盐酸倍他司汀注射液配合注射用胞磷胆碱在椎基底动脉供血不足致眩晕患者中的应用效果

杨眉

（山东省鄄城县人民医院神经内科，山东 菏泽 274600）

椎基底动脉供血不足（VBI）属于中老年群体常见的一种脑血管疾病，主要是因动脉粥样硬化或椎基底动脉受压影响椎基底动脉系统血液循环，导致脑血供缺乏，如未能及时治疗可造成严重缺血性脑血管疾病[1-2]。 VBI 致眩晕患者常存在动脉硬化和颈椎病史，主要症状表现为耳鸣、眩晕、呕吐、面麻痹、共济失调等，具有突发性、反复性等特征。 近年来，VBI 致眩晕发病率逐步年轻化，与现代人群生活节奏快、生活压力增大、长期伏案工作及错误坐姿等因素有关[3]。注射用胞磷胆碱是一种核苷衍生物，可发挥改善大脑微循环、脑保护等作用[4]。 本研究选取2022年3月—2023年4月山东省鄄城县人民医院收治84 例VBI 患者为对象，分析盐酸倍他司汀注射液配合注射用胞磷胆碱治疗的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山东省鄄城县人民医院收治的84 例VBI致眩晕患者为研究对象，基于简单随机化方法将其分为对照组和观察组。 对照组（n=42）：男25 例，女17例；年龄48~79 岁，平均年龄（56.52±5.87）岁；病程5 个月~6年，平均病程（3.25±0.84）年。 观察组（n=42）：男27 例，女15 例；年龄46~80 岁，平均年龄（57.25±5.61）岁；病程7 个月~7年，平均病程（3.59±0.93）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究已获得院医学伦理委员会审批，且经患者知情同意。

纳入标准：（1） 符合VBI 致眩晕的诊断标准[5]；（2）患者认知正常，沟通顺畅。排除标准：（1）心、肝、肾等重要器官障碍；（2）脑卒中患者；（3）合并心理障碍及严重精神疾病者；（4）存在血液性病变、凝血功能障碍者；（5）并发严重基础性疾病；（6）严重脑损伤；（7）对本次研究用药有禁忌者。

1.2 方法

对照组：采用盐酸倍他司汀注射液（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20030473，规格：20 mg/支）治疗，20 mg 盐酸倍他司汀注射液混合0.9%氯化钠溶液500 mL，静脉滴注，1 次/d。

观察组：在对照组盐酸倍他司汀基础上应用注射用胞磷胆碱（福建省闽东力捷迅药业有限公司，国药准字H19993238，规格：0.25 g/支）治疗，0.5 g 胞磷胆碱混合0.9%氯化钠溶液250 mL 中，静脉滴注，1 次/d。

两组均持续用药10 d。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：治疗10 d，患者眩晕、头痛症状均已不见，无呕吐，经颅多普勒（TCD）检查椎基底动脉血流速度明显加快，血流量明显增加，脉压基本正常为显效；晕眩症状显著缓解，无头痛、呕吐，TCD 显示椎基底动脉血流加快，血流量增加，脉压差缩小但未完全正常为有效； 治疗后上述症状体征均无明显改变为无效。 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）椎基底动脉血流动力学指标：于治疗前后，患者取平卧体位， 在安静状态下， 采用TCD 检测左侧椎动脉、 右侧椎动脉、 基底动脉的平均血流速度（Vm）。（3）眩晕症状评分：于治疗前后，采取眩晕评定量表的评分系统（DARS）、眩晕障碍量表（DHI）实施评定。DARS 总计6 个条目，每个条目评分为0~6 分，评分越高表示患者症状越严重。DHI 涉及10 个条目，每个条目评分为0~4 分，评分越高表示患者眩晕越明显[6]。（4）统计两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 27.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，组内比较采用配对样本t 检验，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组VBI 致眩晕患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组椎基底动脉血流动力学指标对比

治疗前，两组患者左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉的Vm 比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉的Vm 均快于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组VBI 致眩晕患者椎基底动脉血流动力学指标对比[（±s），cm/s]

表2 两组VBI 致眩晕患者椎基底动脉血流动力学指标对比[（±s），cm/s]

对照组（n=42）观察组（n=42）t 值P 值组别23.58±4.66 23.78±4.73 0.195 0.845 30.14±5.32 34.14±5.66 3.337 0.000 23.54±4.66 23.47±4.52 0.069 0.944 29.15±5.36 33.07±5.96 3.163 0.005 20.14±4.21 20.39±4.33 0.268 0.789 24.14±6.28 29.14±7.88 3.215 0.000左侧椎动脉Vm治疗前治疗后右侧椎动脉Vm治疗前治疗后基底动脉Vm治疗前治疗后

2.3 两组眩晕症状评分对比

治疗前，两组DARS、DHI 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组DARS、DHI 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组VBI 致眩晕患者DARS、DHI 评分对比[（±s），分]

表3 两组VBI 致眩晕患者DARS、DHI 评分对比[（±s），分]

对照组（n=42）观察组（n=42）t 值P 值组别21.47±2.56 21.69±2.67 0.385 0.700 14.25±2.33 8.29±1.69 13.419 0.000 27.47±3.66 27.59±3.87 0.164 0.884 16.24±2.69 11.87±1.99 8.463 0.000 DARS 评分治疗前治疗后DHI 评分治疗前治疗后

2.4 两组不良反应发生率对比

两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表6。

表6 两组VBI 致眩晕患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

椎基底动脉为人体大脑重要供血动脉，左右各一支椎动脉，在颈椎两侧的横突孔处左右穿行，于头颅内合成一支，称为基底动脉。现代解剖医学显示，大脑半球2/5 区域、脑干、小脑、内耳、高位颈髓等均由椎基底动脉供血[7]。椎基底动脉因血液流变学异常、动脉粥样硬化、血管痉挛等因素影响，造成血管腔狭窄或痉挛，干扰血流速度，导致脑组织区域供血不足，引起一系列缺血性症状，如眩晕[8]。VBI 致眩晕长期反复发作，容易造成脑干、小脑、枕叶梗死，造成神经功能受损，对患者正常生活及生活质量造成严重影响。

本研究中应用盐酸倍他司汀注射液治疗VBI 致眩晕患者，其属于抗组胺类药物，可使内耳的毛细血管前括约肌松弛，以缓解内耳性眩晕；同时，其可对下丘脑结节乳头体核内组胺合成发挥促进作用，实现对脑血管、心血管的扩张，以提高血流量；其可抑制儿茶酚胺缩血管、降低动脉压作用，抑制血小板凝集，以调节机体微循环[9-10]。近来有研究提出，相比单用盐酸倍他司汀，联合用药方式可取得更好的治疗效果。 胞磷胆碱是一种中间产物， 主要由磷脂酰胆碱生物合成。人体大脑处于缺氧缺血状态下，胞磷胆碱可维持细胞膜的稳定性，避免和减少缺氧、缺血引起的氧自由基生成[11]。 胞磷胆碱还能发挥改善脑血流量的作用，提高大脑能量代谢，实现对脑循环和神经的保护作用[12]。本研究联合应用盐酸倍他司汀注射液和注射用胞磷胆碱，得出如下结果：与对照组相比，观察组临床总有效率明显高，且左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉的Vm 明显快，眩晕DARS、DHI 评分显著下降（P＜0.05）。这提示盐酸倍他司汀用药基础上合用胞磷胆碱，可增强临床整体疗效，改善椎基底动脉血流速度，以有效缓解眩晕症状。原因可能是：双椎动脉、基底动脉血流速度可增加脑供血，以保护脑细胞，降低脑损伤，应用胞磷胆碱可配合盐酸倍他司汀扩张血管、改善血液流动，以增强疗效。

综上， 联合应用盐酸倍他司汀和胞磷胆碱治疗VBI 致眩晕患者，可改善患者椎基底动脉血流，疗效确切且安全性有保障。