨皮质相嵌,使髓内钉与整个股骨形成一个整体。因此具有较好的稳定性,维持骨折复位后的解剖力线,促使肢体早期负重,可早期行关节及肌肉功能恢复锻炼,在临床上得到广泛的应用。但笔者对2002—2009年在我院治疗的股骨干骨折行髓内钉内固定及术后的病例进行回顾性分析随访,发现少数患者出现术后内固定失效甚至再骨折的情况,其中骨折延迟愈合、不愈合为严重的并发症之一,一旦发生将严重影响患肢功能。本文重点分析了临床治疗过程中影响骨折愈合的各种因素,现
实用骨科杂志 2011年3期2011-02-23
- 小切口复位磁力导航下交锁髓内钉治疗股骨干骨折
法[1],但远端锁钉的锁入困难是每台股骨干骨折手术均可能出现的问题。本院2008年1月～2009年12月使用山东潍坊三维骨科医疗器械研究所生产的磁力导航交锁髓内钉和苏州艾迪尔医疗器械有限公司生产的普通交锁髓内钉共治疗股骨干骨折43例,对2组的疗效进行比较分析,现报告如下。1 资料与方法本组病例共 43例,男性25例,女性18例,年龄19～65岁,平均39.5岁,其中导航组20例(有1例为双侧股骨干骨折)按AO的Muler分型[2]:A1型9例,A2型5例,
实用临床医药杂志 2010年24期2010-09-20
- 交锁髓内钉手术治疗骨折238例临床报告
原因,常有在远端锁钉时出现偏差,需借助C型臂透视,使手术费时甚至失败等问题出现[2]。本院2001年7月～2008年12月应用国产交锁髓内钉治疗四肢骨干骨折共238例,在临床实践中,经多次总结、改进方法,总结出一套准确、简单、省时且不需影像设备的方法,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本院2001年7月～2008年12月应用交锁髓内钉治疗四肢骨干骨折共238例,平均年龄38岁,男167例,女71例。其中股骨83例、胫骨125例、肱骨 30例;新鲜骨
实用临床医药杂志 2010年4期2010-04-13
- 交锁髓内钉治疗肱骨干骨折
置佳无分离,则交锁钉可先锁定近侧再锁远侧;若骨折端有分离,则远端锁定后髓内钉向近端抽拉,使骨折端接触后再锁定近端。近端用直径 4mm交锁螺钉,应向内下成 20°角,使螺钉远端在肱骨头下方。远端定时,于肱二头肌腱外侧髓内钉交锁孔中央部位作 1.5～2 cm切口,达骨骼后旋转手臂直至髓内钉椭圆型交锁孔在影像上投影最大为止。固定并将 1枚套筒放于交锁孔中心,保护周围软组织,然后钻头钻孔,通过前方皮质骨后应确定钻头是否在锁孔内,再钻后侧皮质骨 ,用 1个 4mm交
实用骨科杂志 2010年9期2010-04-12
- 基层医院交锁髓内针切开复位逆行置入治疗股骨干骨折
骨折的治疗采用交锁钉固定，具有固定确切，适用范围广，可以早期功能练习及下床活动。对股骨中1/3或中上1/3骨折效果最好。除了创伤骨折外，还可以治疗各种类型的股骨干病理性骨折、骨不连等，应用愈来愈广泛。我院自2004年7月～2009年2月采用交锁髓内针切开逆行置入治疗股骨干骨折46例，效果良好，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料男33例，女13例。年龄21～55岁，平均37岁。受伤原因：车祸35例，砸伤8例，高处坠落伤3例。骨折部位均为股骨中及中上段
当代医学 2010年7期2010-04-04
- 交锁髓内钉治疗胫骨骨折常见并发症及预防措施
置入远近各2枚交锁钉。2 结 果随访3个月～2年，平均11个月。86例中16例出现并发症，占18.67%，包括术中并发症：骨折劈裂1例，畸形1例，锁钉置入偏离锁孔7例；术后并发症：交锁钉松动2例，骨折延迟愈合2例，膝关节疼痛3例。本组未发生骨髓炎及骨筋膜室综合症。3 讨 论3.1 术中并发症3.1.1 骨折劈裂和畸形：本组1例，胫骨中上段骨折，置入髓内钉时近折端后方劈裂。骨隧道开口时最易出现的问题是方向偏后，即髓内钉置入方向指向胫骨后壁与之碰撞。另外，当胫
大连医科大学学报 2010年5期2010-04-03
- 旋入式自锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的临床应用
折端复位及主钉/锁钉位置良好。3 结果 随访时间 5～18个月,平均 11个月。经X线片检查:3个月骨性愈合 5例;3～6个月骨性愈合 26例;6～9个月骨性愈合 4例。未发现有骨折移位、主钉及锁钉变形、断裂等现象。患者髋、膝、踝关节活动正常。讨 论旋入式自锁髓内钉分主钉和自锁钉两部分。其利用千斤顶原理使锁钉刃片自主钉的纵形槽口向外旋转张开,刺破骨的皮质,起到自锁固定的作用。自锁髓内钉优点:(1)自锁髓内钉安装、固定自锁钉相对简单,钉骨交锁几乎百分之百成功
创伤外科杂志 2010年2期2010-04-03
- 胫骨骨折交锁髓内钉固定术后骨不愈合分析
合的发生。1 交锁钉固定的优点静态交锁髓内钉的特点是骨折的上下端均有螺钉锁定，从力学因素看，这一种负载分担装置最大限度地避免了剪力、扭曲力等有害应力，而且有效地克服了应力遮挡并控制旋转，使骨折在一个相对稳定的环境中愈合，加速了骨折愈合时间，克服了钢板、外固定器所导致的骨质疏松，骨缺损等问题。交锁髓内钉由于创伤小，较好的避免了骨折端软组织、骨膜血供的再次损伤，明显优于钢板固定带来的软组织及骨膜的广泛剥离、血供的破坏，为骨折的愈合提供了可靠的生物学基础。同时由
中国中医药现代远程教育 2010年9期2010-02-16
- 带锁髓内钉治疗股骨干骨折失败的预防和处理
例，主钉合并远端锁钉断裂1例），远端锁钉退出7例，近端锁钉退出3例（其中1例因为术前漏诊、术后发现股骨颈骨折），膝关节纤维性强直3例，迟发感染2例。骨折不愈合病例经二次手术取出髓内钉，更换内固定并植骨。术后发现股骨颈骨折的病例立即取出髓内钉，改用钢板固定股骨，3枚空心螺钉固定股骨颈。2例迟发感染患者行清创术，取出髓内钉并加用外固定。其余病例未行二次手术治疗。1.2 临床结果18例患者均获得随访，随访率为100%；随访时间为17～32个月，平均23个月；骨折
中国药业 2010年3期2010-02-10
- 交锁髓内钉在下肢长骨骨折30例中的应用
将距骨折线远端的锁钉拔出改动力固定均愈合；1例(3.3%)骨不连病例再次扩髓后更换髓内钉并植骨后一期愈合。1例(3.3%)股骨干骨折发生脂肪栓塞综合征。一期愈合为切口愈合良好，无不良反应；二期愈合为愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、积液等，未化脓。4 讨论4.1 本组病例无一例发生断钉，但锁钉有失交锁情况。笔者分析断钉原因与髓腔是否扩髓、选择交锁钉粗细以及交锁钉的强度有关。如果髓腔扩髓，髓腔管壁的形态经处理后与交锁髓内钉形态相匹配，交锁髓内钉在髓腔内受力较均
中国乡村医药 2010年4期2010-02-09