中药穴位贴敷配合穴位艾灸、八段锦康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、免疫功能及运动耐力的影响

姜磊

（兰陵县人民医院中医科，山东 临沂 277700）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，以严重的咳嗽、咳痰、喘息、胸闷及呼吸困难等为主要临床症状，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，对患者生命安全造成威胁[1-2]。对处于稳定期的COPD 患者实施八段锦康复训练，可促进患者机体各项机能恢复，改善肺功能，提高运动耐力[3]。在中医学中，COPD 属“咳嗽”“肺胀”范畴，其主要病理为肺脾肾亏虚、痰瘀互结。中药穴位贴敷及穴位艾灸是临床常用的中医护理技术，具有调理脏腑、宣肺平喘的功效[4]。基于此，本研究选取2021年1月—2023年1月兰陵县人民医院中医科与呼吸内科会诊的82 例COPD 患者为对象，进行分组对照，探讨COPD 患者采用中药穴位贴敷配合穴位艾灸、八段锦康复训练的干预效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择兰陵县人民医院中医科与呼吸内科会诊的82 例COPD 患者为研究对象， 按随机数字表法将其分为对照组和观察组， 各41 例。 对照组男20 例，女21 例；年龄48~73 岁，平均年龄（60.59±6.15）岁；病程2~7年，平均病程（4.57±1.20）年。 观察组男19 例，女22 例；年龄47~75 岁，平均年龄（61.05±6.94）岁；病程2~7年，平均病程（4.59±1.18）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性疾病》[5]中COPD 相关诊断标准，且处于稳定期；（2）患者或家属知情同意。 排除标准：（1）存在心、肝、肾等重要器官功能异常者；（2）存在肺结核、肺纤维化、 肺部肿瘤等其他肺部疾病者；（3） 伴有神经系统、骨关节等疾病导致患者运动耐力不足。 本研究经兰陵县人民医院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

两组患者均给予支气管舒张剂、吸入糖皮质激素药物等常规药物治疗及健康教育。对照组在常规治疗基础上采取八段锦康复训练。（1）调整呼吸，做原地踏步动作，并缓慢地进行前后手臂摆动，角度不宜超过45°，时间5 min；（2）练习八段锦“两手攀足固肾腰，五劳七伤向后瞧，摇头摆尾去心火，调理脾胃须单举，左右开弓似射雕，双手托天理三焦，攒拳怒目增力气”，并运用膈肌呼吸训练，时间20 min；（3）保持全身放松状态，原地踏步并伴随自然呼吸，时间5 min。 以上动作2 次/d，连续干预2 个月。 观察组在对照组干预措施基础上采用中药穴位贴敷及穴位艾灸。 （1）中药穴位贴敷：穴位主要包括大椎、心俞、肺俞、厥阴及风门穴，将白芥子15 g、麻黄15 g、杏仁磨粉15 g，加入蜂蜜、姜汁及蒜泥捣成泥状，取适量贴在患者背部穴位上，2~4 h/次，1 次/d，共贴敷12 次。 （2）穴位艾灸：主穴为肺俞、肾俞、膻中、风门、定喘、膏肓及足三里穴，配穴为列缺穴、尺泽穴，每次从中任选2~3 个穴位进行艾条回旋灸，10 min/次，以皮肤潮红为度，1 次/d，共艾灸12 次。中药穴位敷贴与穴位艾灸隔日进行1 次，共干预24 d。

1.3 观察指标

（1）中医症状积分：于干预前后，对患者咳嗽、咳痰、肺啰音、喘息症状进行积分评价，按症状严重程度计为0、2、4、6 分， 评分越高表示患者相关症状越严重。（2）肺功能：于干预前后，使用肺功能检测仪（康讯医疗电子有限公司，国械注进202002070507，型号：MS-SCOPE）检测第1 秒用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FVC）。 （3）免疫功能：于干预前后，采用流式细胞仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司，粤械注准20142400183，型号：BriCyte E6）检测T 淋巴细胞亚群CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。（4）运动耐力：于干预前后，采用6 min 步行试验测量两组患者6 min步行距离（6MWD）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。 计数资料以n 表示， 组间比较采用χ2检验； 计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组中医症状积分比较

干预前，两组中医症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组咳嗽、咳痰、肺啰音及喘息中医症状积分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组COPD 患者中医症状积分比较[（±s），分]

表1 两组COPD 患者中医症状积分比较[（±s），分]

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

观察组（n=41）对照组（n=41）t 值P 值组别3.38±0.47 3.42±0.44 0.398 0.692 1.28±0.25*2.25±0.34*14.717 0.000 3.15±0.43 3.14±0.45 0.103 0.918 1.04±0.23*2.06±0.35*15.595 0.000 3.41±0.57 3.40±0.56 0.080 0.936 1.31±0.25*2.48±0.34*17.752 0.000 3.28±0.61 3.31±0.57 0.230 0.819 1.28±0.31*2.35±0.33*15.132 0.000咳嗽干预前干预后咳痰干预前干预后肺啰音干预前干预后喘息干预前干预后

2.2 两组肺功能指标比较

干预前，两组肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组FEV1、FVC 水平均大于干预前，且观察组大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组COPD 患者肺功能指标比较（±s）

表2 两组COPD 患者肺功能指标比较（±s）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

观察组（n=41）对照组（n=41）t 值P 值组别1.34±0.31 1.32±0.29 0.302 0.764 1.78±0.35*1.54±0.36*3.061 0.003 61.88±13.89 60.56±14.76 0.417 0.678 78.55±17.11*68.67±16.87*2.633 0.010 FEV1（L）干预前干预后FVC（%）干预前干预后

2.3 两组免疫功能指标比较

干预前，两组免疫功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于干预前，CD8+水平低于干预前， 且观察组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组COPD 患者免疫功能指标比较（±s）

表3 两组COPD 患者免疫功能指标比较（±s）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

观察组（n=41）对照组（n=41）t 值P 值组别30.18±4.36 29.57±4.27 0.640 0.524 49.82±3.06*39.58±3.48*14.149 0.000 28.35±4.15 28.87±3.73 0.597 0.552 25.63±1.14*26.94±2.34*3.223 0.002 1.23±0.25 1.24±0.23 0.189 0.851 1.78±0.24*1.47±0.23*5.971 0.000 CD4+（%）干预前干预后CD8+（%）干预前干预后CD4+/CD8+干预前干预后

2.4 两组运动耐力比较

干预前，两组6MWD 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组6MWD 均远于干预前，且观察组6MWD 远于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组COPD 患者6MWD 比较[（±s），m]

表4 两组COPD 患者6MWD 比较[（±s），m]

观察组（n=41）对照组（n=41）t 值P 值组别289.43±83.78 285.95±86.54 0.185 0.854干预前358.52±75.87 322.75±77.41 2.113 0.038干预后3.914 2.029 0.000 0.046 t 值P 值

3 讨 论

COPD 会损伤患者肺功能，严重影响患者生活质量。 当前针对该病患者主要采用抗感染、止咳平喘等药物治疗，无法从根本上去除病因[6]。在中医中，COPD属“肺胀”“喘证”范畴，虚实夹杂，以肺脾肾虚损为主，痰瘀为病理特征，治疗中应以调理气血、温补脾肾为主要原则。

因病情影响营养的摄入及吸收，COPD 稳定期患者的细胞免疫及体液免疫会出现紊乱， 而CD4+、CD8+、CD4+/CD8+是反映机体免疫功能的重要指标[7]。本研究结果显示，与对照组相比，干预后观察组中医症状积分较低，FEV1、FVC 均较大，CD4+及CD4+/CD8+较高，CD8+较低，6MWD 距离较远（P＜0.05）。 这提示对COPD 患者采用中药穴位贴敷配合穴位艾灸、八段锦康复训练，可减轻其症状，改善肺功能及免疫功能，提高运动耐力。分析其原因为：八段锦康复训练是一种中低强度的传统有氧健身运动， 且随着发展，现代八段锦将传统运动形式分为8 段， 每段1 个动作，患者不受器械、场地等外在条件的限制，且动作较为轻柔，较易上手，适合各类人群[8]。 八段锦康复训练融合了中医阴阳、脏腑、五行及经络理论，将传统中医呼吸吐纳、 导引术与现代肺康复训练进行有机结合，动作柔和缓慢、圆活连贯，可导引行气、调理气血，从而改善患者免疫功能，提升机体功能及运动耐力，且八段锦更加注重呼吸肌、 呼吸功能调节等方面的锻炼，在提高患者呼吸肌的强度及耐力、改善肺部气体交换功能、促进肺功能恢复等方面效果明显[9]。中药穴位贴敷及穴位艾灸均是临床常用的中医外治疗法。中药穴位贴敷在经络学说理论的指导下，将麻黄、白芥子及杏仁研磨成粉，制成饼状贴敷在相应穴位上，其中麻黄可止咳平喘、开宣肺气，杏仁可平喘、止咳、降气，白芥子可温肺、散结、祛痰，将这三味中药贴敷在患者背部穴位，通过皮肤渗入穴位经络，可发挥温肺散寒、祛痰止咳平喘的功效，从而有效缓解患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 且现代医学认为，中药贴敷可改善患者机体微循环，提高机体免疫功能。 穴位艾灸借助点燃的艾条对穴位的熏烤作用，可使患者局部皮肤温度提高，放松肌肉，引起血管扩张，并加快血液循环，有利于中药穴位贴敷药物中有效成分渗入皮肤中，从而发挥调理脏腑、平喘利气、扶正祛邪的功效[10]。

综上所述，COPD 患者采用中药穴位贴敷配合穴位艾灸及八段锦康复训练效果显著，可减轻患者症状，改善患者肺功能及免疫功能，提高患者运动耐力。